Piquer ou ne pas piquer: pourquoi les vaccinations sont nécessaires et quand les faire
Chaque année dans le monde, de nouveaux médicaments et technologies mais l'analphabétisme médical général et le manque d'informations disponibles font que beaucoup font encore confiance aux «moyens de la population» ou aux conseils «d'Internet» bien plus que les données des études scientifiques. Les vaccinations sont l’une de ces pierres d'achoppement: il est évident que tout le monde a des amis ou des parents qui se protègent soigneusement, ainsi que les enfants, de la vaccination. Un nuage dense de préjugés, souvent sans fondement, a conduit au développement actif du mouvement anti-vaccination en Russie et dans le monde, qui prônait un rejet total de la vaccination.
Dasha Sargsyan, journaliste médicale, avec l'aide du spécialiste des maladies infectieuses Dmitry Troshchansky et un pédiatre, allergologue, immunologiste et médecin chef à la clinique pour enfants "Fantasy" Nikolai Smirnov, explique ce que vous devez savoir sur les vaccinations et les arguments de leurs adversaires. Vous pouvez en savoir plus sur la vaccination en russe ici et ici, en anglais - ici.
Quels sont les vaccins et pourquoi sont-ils nécessaires?
Le principe de fonctionnement du vaccin est très simple: un virus / une bactérie affaiblie ou ses composants sont introduits dans le corps humain, le système immunitaire réagit naturellement, se souvient de l'agresseur et s'en débarrasse plus rapidement et plus efficacement lors de la prochaine réunion. Tous les vaccins ne fournissent pas une protection à 100% contre les infections, mais cela ne signifie pas pour autant que de tels vaccins ne sont pas nécessaires: même si une maladie se déclare, une personne en souffrira plus facilement. Ceci, par exemple, s'applique au BCG, souvent appelé vaccin contre la tuberculose: un vaccin ne protège pas contre l'infection, mais facilite son transfert si une personne est malade.
La vaccination aide non seulement avant le contact avec le virus ou la bactérie, mais aussi après. Par exemple, si vous n'êtes pas un vétérinaire ou un spéléologue, vous n'avez pas besoin d'être vacciné contre la rage car les risques d'infection sont extrêmement faibles. Cependant, si vous êtes mordu par un chien enragé, il sera alors nécessaire de vacciner si vous ne voulez pas mourir de douleur. En outre, après le contact, vous pouvez vous protéger contre l'hépatite A (dans les deux semaines, mais le plus tôt sera le mieux, bien sûr; idéalement, dans les deux premiers jours), l'hépatite B (de préférence dans les 24 heures, mais autorisée jusqu'à 7 jours), la varicelle (dans les 72 heures), la rougeole (dans les 72 heures) et le tétanos. Ces recommandations peuvent différer légèrement en fonction de l'âge du patient, de ses antécédents de vaccination et du fait qu'il est connu qu'il a été en contact avec des virus ou des bactéries pertinents.
Au fil du temps, le vaccin devient de plus en plus. Et depuis de nombreuses vaccinations, certaines sont introduites ensemble. Par exemple, il existe une combinaison de vaccin DTC (coqueluche, diphtérie, tétanos), PDA (rougeole / parotidite / rubéole) et autres. Vous ne devriez pas avoir peur d'un «triple coup»: de tels vaccins ne provoquent pas d'effets secondaires plus souvent que les vaccins à un seul composant.
Les principales maladies pour lesquelles il n’existe pas encore de vaccins (mais qui font l’objet de travaux) sont l’infection à VIH, l’hépatite C, le cytomégalovirus et le paludisme. Mais existe-t-il une vaccination qui, au contraire, refuse? Le seul vaccin qui a disparu de tous les calendriers est le vaccin antivariolique. Depuis 1979, il n'y a plus de maladie officielle dans le monde car des volontaires ont vacciné des personnes même dans les villages les plus éloignés des pays du tiers monde. Récemment également, l'Organisation mondiale de la santé a remplacé le vaccin antipoliomyélitique oral trivalent oral en vaccin bivalent (le virus de la poliomyélite de type 2 en a été extrait). Dans les pays où la tuberculose est rare, refusez l’utilisation universelle du BCG.
