Tout ce que vous devez savoir sur la contraception hormonale
Contraception hormonaleBien sûr, il est déjà difficile de surprendre quelqu'un, mais dans les mythes entourant ce sujet, il est facile de se perdre. Aux États-Unis, près de 45% des femmes âgées de 15 à 44 ans préfèrent la contraception hormonale, tandis qu'en Russie, 9,5% seulement l'ont déjà utilisée. Avec l’aide de Valentina Yavnyuk, une gynécologue et endocrinologue, nous avons compris son travail, ses propriétés médicales, son danger pour la santé de la femme et le féminisme.
Quelle est la contraception hormonale
Le monde moderne se caractérise par un mouvement à grande échelle visant à libérer l'individu de divers stéréotypes culturels, religieux et sociaux. Une partie importante de ce processus est associée à la réalisation de la liberté de procréation par les femmes. Cela signifie que le droit d'une femme de contrôler son propre corps revient à une femme: pour mener une vie sexuelle qui lui convienne et pour décider de son choix de devenir enceinte ou de mettre fin à une grossesse non désirée. À bien des égards, l’émergence et le développement de la contraception hormonale ont permis aux femmes de prendre le contrôle de leur corps.
La contraception hormonale est un moyen de se protéger contre les grossesses non désirées, qu’une femme peut complètement réguler de manière indépendante. Dans le même temps, son efficacité est supérieure à toutes les autres options de protection - tout en respectant les règles d'utilisation. Ainsi, une éventuelle grossesse devient quelque chose que les partenaires peuvent choisir consciemment. Cependant, ces contraceptifs ne protègent pas contre les infections génitales - ici, le seul moyen de vous protéger est un préservatif.
Tous les contraceptifs hormonaux fonctionnent globalement sur le même principe: ils suppriment l'ovulation et / ou ne permettent pas à l'ovule de se consolider à la surface de la muqueuse utérine. Cela est dû au fait que le corps reçoit constamment une petite quantité d'hormones sexuelles synthétiques. La suppression de l'ovulation plonge les ovaires dans un "sommeil" artificiellement contrôlé: ils rapetissent en taille et les follicules cessent de jeter les ovules pour une bonne raison.
Comment fonctionnent les hormones
Les hormones sont des substances qui influencent activement toutes les fonctions du corps humain. Oui, dans la plupart des cas, ils aident à améliorer la qualité de la peau et des cheveux, stabilisent le poids et présentent de nombreux avantages non liés à la contraception. Néanmoins, vous ne pouvez en aucun cas prendre vous-même des hormones sans consulter votre médecin. En outre, ces préparations ne devraient pas être prescrites par un cosmétologue ou un gynécologue sans consultation préalable d'un gynécologue-endocrinologue.
Les hormones sexuelles sont les substances biologiquement actives de notre corps qui sont responsables du développement des caractéristiques sexuelles masculines ou féminines. Nous en avons deux types: les œstrogènes sont produits par les ovaires et dès le début de la puberté, ils forment les signes féminins du corps, ils sont responsables de la libido et de la menstruation. Les progestatifs sont produits par le corps jaune des ovaires et par le cortex surrénalien et offrent la possibilité de concevoir et de poursuivre la grossesse, raison pour laquelle ils sont appelés "hormones de grossesse".
Ce sont ces deux types d'hormones qui assurent notre cycle mensuel, durant lequel un ovule mûrit dans l'ovaire, l'ovulation se produit (lorsque l'ovocyte quitte l'ovaire) et l'utérus est préparé pour la naissance. Si la fécondation ne se produit pas, l'ovule meurt après l'ovulation et l'endomètre, c'est-à-dire la membrane muqueuse de l'utérus, commence à rejeter, ce qui conduit au début de la menstruation. En dépit de l'opinion selon laquelle la menstruation est un "oeuf rompu", en fait, le saignement provoque précisément le rejet de la membrane muqueuse. Un ovule non fertilisé en sort, mais il est trop petit pour être vu.
Le principal œstrogène du corps féminin est l’estradiol, une hormone produite par les ovaires. Une concentration élevée d'estradiol dans le sang au milieu du cycle conduit au fait que l'hypophyse est activement activée dans le cerveau. L'hypophyse déclenche l'ovulation et la production du principal progestatif, la progestérone, en cas de grossesse. Les contraceptifs hormonaux fonctionnent comme suit: ils suppriment l'activité ovulatoire de l'hypophyse, qui contrôle tout ce processus complexe d'en haut, et maintient un niveau stable de progestérone, une hormone de la grossesse. Ainsi, l'hypophyse repose sur des problèmes de procréation et le corps de la femme connaît un état de grossesse dite fausse: il n'y a pas de fluctuation mensuelle des hormones, les œufs «dorment» dans l'ovaire et la fécondation devient impossible.
