Syndrome des ovaires polykystiques: ce qui fait mal à une femme sur dix

Dans les commentaires sur des sujets liés à la gynécologieOn nous a souvent demandé d'écrire sur le syndrome des ovaires polykystiques. C'est un sujet très important: chaque dixième femme en âge de procréer est atteinte du syndrome des ovaires polykystiques. Dans une étude, il a été constaté que près de 70% des femmes atteintes de cette maladie l'ignoraient. Nous comprenons comment se développe le syndrome des ovaires polykystiques, comment il menace, s’il existe un traitement ou non, et s’il est nécessaire de le traiter.

Comment se développe-t-il et qui est à risque?

Dans les ovaires, il y a ce qu'on appelle des follicules, ou vésicules; chacun d'eux est un ovule entouré de plusieurs couches d'autres tissus. Au cours de chaque cycle menstruel, l'un des follicules mûrit, puis rompt et libère l'ovule - ceci se produit une fois par mois et s'appelle l'ovulation. Si le follicule a mûri, mais n'a pas participé à l'ovulation, un kyste peut se former - une cavité dans laquelle le liquide s'accumule. Avec le syndrome des ovaires polykystiques, ces kystes forment beaucoup - d’où leur nom.

On ne sait toujours pas exactement ce qui cause le syndrome des ovaires polykystiques, et il existe des opinions sur le rôle de la génétique et de l'environnement. Le groupe à risque comprend, en premier lieu, les personnes atteintes de cette maladie dans la famille, peu importe la lignée maternelle ou paternelle. Le diabète chez les parents augmente également le risque de ce syndrome. Dans le syndrome des ovaires polykystiques, l'équilibre entre les hormones sexuelles est perturbé; en particulier, il y a trop d'androgènes (comme la testostérone).

Comment est-il dangereux?

Le syndrome des ovaires polykystiques est une cause majeure d'infertilité. Logiquement: pour le début de la grossesse, un œuf est nécessaire et, avec cette maladie, l'œuf ne mûrit pas et ne sort pas du follicule. Si la grossesse a eu lieu, le risque de complications reste élevé: par exemple, chez les femmes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques, la probabilité de fausse couche au début de la période est trois fois plus élevée. En outre, ils ont un risque plus élevé de développer un diabète sucré, une prééclampsie et une éclampsie liés à la grossesse (pendant la grossesse) - une augmentation sévère de la pression artérielle avec une altération de la fonction de divers organes. Tous ces changements sont dangereux à la fois pour la mère et pour l'enfant. Par conséquent, la probabilité d'une intervention d'urgence - une césarienne - est accrue, de sorte que la grossesse est plus susceptible de se terminer.

En raison des changements hormonaux, de la prise de poids, de l'augmentation de la peau grasse et de l'acné, la croissance excessive des poils devient le compagnon du syndrome des ovaires polykystiques. En outre, la dépression, les troubles anxieux et les troubles de l'alimentation sont courants chez les femmes atteintes de ce syndrome. Tout cela affecte la qualité de la vie sous tous ses aspects.

Chez près de 70% des femmes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques, la sensibilité à l'insuline est altérée. Une telle résistance (sensibilité réduite) à l'insuline peut conduire au développement d'un diabète de type 2. Les femmes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques sont plus susceptibles de souffrir d'hypertension artérielle (pression artérielle élevée), ce qui augmente le risque d'accident vasculaire cérébral et de complications cardiovasculaires. En même temps que ce syndrome d'obésité, des niveaux élevés de «mauvais» cholestérol dans le sang et une apnée (arrêt respiratoire) pendant le sommeil se produisent plus souvent. Ces facteurs - syndrome des ovaires polykystiques, résistance à l'insuline, obésité, hypertension artérielle - augmentent les risques de l'un l'autre, et peuvent également contribuer au développement du cancer de l'endomètre.

Comment l'identifier?

Les principaux symptômes du syndrome des ovaires polykystiques sont un cycle menstruel irrégulier, lorsque la menstruation survient trop rarement, trop souvent ou disparaît complètement. Il y a souvent une croissance accrue des poils sur les jambes et dans le bas de l'abdomen, tandis que les poils sur la tête deviennent plus fins et peuvent tomber. Les problèmes de peau incluent l’acné, la peau grasse et une pigmentation accrue, en particulier au cou, à l’aine et sous les seins. Des symptômes tels que la prise de poids rapide et l'hypertension artérielle sont également associés. Le problème posé par le diagnostic est que la peau grasse n'est souvent pas perçue comme un symptôme de la maladie, que l'acné est considérée comme liée à l'âge et que les poils sur les jambes qui poussent abondamment sont attribués au malheur. Avec l'excès de poids et la mauvaise humeur, et pire encore, on propose aux femmes de "cesser d'être paresseuses", de "se ressaisir" et de "se réunir".

La difficulté du diagnostic réside également dans le fait qu’à l’adolescence, on ne peut pas compter sur un cycle menstruel irrégulier - même chez une personne en parfaite santé, il peut être établi quelques années après la première menstruation. Malheureusement, aucun test n'a montré immédiatement la présence de la maladie. Pour poser un diagnostic, le médecin doit interroger la patiente en détail, notamment sur la régularité du cycle menstruel et les modifications du poids corporel. À l'examen, le médecin portera une attention particulière à la croissance des poils et à l'état de la peau. En outre, l'examen gynécologique nécessaire, test sanguin pour les hormones, le glucose, le cholestérol et les triglycérides. Pour évaluer l'état de l'utérus et la taille des ovaires (en raison des kystes, ceux-ci sont généralement agrandis), une échographie est réalisée. Pour ceux qui veulent savoir s’il faut consulter un médecin immédiatement, il existe un questionnaire sur les symptômes du syndrome des ovaires polykystiques.

Comment est-il traité?

Malheureusement, le syndrome des ovaires polykystiques ne peut pas être complètement évité - mais son diagnostic et son traitement précoces peuvent aider à prévenir des complications dangereuses. Le traitement du SOPK est toujours complexe et dépend des manifestations chez un patient particulier - par exemple, l'infertilité, l'acné ou l'obésité. Le traitement nécessite souvent un changement de mode de vie - parler d'un régime alimentaire sain et varié avec une calorie calculée raisonnablement et un effort physique modéré. Pour le traitement du syndrome, il est important de réduire le surpoids: le réduire même de 5% peut considérablement améliorer la condition, augmenter l'efficacité des médicaments et contribuer à l'infertilité. L’essentiel est de comprendre que la correction de la nutrition et de l’activité physique n’est pas une mesure temporaire, et qu’il faudra adopter un nouveau mode de vie pour se sentir bien.

Le traitement médicamenteux peut viser à normaliser le cycle menstruel (principalement à l’aide de contraceptifs hormonaux - comprimés, timbres, anneau vaginal). Une autre option est l’hormonothérapie, destinée à faire en sorte que la grossesse commence bientôt. Avec la nomination des COC le plus souvent normalisée et la croissance des cheveux et l'état de la peau. Dans les cas graves, lorsque l’hormonothérapie n’est pas efficace, un traitement chirurgical est réalisé - une partie de l’ovaire est enlevée ou affectée par le courant ou le laser.

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