Comment se préparer à la grossesse: de la planification à la naissance

Se préparer à toute grande entreprise rend la vie beaucoup plus facile. - et la grossesse ne fait pas exception. Porter un enfant est inévitablement stressant, mais la planification aide à le minimiser. Cependant, toutes les femmes qui pensent à un enfant n’ont pas toujours la même personne, et la première visite chez le médecin peut même effrayer une personne. La semaine dernière, nous avons posé la question de savoir s'il était possible de faire du sport pendant la grossesse. Cette fois, nous avons interrogé Natalya Ivanova, gynécologue-obstétricienne, ainsi que les fondatrices du réseau de cliniques MedOK, Elya Logina et Lisa Maslova, sur la manière de procéder en principe d'une étape de la vie aussi importante et difficile que celle de la grossesse et de l'accouchement: pourquoi avez-vous besoin de planification, ce qui devrait être préparé et quels préjugés ne devraient pas être crus.

Pourquoi planifier une grossesse et comment le faire

Une grossesse non planifiée devient naturellement une source de stress, car les parents ne mènent pas nécessairement un mode de vie axé sur la santé de l'enfant à naître. Cependant, cela peut être évité - c’est précisément pour cela qu’il existe une planification de la grossesse: elle aide à concevoir et à avoir un enfant en bonne santé. Les analyses et le traitement préliminaires prendront peu de temps et coûteront moins cher que de corriger diverses complications plus tard, lorsque l'enfant est déjà conçu. La détermination psychologique est également importante pour la préparation des futurs parents ou des parents. La planification à l'étranger existe depuis longtemps, mais nos médecins au cours des dernières décennies ont ouvertement soutenu et encouragé une telle approche.

Le plus important est la prévention de la santé. En gros, il est nécessaire de se préparer à la grossesse toute la vie adulte. Ce n’est pas aussi effrayant que cela en a l'air, il vous suffit de vous soumettre à un examen minimal par un gynécologue au moins une fois par an, de faire don de sang aux hormones pour pouvoir faire confiance aux processus qui se déroulent dans le corps et de guérir les maladies en temps voulu. La préparation à une grossesse spécifique doit commencer au moins trois mois avant la conception prévue, tant du point de vue psychologique que physiologique. Tous ceux qui participeront à la vie du futur enfant devraient être conscients de leur responsabilité. En cas de doute, il n'est pas nécessaire de reporter le voyage chez le psychothérapeute: la naissance d'un enfant est associée à un fardeau psychologique important, et les consultations avec un spécialiste avant la grossesse aideront à prendre une décision éclairée.

La grossesse est une condition difficile pour le corps. Avant cela, vous devez acquérir de la force pour améliorer progressivement votre mode de vie. Vous ne devez pas vous asseoir dans un espace confiné et attendre que la grossesse arrive. En principe, vous avez une bonne chance de commencer à vivre plus sainement: dormez, marchez au grand air, faites de l'exercice régulièrement, adoptez une alimentation équilibrée et abandonnez les mauvaises habitudes, notamment l'alcool et, bien sûr, le tabagisme. Très probablement, vous aurez besoin de prendre des vitamines, mais tous les rendez-vous doivent être pris par un médecin, car l'hypervitaminose n'est pas moins dangereuse qu'un manque de vitamines - il en va de même pour les minéraux. Si vous avez besoin d’aide pour arrêter de fumer, vous pouvez toujours contacter un psychologue.

Déjà au stade de la planification, vous devez choisir une clinique et un gynécologue qui vous guidera en tant que patient et vous enverra à un examen général complet par d'autres spécialistes: Laura, un optométriste, un dentiste, un neuropathologiste. Si vous êtes sous observation chez un médecin spécialisé depuis longtemps, vous devez également discuter de votre future grossesse avec lui. Il est important de faire attention à la dentisterie, car la carie dentaire et les maladies dentaires signifient la présence d'une infection chronique pouvant affecter la santé de l'enfant.

Les maladies peuvent-elles être des contre-indications à la grossesse?

Diverses maladies et conditions peuvent affecter la grossesse. Par exemple, certains médicaments sont strictement interdits aux femmes enceintes; par conséquent, lors de la planification d'un enfant, une femme doit parler de tous les médicaments qu'elle a pris ou a pris récemment. Il existe de nombreuses contre-indications précisément au début, lorsque le fœtus est particulièrement vulnérable. Le moyen le plus simple de réduire les risques est de lire attentivement les annotations et de ne pas prendre de médicaments portant la mention «Prescrit par un médecin», même si, au premier abord, il s'agit de préparations à base de plantes sûres.