Il existe un autre type de médicaments hormonaux. Le progestatif dans leur composition modifie la quantité et la qualité de la glaire vaginale, augmentant sa viscosité. Ainsi, le sperme devient plus difficile à atteindre dans l'utérus, et la modification de l'épaisseur et de la qualité de sa couverture élimine l'implantation de l'ovule et réduit la mobilité des trompes de Fallope.
Comment commencer à utiliser des contraceptifs hormonaux
Il est possible de prendre des contraceptifs hormonaux à partir de la puberté tardive, lorsque le cycle mensuel a été établi (en moyenne de 16 à 18 ans), jusqu'à la fin de la menstruation et à l’apparition de la ménopause. En l'absence de plaintes et d'un diagnostic préventif régulier, il est conseillé aux femmes de prendre une pause d'hormonothérapie uniquement si elles tombent enceintes, pendant la grossesse et l'allaitement. En l'absence de contre-indications, une contraception hormonale peut être prise pour le reste du temps.
N'oubliez pas que le gynécologue-endocrinologue doit soigneusement collecter des informations sur l'état de votre corps afin de sélectionner efficacement le médicament et d'éviter les risques inutiles. Ces informations incluent les antécédents médicaux (collecte d'informations sur les maladies thromboemboliques, le diabète, l'hyperandrogénie et d'autres maladies dans votre famille) et les tests. L'examen devrait inclure un examen gynécologique général, un examen des glandes mammaires, une mesure de la pression artérielle, la collecte de frottis du col de l'utérus, la coagulation du sang et le sucre, ainsi qu'une évaluation des facteurs de risque basée sur les résultats.
Quels sont les types de contraception hormonale
Il existe plusieurs types de contraception hormonale: ils diffèrent par la méthode d'utilisation, la régularité, la composition et le dosage des hormones. Les contraceptifs oraux - l'un des plus populaires. Par exemple, aux États-Unis, il représente environ 23% de toutes les méthodes de contraception. Ce sont des pilules que l'on prend tous les jours avec une pause, en fonction des propriétés d'un médicament. Les comprimés sont de deux types: les mini-pilules ne contiennent que du gestagène synthétique (elles peuvent être utilisées par les mères allaitantes) et les contraceptifs oraux combinés (COC) contiennent de l'œstrogène synthétique et l'un des types de gestagènes synthétiques - selon les preuves et l'état du corps, vous aurez peut-être besoin de certaines substances.
Les contraceptifs oraux ont la plus faible dose d’hormones et une grande efficacité de protection contre les grossesses non désirées. Nous avons récemment découvert un analogue naturel d’estrogènes - valérates d’estradiol. Le médicament à base de celui-ci a la plus faible concentration de l'hormone à ce jour, tout en maintenant l'effet contraceptif. Les seules pilules négatives - la nécessité de les prendre tous les jours à la même heure. Si cette condition vous semble difficile, choisissez une méthode qui nécessite moins d'attention, car la violation des règles d'admission entraîne un risque accru de grossesse et de possibles complications.
Le mode de vie d’une femme moderne n’implique souvent pas non plus une grossesse permanente, mais lui impose également de supporter un lourd fardeau social.
Les contraceptifs mécaniques sont placés sur ou sous la peau, ainsi que dans le vagin ou l'utérus. Ils libèrent constamment une petite concentration d'hormones et doivent être changés périodiquement. Le patch est fixé sur n'importe quelle partie du corps et change une fois par semaine. L'anneau est fait d'un matériau transparent élastique et est introduit dans le vagin pendant un mois, presque comme un tampon. Il existe également un système intra-utérin hormonal ou une hélice que seul un médecin injecte - mais il peut durer jusqu'à cinq ans. Les implants hormonaux sont installés sous la peau et peuvent durer presque cinq ans.
Il existe également des injections hormonales, qui sont également introduites depuis longtemps, mais en Russie, elles ne sont pratiquement pas utilisées: elles sont surtout populaires dans les pays pauvres où les femmes n’ont pas accès à d’autres méthodes - les injections sont très efficaces et ne coûtent pas trop cher. L'inconvénient de cette méthode est qu'elle ne peut pas être annulée: le plâtre peut être enlevé, l'anneau enlevé, la spirale enlevée et les comprimés arrêtés de boire - mais l'action d'injection ne peut pas être arrêtée. Dans le même temps, les implants et les spirales ont également une mobilité inférieure à celle des anneaux, des comprimés et des patchs, car ils ne peuvent être retirés qu'avec l'aide d'un médecin.