Quand éviter les vaccinations
Les raisons du retrait de la vaccination, les contre-indications absolues sont très peu nombreuses. Il s’agit par exemple d’une réaction allergique grave à une vaccination antérieure. Le pédiatre, allergologue-immunologiste, Nikolai Smirnov, médecin chef de la clinique pour enfants Fantasy, explique que même les patients affaiblis ou souffrant de maladies chroniques sont vaccinés de manière à protéger l'enfant. Bien sûr, cela devrait être fait en l'absence d'exacerbation ou lorsque la maladie est sous contrôle.
Coliques, hernie ombilicale, nez qui coule, légère éruption cutanée et autres affections similaires - fausses prises de vaccins sans fondement scientifique. Selon Smirnov, la plupart des robinets sont installés à cause de stéréotypes séculaires ou parce que les médecins suivent les conseils de leurs parents. Le fait est peut-être que les médecins ne peuvent pas ou sont trop paresseux pour expliquer leur position. Les études préalables à la vaccination (analyses de sang et d'urine) visant à déterminer les contre-indications dans les pays civilisés ne sont pas effectuées. Toutes les conditions qui ne sont pas autorisées à vacciner donnent des symptômes qui sont facilement détectés pendant la conversation et l'examen. Lors de la création des vaccins, il est tenu compte du fait qu'ils vaccineront, y compris dans des lieux éloignés des soins médicaux, et pas nécessairement avec la participation d'un médecin. Par conséquent, les contre-indications à la vaccination doivent être évidentes.
Fait intéressant, certaines maladies ne sont pas incluses dans les contre-indications car la vaccination dans cette condition peut avoir des conséquences graves ou ne pas fonctionner. Le fait est que l'augmentation de la température après la vaccination compliquera le choix des tactiques de traitement: il ne sera pas clair si la fièvre est apparue à cause d'une maladie ou de la vaccination. La grossesse n'est pas une maladie, mais également une contre-indication à certaines vaccinations: varicelle, rougeole / rubéole / oreillons, vaccin vivant contre la grippe.
Il n'y a pas de maladie pour laquelle un calendrier de vaccination prolongé est indiqué. Quand les intervalles entre les vaccinations augmentent, explique Nikolay Smirnov, un enfant dès son plus jeune âge diminue la production d'une immunité effective, sans compter le fait que les enfants risquent de tomber malades. De plus, ils commencent à mémoriser les injections, ils ont une expérience négative. Il est donc conseillé aux médecins de vacciner les enfants à temps, afin de ne pas provoquer de mauvaises émotions.
D'où vient le mouvement anti-vaccination et que mène-t-il à
Le mouvement anti-vaccination est né de l'extension de la vaccination - au début du 19e siècle - en tant que manifestation de la peur de nouvelles interventions incompréhensibles dans le corps. À l'avenir, le mouvement n'était pas particulièrement populaire. Pour comprendre pourquoi, interrogez des parents âgés sur leur enfance. Leurs camarades sont tombés malades de la polio, de la rougeole, de la diphtérie, ils avaient peur d'aller à l'école, les vaccins semblaient un salut. Maintenant, grâce à la vaccination, la maladie est devenue beaucoup moins courante et les jeunes ne comprennent déjà pas pourquoi les vaccinations sont nécessaires. Par exemple, dans les années 1990, il y a eu une épidémie de diphtérie en Russie: les gens ont commencé à inculquer moins souvent - de sorte que l'immunité collective a été sapée lorsque la maladie ne s'est pas propagée à cause de la majorité vaccinée. Lorsque les personnes vaccinées ont moins d'un certain seuil (chaque maladie a ses propres limites), une épidémie se déclare. Cela est particulièrement dangereux pour les personnes dont l'immunité est affaiblie, les enfants qui n'ont pas encore été vaccinés et les personnes âgées.
Le mouvement anti-vaccination en Russie est devenu le plus actif depuis la fin des années 1980. Une publication a ensuite été publiée dans Komsomolskaya Pravda, où l’auteur a cédé la parole à Galina Chervonskaya (opposante populaire à la vaccination) et n’a pas vérifié les informations sur lesquelles elle avait insisté. Les dirigeants du mouvement anti-vaccination n'ont souvent pas d'éducation médicale, mais ils remportent un grand succès. Il y a plusieurs raisons à cela, et aucune d'entre elles n'est liée à la science, principalement aux émotions. Si vous commencez à vérifier les faits, il s'avère que dans les discours, les articles et les livres d'opposants à la vaccination, il y a beaucoup de fraudes et de déclarations anti-scientifiques - par exemple, que le BCG n'est pratiqué qu'en Russie (ce n'est pas le cas).
