Mythe ou réalité: est-il vrai que le gluten est nocif?

Texte: Karina Sembe

Parler de gluten est nouveau noir; il semblerait que tout le monde est déjà fatigué d'eux, mais le sujet est douloureux et ne donne pas de repos. Il est conseillé aux blogueurs du bien-être qui ont un programme alimentaire cru d’exclure le gruau du régime, les sceptiques indignés imputent tout au complot des spécialistes du marketing et des pharmaciens, et les médecins recherchent des mots pour redonner sens commun aux patients et les débarrasser de la peur du pain.

Le fait est qu’il ya environ cinq ans, en plus de la maladie cœliaque, une intolérance immunologique génétiquement déterminée au gluten, les médecins ont soudainement commencé à diagnostiquer activement la sensibilité congénitale au gluten, des plaintes de patients qui n’avaient pas été prises en compte auparavant. Les résultats de nouvelles recherches ont été immédiatement adoptés par des spécialistes du marketing fringant et des hypocondriaques socialement actifs qui ont progressivement transformé le gluten en ennemi du peuple. Des travaux scientifiques ont ensuite commencé à faire leur apparition, démystifiant le mythe des dangers du gluten pour l’ensemble de la population mondiale. En 2014, le scientifique, qui avait auparavant démontré et introduit dans le domaine scientifique le phénomène de la sensibilité au gluten, avait publié une étude aux résultats opposés.

Quoi qu'il en soit, les produits avec des marques lumineuses "sans gluten" sont souvent plus chers et dans les supermarchés, ils sont situés plus haut sur les rayons. À qui et dans quel cas se tient derrière eux, nous avons appris par un expert.

Alexey Paramonov

Candidat en sciences médicales, gastroentérologue; Médecin en chef adjoint pour la thérapie Diplomat Clinics

Il existe un tel groupe de protéines - le gluten. On les trouve dans certaines plantes largement consommées: blé, seigle, orge. Le gluten est le plus connu et le plus discuté dans la littérature scientifique populaire. On pense que lui et les protéines de gluten comme lui provoquent une entéropathie au gluten (maladie cœliaque). La description de la maladie cœliaque en tant que "maladie abdominale" d'un enfant a été retrouvée chez des auteurs anciens et au XIXe siècle, des soupçons sur le lien de la maladie avec le blé ont commencé à naître. Le pédiatre néerlandais Willem-Karel Dicke, qui a noté que pendant la Seconde Guerre mondiale, un groupe d’enfants malades se sentait beaucoup mieux s’ils recevaient du riz au lieu de pain de froment, cela se justifiait scientifiquement par des exemples cliniques.

Quelques mots sur la maladie coeliaque. Elle était considérée comme une maladie rare et son pédiatre choisi le savait. Des études épidémiologiques ont montré qu’elle touche 1 à 1,5% de la population, ce qui est considérable. Il y a un tel patient dans chaque immeuble. Son image classique est celle d’un enfant qui grandit lentement et prend du poids, va souvent aux toilettes; il a un ventre douloureux et ballonné et une faible hémoglobine. Mais c'est extrême. La maladie cœliaque chez l'adulte n'était pas si rare - il arrive que ce diagnostic soit posé pour la première fois à des personnes profondément adultes. D'autre part, la littérature populaire a commencé à répandre l'idée que le gluten est un poison absolu et que tout le monde a besoin d'un régime sans gluten, c'est-à-dire la santé. Le gluten est-il vraiment si mauvais? Mais qu'en est-il de la bouillie de semoule qui, depuis des décennies, est un symbole de santé (avec l'image d'un bébé roux qui l'absorbe avec un gros appétit)? Les technologues déterminent la qualité de la semoule en fonction de la teneur en gluten: le plus sera le mieux.

Si vous êtes en bonne santé, un régime sans gluten ne vous apportera qu'une réduction de la qualité de vie, voire une menace pour la santé.

Le fait est que la maladie coeliaque ne se développe que chez les personnes génétiquement prédisposées. Ils ont une image particulière des gènes du complexe majeur d'histocompatibilité (HLA), généralement positif DQ2.5 ou DQ8. Les patients développent une intolérance immunologique au gluten, l'intestin grêle est imbibé de lymphocytes et leur lutte agressive avec la protéine de céréale entraîne des lésions de l'intestin: l'atrophie des villosités, assurant l'absorption, l'intestin devient chauve. La conséquence en est une violation de l'absorption des protéines, des vitamines et du fer. La diarrhée, l'anémie se développe, les enfants développent un retard de développement.

Bien que la biopsie duodénale soit toujours la référence en matière de diagnostic de la maladie coeliaque, des tests sanguins de haute précision sont maintenant apparus, ce qui la rend plus susceptible de suspecter cette maladie. Il s'agit d'un dosage des anticorps anti-endomysie et de la transglutaminase tissulaire. L'analyse des anticorps anti-gliadine est moins précise. En ce qui concerne le traitement de la maladie coeliaque, la seule méthode efficace à ce jour est le régime sans gluten. Permettez-moi de vous rappeler qu'ils excluent non seulement le pain, mais également tous les produits semi-finis industriels contenant de la farine ou du gluten: il s'agit de saucisses et de quelques pâtisseries.

Cependant, si vous êtes une personne en bonne santé, la seule chose qu'un régime sans gluten vous apportera est une réduction de la qualité de la vie ou même une menace pour la santé. Par exemple, un enfant de deux ans présentant un déficit pondéral, mais de taille et de développement normal, avec des tests négatifs pour la maladie coeliaque, a été transféré à un régime sans gluten - et il a commencé à perdre du poids rapidement. Ils ont ramené un régime à part entière - il a commencé à se rétablir.

Les enfants sont plus faciles - les pédiatres se méfient généralement de la maladie coeliaque. Et quand un adulte devrait y penser? Les principaux symptômes sont les mêmes: manque de poids, taux de protéines sanguines faible, ventre gonflé, anémie. Les adultes ont souvent une carence en fer latente. C’est à ce moment que l’hémoglobine est normale, mais relativement basse. Souvent, la taille des globules rouges est réduite. Si vous vérifiez la ferritine, une protéine qui stocke le fer, les indicateurs seront inférieurs à 100 ng / ml. Dans les pays post-soviétiques, la norme est de 15 ng / ml. Ceci est fondamentalement faux, doit être supérieur à cent. L'une des raisons de ce déficit peut être simplement la maladie coeliaque adulte - ce n'est pas un péché de tester des anticorps contre l'endomysie et la transglutaminase. Dans tous les cas, un régime sans gluten ne peut être approprié que si la maladie coeliaque est confirmée.

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