Les médicaments prescrits aux femmes souffrant de dépression ou d'autres troubles psychologiques ne peuvent être associés à une grossesse. Leur réception doit être discutée à l'avance avec votre médecin et si nécessaire, changez le médicament, un obstétricien-gynécologue devrait également en être informé. En cas de grossesse imprévue, vous ne pouvez pas annuler les médicaments vous-même et vous devez immédiatement consulter un médecin.

Les femmes séropositives peuvent concevoir et donner naissance à un enfant en parfaite santé. Il y a beaucoup de couples discordants, quand l'un des parents est infecté et le second ne l'est pas. Ces patients reçoivent un traitement prophylactique et accouchent avec succès sous la supervision d'un médecin. À la naissance, ils viennent avec des préparations spéciales. Si une femme a un cancer du col utérin, elle accouche avec une césarienne. La loi oblige également les femmes infectées par le VIH à opérer: on pense qu'une césarienne réduit le risque d'infecter un enfant. Cependant, elle peut écrire un échec et donner naissance de façon naturelle - il en va de même pour l'allaitement.

Comment choisir un médecin et une clinique

Lorsque vous choisissez une clinique, vous devez comprendre que la relation entre le patient et le médecin doit être un partenariat et rien d’autre. En aucun cas le patient ne doit se sentir comme une partie mendiante et le médecin doit faire preuve d'indulgence, la femme doit avoir confiance en la femme à un niveau subconscient. Un médecin doit toujours tout expliquer avec un langage simple, en expliquant en détail pourquoi les examens, les médicaments et les procédures sont prescrits et pourquoi, et non pas simplement avant les faits.

Lorsque vous choisissez un médecin, vous pouvez vous concentrer sur votre psychopathe. Pour ceux qui ont l'habitude de faire des affaires avec rigueur, un médecin enjoué peut sembler peu professionnel, et vice versa. Pendant neuf mois, la patiente devra pouvoir discuter ouvertement de tout avec son médecin, parfois téléphoner le soir et poser des questions - il est donc important que les deux patients se sentent psychologiquement à l'aise l'un avec l'autre. Idéalement, vous devriez d'abord choisir une clinique, puis, en fonction du type de psychopathe, choisir un médecin pour vous-même. Cela est également possible dans une clinique de femmes ordinaire: pour ce faire, vous devez rédiger une déclaration adressée au responsable vous demandant de vous transférer chez un autre médecin.

Ce qui doit être testé

Selon le schéma standard, il est nécessaire de passer tous les tests généraux: tests sanguins normaux et biochimiques, analyse d'urine. Assurez-vous de vérifier les maladies sexuellement transmissibles et les infections à ToRCH. Si les résultats du test nécessitent un traitement, vous devez le faire avant la grossesse. En aucun cas, vous ne devez dissimuler des informations sur les MST transférées: vous ne devez en aucun cas être gêné - le médecin doit être au courant de tous les détails.

ToRCH est une abréviation des noms d'infections: toxoplasmose, rubéole, cytomégalovirus et herpès. La grossesse réduit l'immunité, ce qui peut conduire à l'activation de processus déjà en cours, mais se produisant sous une forme lente. Les infections à ToRCH ont l’effet le plus néfaste sur l’établissement des systèmes d’un enfant à naître. Donc, si une grossesse inattendue révèle une rubéole dans le traitement de fond, alors, malheureusement, il est recommandé de mettre fin à la grossesse. La toxoplasmose causée par les chats est également dangereuse. Afin de ne pas en être infecté pendant la grossesse, il est préférable de confier le nettoyage à une autre personne après un animal de compagnie.

Le cancer du col utérin et le cancer du sein occupent la quatrième et la première place, respectivement, dans la prévalence du cancer chez les femmes; il est donc important de subir des examens réguliers. Avant la grossesse, des tests de Schiller ou plus sensibles doivent être effectués pour déterminer s’il ya modification du col de l’utérus; Vous devez également savoir si vos proches ont eu un cancer, quel que soit l'endroit. Il convient de vérifier le virus du papillome humain: on ne sait pas avec certitude si le VPH cause le cancer, mais des études ont montré qu'il avait été détecté chez toutes les femmes atteintes du cancer du col de l'utérus. Les méthodes modernes, y compris les tests génétiques, nous permettent de dire avec certitude si une femme est prédisposée au cancer.

