Comment donner naissance à un enfant si l'un des partenaires est séropositif

NAISSANCE D'UN ENFANT ET MATERNELLE cesse progressivement d'être perçu comme un élément obligatoire du "programme de promotion de la femme" et le principal indicateur de la viabilité d'une femme. L'installation sociale est remplacée par un choix personnel et éclairé - et il est maintenant possible d'avoir un enfant, grâce aux réalisations de la médecine, à presque tous les âges et dans toutes les circonstances. Néanmoins, la peur de l'absence d'enfants reste très forte et un certain nombre de situations sont entourées d'un nuage de préjugés et d'opinions fondées sur l'analphabétisme médical. L'un des exemples les plus frappants est la relation de couples discordants, où l'un des partenaires (que ce soit une femme ou un homme) est séropositif.

Le manque d'informations disponibles sur la prévention et l'éducation sexuelle a conduit au fait que l'épidémie de VIH a été diagnostiquée dans le pays, et le diagnostic lui-même continue d'être terrifiant et ressemble à une phrase pour beaucoup de gens. La panique (par opposition aux mesures valables) est inappropriée: les thérapies modernes permettent aux personnes séropositives de vivre pleinement leur vie, y compris celles d'avoir des enfants.

Nous avons posé des questions sur l’expérience de la grossesse et de la naissance d’un enfant dans une paire discordante de deux héroïnes qui ont eu la chance de bénéficier du soutien et de la compréhension de leurs amis et de leurs proches - mais qui ont été victimes de discrimination là où elles n’attendaient pas. Et Anna V. Samarina, MD, chef du département de la maternité et de l'enfance du Centre de lutte contre le sida de Saint-Pétersbourg, professeure associée du département des infections socialement importantes de la PSPbGMU, nommée d'après M. Gagarin, a donné des recommandations médicales spécifiques aux couples discordants qui ont décidé d'avoir un enfant. Acad. I.P.Pavlova.

Natalia

VIH négatif, le mari est séropositif

mère d'un fils de cinq ans

J'ai appris presque immédiatement que mon futur mari était infecté - le premier soir, lorsqu'il s'agissait de relations sexuelles. Nous n'avions pas de préservatifs et il a dit que nous ne pouvions absolument pas nous en passer, car il est séropositif et obligé de me le dire. Je l'ai pris d'une manière ou d'une autre très facilement: sa franchise et son honnêteté m'ont rassurée et arrangée, voire attirée.

Il n'y avait pas de peur. Il m'a raconté son histoire de manière très détaillée: comment il a découvert tout par hasard, lors de ses examens, et le long de la chaîne, il s'est avéré qu'il avait été infecté par sa petite amie et elle-même, par son partenaire précédent. Ils avaient une relation sérieuse, pas des relations occasionnelles, ils allaient même se marier, mais la relation s'est estompée pour une raison quelconque, non liée au diagnostic. Quoi qu'il en soit, après avoir tout appris, ils se sont immédiatement inscrits. C'est une pratique officielle: si, par exemple, vous vous rendez à l'hôpital public pour y subir une opération, vous devez subir un test de dépistage du VIH. S'il est positif, vous êtes automatiquement inscrit à l'hôpital pour maladies infectieuses de Falcon Mountain, situé dans le centre de traitement du sida.

Déjà là, mon mari avait réussi toutes les études sur le statut immunitaire et la charge virale. Si tout est en ordre, les personnes séropositives au VIH n'ont rien à faire, il leur suffit de mener une vie saine et normale et d'être surveillées, de se faire tester régulièrement et de vérifier si le virus progresse. Si l'immunité commence à tomber, prescrire un traitement. Tous les indicateurs du mari se situaient dans la fourchette normale, de sorte qu'il vivait et mène maintenant une vie bien remplie, dans laquelle presque rien n'a changé depuis le diagnostic. Cela nous a seulement appris à être attentifs à notre santé et à ne pas négliger les examens de routine, à bien manger, à faire du sport, à prendre soin de nous-mêmes. La seule restriction que le diagnostic a introduite dans nos vies est le sexe protégé, toujours, peu importe l'état dans lequel nous sommes. Dans un élan de passion, fatigués après la fête, nous n'avons jamais perdu le contrôle et il y avait toujours une réserve de préservatifs dans l'appartement.