L'argument principal des partisans du mouvement anti-vaccination: la vaccination "détruit le système immunitaire". Mais, premièrement, la science ignore le mécanisme possible pour «saper l'immunité» à l'aide de vaccins, et deuxièmement, un tel processus doit s'accompagner de maladies graves, difficiles à traiter et d'une hospitalisation permanente. Cependant, l'augmentation du nombre de ces immunodéficiences dans la société n'est pas observée. La plupart de ces déclarations d'opposants à la vaccination sont divisées en données scientifiques et ont été maintes fois réfutées par les partisans de la médecine factuelle - ici, par exemple, vous pouvez lire un bref résumé de ces analyses.
Cependant, tout parent à qui on dit que «les vaccinations sont la mort du système immunitaire» se demandera inévitablement s'il doit mettre son enfant en danger. Dans ce cas, la même crainte pour la santé de l’enfant s’imposera, s’il appuie sur un clou ou se rend à l’hôpital avec une complication de rougeole ou d’oreillons. Ensuite, l'enfant commence généralement à vacciner à partir de tout ce qui est possible. La plupart du temps, les gens ne se propagent pas à ce sujet, surtout s’il ya beaucoup d’articles sur la vaccination dans les réseaux sociaux, à quelques exceptions près.
À l'étranger, le début de l'abandon massif de la vaccination a eu lieu à la fin des années 90. Un article sur le lien présumé entre l'autisme et les vaccinations a été publié puis réfuté dans une revue scientifique. Il s'est avéré que l'auteur avait un intérêt commercial à publier un article contenant de telles conclusions. De plus, les règles éthiques n'étaient pas respectées: les auteurs appliquaient des procédures non montrées aux enfants malades, telles que la coloscopie. En outre, 12 enfants ont participé à l'étude, ce qui, selon les normes modernes, ne suffit pas pour tirer des conclusions. Il convient également de noter que les symptômes des troubles du spectre autistique se manifestent à l’âge où le plus grand nombre de vaccins est administré. Intuitivement, ces phénomènes peuvent être liés, mais après des études à grande échelle, il est apparu que la règle «après ne signifie pas en conséquence» est vraie. Périodiquement, la propagation du sentiment anti-vaccination provoque des épidémies de maladies pour lesquelles nous avons déjà commencé à penser que nous sommes en train de disparaître. En conséquence, non seulement les enfants dont les parents ont refusé la vaccination sont tués, mais également ceux qui n'ont pas été vaccinés pour des raisons médicales ou par leur âge.
À partir de quel âge et à quel âge vacciner un enfant
Dans chaque pays, le calendrier de vaccination est établi en fonction de la capacité financière de l’État et du risque de contamination par des agents pathogènes évitables. En Russie, tous les vaccins inclus dans le calendrier national peuvent être obtenus gratuitement. Cependant, comparé à d'autres pays, notre calendrier est tronqué. Heureusement, les vaccins qui ne peuvent pas être vaccinés aux frais de l’État sont généralement enregistrés, c’est-à-dire qu’ils peuvent être utilisés à vos frais.
Contrairement aux calendriers obligatoires de nombreux pays occidentaux, nos pays ne sont pas vaccinés contre l’infection à méningocoque, l’hépatite A, la varicelle, le papillomavirus humain et le rotavirus. Ce dernier, selon Nikolai Smirnov, est extrêmement important pour les enfants dans les premiers mois de la vie. Les selles liquides fréquentes, les vomissements entraînent une déshydratation très rapide et une mortalité élevée chez les enfants de la première année de vie. Si vous voulez protéger votre enfant au maximum, vous pouvez vous concentrer sur les calendriers américains ou européens (bien qu'il n'y ait généralement pas de BCG) et vous préparer à dépenser.