Ce qui est traité avec des contraceptifs hormonaux
En raison du fait que les contraceptifs hormonaux aident à stabiliser le fond hormonal du corps féminin, ils ont un effet non seulement contraceptif, mais également thérapeutique, c'est-à-dire non contraceptif. Les gynécologues et les endocrinologues estiment que les femmes modernes souffrent de dissonances environnementales et sociales liées à la reproduction - autrement dit, de la différence dramatique entre notre mode de vie et le fonctionnement de notre mécanisme biologique ancien. Le mode de vie d’une femme moderne n’implique souvent pas non plus une grossesse permanente, mais lui impose également de supporter un lourd fardeau social. Depuis l’apparition de la contraception, le nombre de cycles mensuels de la femme a considérablement augmenté au cours de sa vie. L'ajustement hormonal mensuel est associé non seulement au risque mensuel de symptômes du syndrome prémenstruel ou du trouble dysphorique, mais également à l'épuisement de la force de l'organisme. Une femme a le droit de dépenser ces ressources énergétiques à sa discrétion pour tout autre type d'activité constructive - et les contraceptifs hormonaux y contribuent.
En raison de l'action décrite ci-dessus, les contraceptifs hormonaux traitent les symptômes du syndrome prémenstruel et sont même capables de faire face à la manifestation d'une forme plus grave de celui-ci - le trouble dysphorique prémenstruel. Et en raison de la combinaison œstrogène-progestatif, les endocrinologues corrigent l'hyperandrogénie - un excès d'hormones mâles dans le corps de la femme. Cet excès peut entraîner une violation du cycle, l'infertilité, des règles abondantes et leur absence, l'obésité, des problèmes psycho-émotionnels et d'autres problèmes graves. En raison de l'hyperandrogénie, d'autres problèmes peuvent nous perturber: hirsutisme (augmentation de la croissance des cheveux de type masculin), acné (inflammation des glandes sébacées, acné) et de nombreux cas d'alopécie (perte de cheveux). L'efficacité des COC dans le traitement de ces maladies est assez élevée.
Après avoir consulté votre médecin, certaines pilules peuvent être prises de telle sorte que même le saignement ne soit pas annulé.
Les contraceptifs hormonaux traitent les saignements utérins anormaux. Il s'agit d'une désignation générale pour toute anomalie du cycle menstruel: changement de fréquence, irrégularité, saignements excessifs ou trop longs, etc. Les causes de ces échecs et la gravité de la maladie peuvent être différentes, mais les contraceptifs hormonaux sont souvent prescrits dans le cadre d'un traitement complet. En l’absence de contre-indications, il est probable que l’on choisisse une spirale: elle libère quotidiennement un gestagène dans la cavité utérine, ce qui provoque effectivement des modifications du tégument de l’utérus, grâce à quoi elle corrige les saignements menstruels abondants. Le risque de développer un cancer de l'ovaire et un cancer de l'utérus associé à l'utilisation d'un contraceptif hormonal diminue lorsque les ovaires se contractent et se reposent, comme pendant la grossesse. Dans ce cas, plus la réception dure longtemps, plus le risque est faible.
Les médicaments hormonaux sont principalement conçus pour imiter le cycle mensuel. Il y a donc une hémorragie de sevrage mensuelle - "tous les mois" avec une pause entre les cycles du médicament pendant plusieurs jours. Bonne nouvelle pour ceux qui ne supportent pas tous les mois: après avoir consulté votre médecin, certaines pilules peuvent être prises de manière à ce qu'il n'y ait pas de saignement.
Qui ne devrait pas prendre de contraceptifs hormonaux
Selon l'OMS, il existe une liste impressionnante de contre-indications qui ne peuvent être ignorées. Les contraceptifs combinés ne doivent pas être utilisés par les femmes enceintes et les mères n'allaitant pas avant trois semaines après l'accouchement et l'allaitement au sein - six mois après l'accouchement, le tabagisme après 35 ans, les patients hypertendus souffrant de maladies thromboemboliques ou leur risque, les diabétiques présentant des troubles vasculaires ou une expérience de plus de vingt ans, également pour le cancer du sein, les maladies de la vésicule biliaire, les maladies coronariennes ou les complications valvulaires, pour l'hépatite et les tumeurs du foie.
Restrictions sur l'utilisation de contraceptifs progestatifs moins. Ils ne doivent pas être repris par les femmes enceintes qui allaitent moins de six semaines après l'accouchement et qui présentent un cancer du sein, une hépatite, des tumeurs ou une cirrhose du foie. La combinaison de certains antibiotiques, somnifères, anticonvulsivants et contraception hormonale peut également être indésirable: informez votre médecin de la prise d'autres médicaments.
Les contraceptifs hormonaux sont-ils dangereux?