Naturellement, après un certain temps de vie commune, une vague d’expériences m’a envahie: ce qui nous attend dans l’avenir, je me suis précipité vers Google, j’ai eu peur pour lui, pour moi-même et pour la possibilité d’avoir des enfants. En réalité, la chose la plus terrible est qu’il s’agit d’un sujet très tabou que vous ne pouvez pas raconter calmement. Par conséquent, je n’ai pas longuement parlé de ces sujets avec mes proches, mais avec de simples connaissances, dont le bien-fondé était plus facile. La réaction était le plus souvent normale, mais j’ai eu de la chance avec l’environnement.

Le fait que les gens soient mal informés est un euphémisme. Ainsi, lorsque nous avons décidé d'avoir un enfant, nous nous sommes d'abord rendus au centre de lutte contre le sida, où on m'a parlé des statistiques officielles: la probabilité d'infection dans l'état normal du corps et un seul rapport sexuel les jours de l'ovulation est minime. Je me souviens même d'un morceau de papier collé sur la table: la probabilité d'être infecté est de 0,01%. Oui, elle a toujours, oui, c'est un peu la roulette russe, surtout si vous ne pouvez pas tomber enceinte. Vous pouvez vous crisper et faire une FIV pour vous protéger complètement, mais c'est la charge sur le corps, associée à la thérapie hormonale, qui peut être évitée.

Je planifiais très clairement ma grossesse, préparée comme n'importe quelle femme: élimination totale de l'alcool, pratique du yoga, bonne alimentation, vitamines et oligo-éléments. Le mari, pour sa part, a passé toutes les vérifications au centre de lutte contre le sida, où il n’a également révélé aucune contre-indication.

Je suis tombée enceinte immédiatement après la première tentative et, après avoir appris que j'étais enceinte, je suis immédiatement allée faire un test de dépistage du VIH. Cela ne me faisait peur que de la responsabilité que je porte pour mon enfant et pour sa vie future - si je devenais tout à coup infecté et que je lui transmettais un virus. L'analyse était négative.

J'ai immédiatement décidé de mener une grossesse dans un service rémunéré, et tout allait bien jusqu'à ce que je ressente une toxicose terrible. Puis j'ai dit à un œil bleu que mon mari était infecté par le VIH. Je me souviens de la façon dont le médecin a cessé d’écrire et a déclaré: «Nous pouvons bien sûr recommander de nous coucher avec nous, mais c’est mieux de ne pas le faire. Je leur ai rendu visite à quelques reprises et au deuxième trimestre, quand j'avais un contrat rémunéré, on m'a dit directement: "Nous ne pouvons pas vous prendre." Anticipant toutes les questions, j’ai fait une analyse préalable au laboratoire indépendant et m’a apporté avec moi - c’était négatif, et ils n’avaient aucune raison de me refuser. Sur ma proposition de reprendre l'analyse de leur part, s'ils doutaient, ils ont commencé à s'agiter et à dire: «Non, non, nous n'avons rien à donner, allons à votre centre de lutte contre le sida et donnez tout, puis si tout va bien, vous pouvez revenir ". Au centre de lutte contre le sida, nous avons été très soutenus. Ils ont dit que c'était une violation absolue de mes droits et ont même proposé l'aide de leur service juridique si nous voulons poursuivre en justice.

Tout s'est déroulé dans le calme, même s'il a fallu lever le médecin chef jusqu'à l'oreille, ce qui était très dur et même cruel avec moi - et à ce moment-là, j'étais également dans le troisième mois de toxicose. Et ici avec moi, un homme épuisé, ils ont parlé de manière très dédaigneuse, comme avec une sorte de foutaise de la société. Je me souviens de ses paroles: "Eh bien, avez-vous été impliqué dans une telle situation?" Bien sûr, j'étais hystérique, j'ai pleuré, j'ai dit qu'il était impossible d'humilier une personne comme ça. En fait, si je n’avais rien dit sur le statut de mon mari, ils ne demanderaient même pas. En conséquence, ils se sont excusés auprès de moi et se sont comportés de manière beaucoup plus correcte - des problèmes ne se sont manifestés qu'avant l'accouchement, lorsqu'il s'est avéré qu'un partenaire infecté par le VIH ne pouvait pas y assister. De plus, il me semble, après avoir vu notre relation avec mon mari, avoir vu ce que nous, les médecins, avons compris. Et cela montre très bien l’attitude du public à l’égard des personnes séropositives: il semble à tout le monde qu’il s’agit d’une sorte de «pas du tout pareil» et, en réalité, tout le monde peut être porteur du virus. Vous ne penserez même pas qu'une personne peut être séropositive si elle a l’air «normale».