Les composants des vaccins ne représentent qu'une petite partie des virus et des bactéries auxquels les enfants sont confrontés, même à la maison. Autrement dit, il n’est pas question de surcharger le système immunitaire lors de la vaccination. Mais pourquoi alors vous ne pouvez pas faire toutes les vaccinations à la fois? Le Dr Smirnov explique que la vaccination contre la varicelle se fait à partir de 12 mois, car auparavant, une réponse immunitaire stable n’est pas formée chez les enfants. La coqueluche, la diphtérie et le tétanos se fait au cours de la première année de vie (les trois premières doses: à l'âge de 2, 3, 4 mois), de sorte que, à l'âge où l'enfant s'en va, il est protégé. Dans ce cas, la coqueluche est la plus difficile au cours de la première année de vie. Toutefois, s’ils sont vaccinés contre ces maladies immédiatement après la naissance, la protection immunitaire sera insuffisante. L'hépatite B survient le premier jour de la vie, car l'hépatite est plus dangereuse pour les jeunes enfants et on ignore quel type d'environnement attend l'enfant à la maison.
Mais si un adolescent vient chez le pédiatre qui, n'ayant pas de contre-indications, n'a pas été vacciné et qu'il va maintenant le faire, vous pouvez faire beaucoup de vaccinations à la fois. Habituellement, dans les calendriers occidentaux, il est indiqué séparément pour quelles maladies il est encore utile de vacciner. Selon le Dr Smirnov, les vaccins peuvent être administrés simultanément en plusieurs endroits disponibles pour une administration intramusculaire ou sous-cutanée. Par exemple, la coqueluche / la diphtérie / le tétanos / la poliomyélite et l'hépatite B - à deux mains, et la rougeole / la rubéole / la parotidite par voie sous-cutanée en tout endroit disponible pour l'administration sous-cutanée. À l'avenir, il est important d'observer les intervalles entre les vaccinations ultérieures.
Dans de nombreux pays occidentaux, les vaccins antipoliomyélitiques vivants (enfouis dans la bouche) ont été abandonnés et ils ont commencé à utiliser des vaccins inactivés (tués), qui sont injectés. Lors de l'utilisation d'un vaccin antipoliomyélitique vivant, le risque de développement d'une polio dite associée au vaccin est minime. Mais en même temps, dit Nikolay Smirnov, on pense que cela crée une immunité plus durable et plus fiable. Et maintenant, l’approche générale est la suivante: dans le monde civilisé, seul le vaccin inactivé devrait être utilisé. Dans les pays où les risques de poliomyélite sont plus élevés, le vaccin vivant est également utilisé et dès les premiers mois de la vie. Compromis: l’une des revaccinations pour la détention d’un vaccin antipoliomyélitique vivant. Ensuite, il y a déjà une immunité et les risques de tomber malade de la polio associée au vaccin sont complètement absents.
Si vous suivez le calendrier, à l'âge de 14 ans, les principaux vaccins seront terminés. Jusqu'à 18 ans, seul le vaccin annuel contre la grippe sera nécessaire. Et bien sûr, la vaccination, si vous habitez sur le territoire (ou vous allez vous y rendre), où l’encéphalite à tiques est courante, la tularémie, etc. Lors de la visite de certains pays (notamment l’Afrique et l’Asie), une vaccination supplémentaire est également nécessaire.
De quels vaccins les adultes ont-ils besoin?
Les adultes doivent non seulement être vaccinés contre les maladies exotiques lorsqu'ils se rendent en Angola, au Brésil ou dans un autre pays où la situation épidémiologique est peu sûre. Malheureusement, l'effet de nombreuses vaccinations faites dans l'enfance s'est estompé. Par conséquent, vous devez en défendre un nouveau. Le calendrier russe pour les adultes est encore plus maigre que pour les enfants; par conséquent, le plus gros des vaccinations devra probablement être effectué pour votre argent. Que faut-il instiller chez l'adulte? À l’amiable, il s’agit de la diphtérie / tétanos (tous les 10 ans), de la grippe (tous les ans), de la varicelle (si elle n’est pas malade), du papillomavirus humain (moins de 26 ans pour les femmes et moins de 21 ans pour les hommes) et la rougeole / rubéole / parotite. Idéalement, vous devez toujours être vacciné contre la coqueluche, mais en Russie, un tel vaccin pour adultes n'est pas enregistré.