Lors de la planification d'un enfant, non seulement la future mère, mais également le père doivent faire attention à leur santé. Les hommes doivent rechercher les MST et les infections à ToRCH et être examinés par un médecin généraliste et un urologue. L'infertilité masculine est un phénomène courant, dû en partie au fait que les maladies inflammatoires chez l'homme ne sont pas si graves, elles peuvent simplement être négligées ou sous-traitées.

Si une telle opportunité se présentait, il serait bon de faire des tests génétiques à la veille de la grossesse afin d'éliminer le risque des maladies héréditaires les plus fréquentes. Certaines personnes doivent le faire sans faute. Par exemple, les femmes après 35 ans, celles qui font de fausses couches fréquentes et celles qui ont des enfants présentant des anomalies chromosomiques au sein de la famille devraient faire l’objet d’un test d’élimination des maladies chromosomiques. Si une grossesse a déjà été interrompue, vous devez en informer le médecin.

Comment l'âge d'une femme affecte-t-il la grossesse

L'opinion populaire selon laquelle après 30 ans une femme est considérée comme "âgée" est depuis longtemps dépassée. Maintenant, les femmes ont en principe tendance à accoucher plus tard. Cela est dû à une variété de facteurs, y compris le niveau de médicament. Les progrès de la science moderne permettent à une femme en âge de procréer de s'inquiéter moins de ne pas avoir le temps de donner naissance à des enfants si elle ne commence pas à un moment donné. Si une femme est en bonne santé, complètement examinée, si elle a une préparation matérielle et psychologique, il n’ya aucune raison de ne pas concevoir un enfant.

Il est nécessaire de comprendre qu’au cours de la vie, nous contractons diverses infections et transmettons des maladies de gravité variable. certaines maladies deviennent chroniques. L'âge de 35 ans, selon lequel les médecins déterminent le nombre de femmes présentant un risque plus élevé de complications pendant la grossesse, est approximativement choisi, rien ne se produit concrètement entre 34 et 36 ans. Cependant, il est statistiquement établi que la majorité des anomalies chromosomiques chez le fœtus et des cas de fausse couche appartiennent aux femmes de plus de 35 ans. 

Ce qui peut causer l'infertilité

L'infertilité est l'incapacité de concevoir un enfant au cours de la première année de tentatives régulières. Ne vous inquiétez pas pour un an, surtout si la vie sexuelle n'est pas très fréquente. Après un an de tentatives infructueuses, il faut commencer les tests: tout d'abord pour les hommes, car ils sont plus faciles à examiner - le système de reproduction féminin est beaucoup plus compliqué. Un homme doit être testé pour les infections et le sperme.

Puis commence l'étude de la santé des femmes. Il comprend tout ce qui est mentionné ci-dessus: analyse du sein, échographie, flore, HPV, chlamydia, ureaplasmose, leucoplasmose, herpès génital, qui peuvent tous affecter la possibilité de conception. L'examen du col de l'utérus se fait au microscope, car les modifications ne sont pas toujours visibles à l'œil nu. Une cause courante d'infertilité féminine est une maladie inflammatoire antérieure. L'obstruction des trompes de Fallope ou l'inflammation du col de l'utérus causée par une infection à HPV affecte également la capacité de concevoir.

Dans notre corps, tout est régulé par les hormones. La cause de l'infertilité peut donc être une maladie hormonale, qui empêche l'œuf de mûrir. Dans ce cas, vous pouvez stimuler l'ovulation - cause de la superovulation. Il arrive qu'une femme ne puisse pas tomber enceinte pour des raisons psychologiques, car un stress élevé affecte également les processus hormonaux. Pour la même raison, les femmes tombent souvent enceintes après l'adoption: un bloc psychologique est en train d'être supprimé, ce qui a entraîné de nombreuses tentatives infructueuses.