Pendant toute la grossesse, j’ai passé l’analyse à sept reprises et tout était toujours en ordre: nous avions un bébé en parfaite santé et je l’ai dit à ma mère le troisième mois, lorsque la crise a éclaté. Elle-même a l'hépatite C - elle a été infectée par hasard lors d'une opération chirurgicale il y a de nombreuses années et elle sait ce que signifie vivre avec une maladie taboue. Par conséquent, ma mère m'a très bien compris et m'a beaucoup soutenu. Il s'est avéré qu'à un moment donné, elle avait vécu une histoire très similaire quand on lui avait dit: "Chérie, je suis vraiment désolée pour toi. Tu es si jeune et belle, mais prépare-toi au pire." Bien sûr, tous les médecins sont différents, tout dépend beaucoup de la conscience et de la sensibilité d'une personne, mais malheureusement, cette insensibilité est grande.

Elena

VIH positif, le mari est séronégatif

mère de deux enfants

J'ai appris le diagnostic du VIH en 2010. Pour moi, cela était si inattendu que je ne pouvais pas comparer immédiatement la similitude des concepts de "VIH" et de "SIDA". Pensant sans réfléchir que je n'avais que le VIH, pas le sida, je suis allé confirmer le diagnostic au centre de traitement du sida. Là, ils m'ont expliqué en détail que le SIDA est quelque chose qui peut ou ne peut pas m'arriver, car il existe un traitement ARV. Pour moi, alors ce n'était toujours pas clair du tout, mais cela inspirait de l'espoir. Je suis devenue encore moins inquiète après qu'un psychologue du centre de lutte contre le sida m'ait parlé de la possibilité d'avoir des enfants en bonne santé - c'était très important pour moi.

Je suis une personne chanceuse, donc dans mon environnement, ces personnes qui ne jugent pas nécessaire d'arrêter de communiquer avec moi à cause du diagnostic. Ce sont des gens qui cherchent à connaître la vraie information et non à vivre de mythes et de fables. Dès le début, j’ai honnêtement parlé à mes parents de mon diagnostic, de mes amis proches et, plus tard, à l’écran de la télévision - ouvertement au public. Pour moi, c'était effrayant et excitant, mais mentir, c'est pire. À la suite de la condamnation n'était pas.

Dans le même temps, le diagnostic du VIH a d'abord influencé de manière dramatique ma vie personnelle. Tous les partenaires au cours de ma période d'infection par le VIH, j'ai immédiatement informé du diagnostic. Le plus souvent sur Internet, pour être plus audacieux et pour qu'une personne ait la possibilité de google ce qu'est le VIH. En conséquence, la réaction était différente, mais c'est tout à fait naturel. Quelqu'un a arrêté de parler, quelqu'un a continué, mais uniquement dans un format convivial, et quelqu'un a été invité à une date. À un moment donné, j'ai décidé de ne construire que des relations avec un partenaire séropositif, afin de ne pas être rejeté. De nombreuses personnes séropositives ont constamment dit que quelqu'un les avait abandonnées à cause d'un diagnostic.

Décider de tenter une relation avec un partenaire séronégatif pour le VIH à cause de tout cela n’était pas facile: de plus, je m'inquiétais pour la santé de mon partenaire, même si je savais que le traitement antirétroviral (que je prenais depuis longtemps avec assez de succès) réduit le risque d’infection. au minimum. Son premier test négatif pour le VIH a montré que la peur était en vain. Le risque d'infection demeure, bien sûr, mais l'expérience montre qu'il est vraiment minime.

En général, dans mon cas, tout s'est bien passé jusqu'à ce que je découvre que j'étais enceinte. C’est alors que j’ai eu l’impression que le diagnostic du VIH n’est pas simplement un diagnostic médical, mais une raison pour que certains travailleurs médicaux montrent pleinement leur inhumanité et leur analphabétisme professionnel. S'inquiétant pour leur santé, la peur et l'anxiété ont été ajoutées pour recevoir un refus de soins médicaux au moment le plus inopportun. Bien sûr, avec le temps et l'expérience, ces sentiments sont devenus moins aigus, mais ils restent dans un endroit profond et très calme. Après cela, le diagnostic est devenu plus difficile pour moi plusieurs fois.

Au cours de ma première grossesse, le médecin de la clinique prénatale m'a montré à plusieurs reprises une attitude négative, posant des questions dans l'esprit: "Qu'avez-vous pensé de la planification d'un enfant avec un tel bouquet?" Après de tels incidents répétés, qui me conduisaient invariablement à l'hystérie, je me suis tourné vers le chef du département avec une déclaration pour changer de médecin. Cela a été accepté parce que les arguments étaient valables, après quoi un autre médecin a continué à observer ma grossesse.