Les fumeurs et les personnes souffrant d'affections broncho-pulmonaires (par exemple, l'asthme) doivent être vaccinés contre l'infection à pneumocoque. La liste peut être différente si vous n'êtes pas admis depuis quelque chose d'enfance (il est préférable que le médecin du premier rendez-vous montre tous vos dossiers médicaux), si vous avez des maladies chroniques, si vous êtes un homme homosexuel, si votre profession est associée à certains risques, etc.
Les femmes qui planifient une grossesse doivent être vaccinées contre la rubéole (si un test sanguin montre qu'il n'y a pas de protection) et contre la varicelle (si vous n'avez jamais été malade auparavant). Mais après cela, vous devez être protégé pendant au moins un mois. De telles maladies provoquent des malformations graves du fœtus, il est donc important de les protéger. La grippe est plus susceptible d'être grave chez une femme enceinte, vous devez donc également vous faire vacciner (uniquement le vaccin inactivé). Au troisième trimestre, à l'amiable, il est nécessaire de se faire vacciner contre la coqueluche afin de transférer les anticorps à l'enfant et de le protéger ainsi de la maladie pour la première fois.
Les personnes de plus de 60 ans présentent des risques supplémentaires et, par conséquent, un ensemble supplémentaire de vaccins. Jusqu'à 64 ans, il est préférable de s'enraciner dans un zona (malheureusement, un tel vaccin n'est pas enregistré en Russie), à partir de 65 ans - d'un pneumocoque.
Le vaccin antigrippal fonctionne-t-il?
La vaccination est maintenant le moyen le plus fiable de se protéger contre la grippe. Mais je dois dire que ce vaccin ne fonctionne pas aussi bien que nous le souhaiterions tous. Comme vous le savez, le virus de la grippe subit une mutation et chaque année, vous devez créer un nouveau vaccin. La définition des souches qui formeront la base de la vaccination, est engagée dans l'Organisation mondiale de la santé. Très rarement, il y a des échecs, et l'OMS ne choisit pas les souches qui sont courantes. En conséquence, la protection des personnes vaccinées au cours de ces années tombe. Mais en moyenne, le vaccin prévient la maladie chez 3 personnes sur 5. Il faut également dire que les personnes vaccinées qui tombent malades souffrent généralement plus facilement de la grippe.
Le vaccin contre la grippe est particulièrement recommandé pour les enfants de plus de 6 mois, les personnes âgées et les femmes enceintes, car ils présentent un risque accru de complications. Pour d'autres, les avantages ne sont pas si évidents: ils tombent généralement malades moins souvent et plus facilement. Mais si vous souhaitez vous protéger, le centre américain de contrôle et de prévention des maladies vous recommande de le faire.
Les vaccins russes cèdent-ils aux pays importés?
On pense que les homologues étrangers sont plus sûrs en termes d'effets secondaires - et Nikolay Smirnov est d'accord. Selon lui, ils sont plus standardisés, plus épurés, autrement dit, de meilleure qualité. Однако, если нет альтернативы, лучше использовать отечественные вакцины. К примеру, у АКДС, защищающей от дифтерии, столбняка и коклюша, есть плюс: она формирует довольно мощный и прочный иммунный ответ.
С российскими вакцинами от гриппа история несколько другая: в наиболее популярных из них в три раза меньше антигенов чем рекомендует ВОЗ. Mais ils ont des immunostimulants (par exemple, le polyoxidonium) qui, selon les fabricants, devraient renforcer la réponse immunitaire, c’est-à-dire que la réponse à une dose plus faible d’antigènes devrait être suffisante pour assurer la protection. Selon l'infectiologue Dmitriy Troshchansky, les données sur les essais cliniques de ces médicaments sont classées. En effet, nous ne savons rien de l’efficacité de ces vaccins.
Si vous ne voulez pas être vacciné avec un vaccin national, mais que vous ne voulez pas de vaccin étranger, vous pouvez aller à l'étranger - les vaccins antigrippaux y sont déjà disponibles en août. Il est préférable de s’enraciner à l’étranger, car il est difficile de transporter le vaccin en Russie: il nécessite le strict respect du régime thermique et doit être entouré d’éléments froids. Selon M. Smirnov, s’ils sont mal conservés, certains vaccins perdent de leur efficacité, moins souvent - le risque d’effets secondaires augmente. Donc, si vous partez en vacances à l'étranger, vous pouvez déjà vous préparer à une épidémie de grippe saisonnière là-bas.
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