Que peut et ne peut pas être pendant la grossesse

La grossesse n'est pas une maladie. Ne croyez pas les préjugés selon lesquels il est préférable de rester immobile pendant les neuf mois de la grossesse. Rien de tel - pratiquez du sport et vivez pleinement la vie. Si la grossesse était planifiée, que tout se passe sans pathologies et que la femme se sent bien, il n’est pas nécessaire de changer son mode de vie habituel. Si vous pratiquez un sport, continuez, l’essentiel est de ne pas aller aux extrêmes. Monter à vélo, manger votre nourriture préférée, avoir des relations sexuelles; Beaucoup et se sentent bien au volant jusqu'aux dernières semaines.

Dès les premiers jours de la grossesse, vous ne pouvez pas monter les jambes, mettre des enduits de moutarde et des talus, aller au bain - une augmentation de la température peut nuire au fœtus. Courir au cours des premier et deuxième trimestres peut même faciliter le déroulement de la grossesse, mais des exercices de force peuvent augmenter le tonus des muscles abdominaux, donc juste au cas où un effort physique doit être parlé à un médecin. La natation est généralement recommandée car la charge négative sur les muscles et les articulations est considérablement réduite en eau. S'il n'y a pas de risque d'interruption de grossesse ni de décollement du placenta, vous pouvez voyager en avion pendant toute la durée de l'avion. Une autre question est que les compagnies aériennes ne vous laisseront pas embarquer au bout de 7 mois selon leurs propres règles.

Une recommandation populaire consistant à teindre soigneusement les cheveux et à faire une permanente n'était pas accidentelle: pour la plupart de ces procédures, il faut respirer l'odeur âcre de l'ammoniac. Si la procédure est suffisamment douce et que la pièce est bien ventilée, vous pouvez également teindre les cheveux.

Le corps pendant la grossesse va certainement changer. Le gain de poids standard est de 10 kilogrammes, mais tout est très individuel et plus le poids corporel initial est petit, plus le jeu sera grand. Les changements de poids ne se limitent pas à: somnolence, essoufflement, mictions fréquentes, gonflement, taches pigmentaires, qui passent généralement après la grossesse; au cours des premiers mois, la perception des goûts habituels change et, au cours des derniers mois, de l'insomnie apparaît. De bonne femme, on remarque souvent à quel point leurs cheveux et leurs ongles sont devenus résistants et à quelle vitesse poussent leurs cheveux, beaucoup ont un meilleur état de leur peau, mais de l'acné peut aussi apparaître. Cependant, différentes femmes subissent des modifications hormonales de différentes manières.

Les médecins ne doivent pas intimider les patients avec toutes les complications possibles dans le monde. Très probablement, aucun d'entre eux n'arrivera à la femme enceinte, alors que l'état psychologique sera compromis - la femme aura tout le temps peur. Le risque de toutes les complications ne peut être exclu. Cependant, le médecin doit nécessairement expliquer les risques les plus probables, en fonction des antécédents et des caractéristiques de chaque grossesse. Si quelque chose est à craindre, il est déprimé pendant et après l'accouchement. C'est un problème très réel qui ne peut être écarté et avec lequel vous pouvez aider. Vous devez surveiller votre humeur, vous écouter et ne pas écrire vos expériences uniquement sur les hormones.

Que faire à chaque trimestre

Le premier trimestre est principalement constitué de tests, le second de médecins hautement spécialisés et le troisième de communication constante avec le gynécologue. La fréquence des visites chez le gynécologue est déterminée par le déroulement de la grossesse elle-même, mais selon la norme, il s'agit de 12 visites. Plus l'âge gestationnel est élevé, plus les réunions deviennent fréquentes.

Premièrement, la grossesse doit être correctement diagnostiquée: vérifiez la croissance de l'hormone hCG et assurez-vous également que la grossesse est utérine. À la huitième semaine, le rythme cardiaque fœtal doit être surveillé. Après cela, il est nécessaire de repasser tous les tests: la grossesse affecte tous les systèmes du corps. Prisca est à l’étude jusqu’à 12 semaines pour le traitement des anomalies chromosomiques. Il est alors possible d’établir la probabilité d’anomalies du développement fœtal. Au cours des premières semaines, la santé du fœtus est mise au rebut et il est particulièrement sensible aux effets néfastes.