Au cours de la deuxième grossesse, l'ambulance, qui a ouvertement posé la question, a posé une question similaire: "Pourquoi êtes-vous enceinte? Vous en avez déjà une." A cette question, j'ai raisonnablement répondu que le risque d'infection représentait moins de 2% des informations obtenues lors de la participation à la Conférence sur le VIH et le sida en Russie (j'ai personnellement choisi le mode de fécondation naturel dans les deux cas, car les autres méthodes ne sont pas suffisamment disponibles). Le médecin n'a pas trouvé de réponse à cet argument, à l'exception du calme sombre: "Désolé, mais je devais vous le dire."

Après ce dialogue, j’ai également écrit une plainte écrite et l’a envoyée sous forme électronique à sa direction. La secrétaire m'a appelée et s'est très poliment renseignée sur mon état de santé. Elle m'a toutefois envoyé par écrit une réponse indiquant que "les mesures de soins médicaux nécessaires ont été fournies". C’était assez pour moi, car à ce moment-là, je n’avais ni le temps ni l’énergie nécessaire pour écrire au bureau du procureur.

En réalité, la pression psychologique exercée par des médecins spécialistes a été le plus difficile pendant la grossesse. Il y a eu un cas quand un médecin dans le bureau a crié que c'était audible devant la porte: "Oui, vous avez le sida!" A cause de telles situations, j'ai commencé à développer une immunité émotionnelle, une insensibilité - je me suis forcé à arrêter de réagir à de telles manifestations, en entraînant toutes les émotions à l'intérieur. Par conséquent, probablement, les cas opposés, où le médecin a fait preuve d’une attitude très prudente et humaine, m’étonnent, me déconcertent et le désir de pleurer.

Par rapport à cela, toutes les autres caractéristiques de la gestion de la grossesse - la nécessité de prendre des pilules pour prévenir la transmission du VIH de mon enfant à l'enfant et de tester le statut immunitaire et la charge virale - n'étaient pas du tout pesantes. Toutes les autres procédures étaient exactement les mêmes que pendant la grossesse sans infection par le VIH: les mêmes vitamines, les mêmes tests, les mêmes recommandations des médecins pour contrôler le poids, etc. De plus, lors de l'accouchement, on m'a prescrit une perfusion intraveineuse avec traitement antirétroviral et, au cours des dix premiers jours, un enfant. Ces trois étapes d’action ont protégé mon enfant de l’infection. Je les ai exécutées et je me suis sentie très calme, en particulier au cours de la deuxième grossesse, quand j'ai clairement vu que cela fonctionnait, en prenant l'exemple du premier bébé.

J'ai décidé d'avoir un deuxième enfant trois ans après la naissance du premier, lorsque j'ai rencontré mon deuxième mari: nous avons décidé que deux enfants valaient encore mieux qu'un. L'état de santé était toujours aussi bon et les médecins n'avaient aucune "contre-indication". Tout s'est passé de la même manière que la première fois, sauf que les expériences et les doutes ont été moins nombreux.

La principale chose que les deux grossesses m'ont apprise est que dans une situation de planification de la grossesse avec le VIH, pour pouvoir prendre une décision éclairée et correcte, un accès à des informations fiables est nécessaire. Il est nécessaire de ne pas s’appuyer sur l’opinion d’autres personnes ou de médecins individuels, qui peuvent aussi se tromper, mais sur des faits scientifiques fondés sur des statistiques. Et ils montrent que le risque d'infection est minime lors de la prise d'un traitement antirétroviral, ce que confirme mon expérience personnelle.

Par conséquent, en 2013, après un cours de formation, j'ai commencé à travailler en tant que consultant à part entière. Pour moi, il ne s'agissait pas tant d'un travail que d'une attitude personnelle et d'une aspiration: je voulais aider les personnes confrontées à un diagnostic de VIH par le biais d'un soutien émotionnel, d'une assistance juridique et de la fourniture d'informations fiables. Dans le même temps, je continue à faire de la consultation, malgré la présence d’enfants, mais le format a changé, passant de rencontres personnelles à des réunions en ligne. Je m'efforce toujours d'aider autant que je peux, mais de plus en plus souvent, les gens résolvent leurs problèmes eux-mêmes, ils ont juste besoin d'être aidés avec un mot gentil et un exemple personnel.

Pour de l'aide Le comité de rédaction remercie NP "EVA" pour la préparation du matériel. et personnellement à Irina Evdokimova

Photos: Nojo