Après 12 semaines, au deuxième trimestre, les médecins hautement spécialisés devraient identifier les éventuels problèmes pouvant affecter le déroulement de la grossesse. C'est pratique de le faire à ce stade, car le fœtus n'est pas si vulnérable. Après 20 semaines, une carte d’échange est émise - le document principal d’une femme enceinte. Vous devriez toujours l'emporter avec vous afin que, lors d'une hospitalisation imprévue, le médecin connaisse toutes les analyses et caractéristiques du déroulement de la grossesse. S'il n'est pas présent à la naissance, la femme sera placée dans le service d'observation pour les femmes non testées et les femmes atteintes de pathologies.

Au troisième trimestre, le gynécologue veut le plus souvent. CTG est fait - une étude du rythme cardiaque fœtal - et dopplerometry, montrant comment le fœtus est alimenté en oxygène. Maintenant, vous pouvez facilement acheter un gadget qui vous permet d'écouter le rythme cardiaque de l'enfant à la maison avec un casque. Bien entendu, il ne s’agit pas d’un examen professionnel, mais il est tout à fait approprié pour votre propre confort.

La grossesse et l'accouchement sont comme deux spécialités différentes: il arrive rarement qu'un spécialiste fasse cela. Très probablement, le principal médecin de la grossesse recommandera son collègue, en qui il a confiance. Beaucoup concluent des contrats d'accouchement avec un médecin ou un hôpital en particulier, mais cela ne garantit que le service. Tout médecin est intéressé par le fait que la naissance a été réussie et d'un point de vue juridique, et simplement du point de vue de l'éthique professionnelle - contractuelle ou non. Роды - это сотрудничество двух людей: женщины и врача. Как и с ведением беременности, здесь важно наладить контакт - это тоже влияет на успешность родов.

Стоит ли бояться эпидуральной анестезии и кесарева сечения

Многие женщины боятся эпидуральной анестезии, но, когда понимают, как без нее больно, вводить препарат уже слишком поздно. Бояться анестезии не нужно. Никто не заинтересован в роддоме в том, чтобы навредить ребенку или женщине. Il existe maintenant des systèmes de sélection de médicaments pour l'anesthésie à certaines doses, afin qu'ils ne causent aucun préjudice. Les préjugés voulant qu’à la naissance, l’enfant ne soit pas intentionnel et ne supporte aucune critique.

Maintenant, dans le monde entier, un très grand pourcentage de césariennes. Les jeunes médecins ont peur des conséquences juridiques et, à cause de cette peur, ils optent pour une césarienne car l'obstétrique est la branche de la médecine la plus "compliquée". Pour certains médecins, il est plus facile de rester une demi-heure à la table d'opération qu'un jour d'accouchement. L'obstétrique est l'art de prédire l'accouchement et de saisir un moment délicat lorsque l'accouchement par le canal de la naissance engendre de nombreuses complications et que le recours à la césarienne est alors indispensable.

Les indications les plus sévères de la césarienne sont, d’une part, une cicatrice longitudinale sur l’utérus, c’est-à-dire si une femme a déjà eu une césarienne. Dans ce cas, il est tout simplement impossible d'accoucher du bébé par le canal utérin: la rupture utérine peut survenir à tout moment et il est presque impossible de déterminer s'il y a une rupture - et toutes les maternités ne bénéficient pas d'une aide rapide en cas de saignement. Deuxièmement, une césarienne peut être planifiée: pour le placenta praevia, pour les mères séropositives, pour les femmes atteintes d'un cancer du col utérin, pour un bassin particulièrement étroit ou un fœtus de grande taille, etc. La césarienne d'urgence est prescrite, en particulier si les contractions ont commencé, mais l'activité professionnelle ne progresse pas longtemps.

L'accouchement par le canal génital, s'il n'y a pas de contre-indication, est bien sûr préférable à la fois à la mère et au fœtus. Premièrement, une femme ne reste pas avec une cicatrice sur l'utérus et elle ne courra aucun risque de complications postopératoires et post-anesthésiques beaucoup plus graves. C'est également bon pour un enfant, car il est progressivement préparé à la vie en dehors du corps de la mère, en passant par le canal utérin. Il existe également un risque qu'un enfant césarien subisse un excès d'anesthésie. Il est en quelque sorte impossible d'être en sécurité ici - vous ne pouvez compter que sur la compétence et le professionnalisme du médecin.

PHOTOS: 1, 2, 3, 4, 5, 6 via Shutterstock