Les hormones ont un impact non seulement sur le système de reproduction, mais également sur tout le corps: elles modifient certains processus métaboliques. Par conséquent, les hormones ont des contre-indications basées sur les effets secondaires possibles. Depuis l'époque de la première et de la deuxième génération de contraceptifs hormonaux à forte dose, il existe de nombreuses histoires horribles sur la prise de poids, les poils, les accidents vasculaires cérébraux, la dépendance chimique et d'autres conséquences fâcheuses de la prise d'une grande concentration d'hormones. Dans les nouvelles générations, la concentration d'hormones est décuplée et d'autres substances sont souvent utilisées. Cela leur permet d'être utilisés même à des fins médicales non contraceptives - il est donc erroné de leur transférer des récits sur les premières générations de médicaments.
L'effet indésirable le plus courant de la contraception hormonale est une augmentation de la coagulation du sang, pouvant entraîner un risque de maladies thromboemboliques. Les femmes fumeurs et les femmes dont les proches ont eu des complications thromboemboliques sont à risque. Étant donné que le tabagisme en soi augmente le risque de formation de caillots sanguins et que, chez les femmes qui fument, après 35 ans, la plupart des médecins refusent de prescrire des contraceptifs hormonaux. Le risque de thrombose est généralement plus élevé au cours de la première année d'admission et des six mois suivant l'annulation des hormones. C'est pourquoi, contrairement à la croyance populaire, il ne faut pas prendre de fréquentes interruptions de la prise hormonale: il n'est pas recommandé de les prendre moins d'un an et de revenir plus tôt que l'année. la santé La prévention de la thrombose, en plus d'arrêter de fumer, est un mode de vie mobile, la consommation d'une quantité suffisante de liquide et un test sanguin annuel pour détecter l'homocystéine et le coagulogramme.
En prenant des hormones, d'autres types d'intoxication peuvent avoir un effet négatif: la consommation d'alcool et de diverses substances psychoactives, y compris la marijuana, les psychédéliques et les amphétamines, peut provoquer des problèmes de pression, de vaisseaux sanguins du cœur et du cerveau. Si vous n'allez pas réduire l'utilisation de substances toxiques pendant que vous prenez une contraception hormonale, vous devez informer votre endocrinologue de vos habitudes afin d'éviter tout risque inutile.
Les risques de cancer du col utérin lors de la prise de contraceptifs augmentent lorsqu'une femme est atteinte d'un virus du papillome humain, de la chlamydia ou d'un risque élevé de contracter une infection transmissible sexuellement, c'est-à-dire de négliger la contraception avec barrière avec des partenaires irréguliers. L'hormone de grossesse progestative inhibe la réponse immunitaire de l'organisme. Les femmes de ce groupe à risque peuvent donc prendre des contraceptifs hormonaux, mais il est nécessaire de subir un examen cytologique plus souvent - en l'absence de plainte tous les six mois. Il n'y a aucune preuve convaincante que les contraceptifs modernes augmentent le risque de cancer du foie, bien que les premières générations de médicaments en raison de la dose élevée aient eu un effet néfaste sur sa santé. Beaucoup de femmes craignent que la prise de médicaments ne provoque le cancer du sein. La plupart des études n'ont pas réussi à établir un lien fiable entre l'utilisation de contraceptifs hormonaux et l'apparition d'un cancer du sein. Les statistiques montrent que les femmes ayant des antécédents de cancer du sein, une ménopause tardive, un accouchement après quarante ans ou non, sont à risque. Au cours de la première année d'utilisation de l'HA, ces risques augmentent, mais disparaissent dans la mesure où ils sont pris.
Il n’existe aucune donnée qui prouverait qu’une femme prenant des contraceptifs hormonaux réduit l’offre en œufs
On croit que la prise de contraceptifs hormonaux peut entraîner une dépression. Cela peut arriver si la gestagène qui fait partie de la contraception combinée ne vous convient pas: vous devez contacter votre médecin pour résoudre ce problème afin de modifier la combinaison médicamenteuse - cela aidera probablement. Но вообще депрессия и даже наблюдение у психиатра не служит противопоказанием для приёма противозачаточных. Тем не менее оба врача обязательно должны быть оповещены о препаратах, которые вы употребляете, потому что некоторые из них могут ослаблять действие друг друга.
Существует миф о том, что гормональные контрацептивы из-за торможения репродуктивной системы приводят к бесплодию, последующему невынашиванию беременности и патологиям плода. Ce n'est pas. Так называемый сон яичников, или синдром гиперторможения, обратим.À ce stade, les ovaires sont au repos et le corps tout entier est dans un état de «fausse grossesse» plat et hormonal. Il n'y a aucune preuve qui prouverait qu'une femme prenant des contraceptifs hormonaux réduit l'offre d'ovules. De plus, l'hormonothérapie est utilisée pour traiter l'infertilité, car après le retrait du médicament et le rétablissement, les ovaires travaillent plus activement. L'acceptation des contraceptifs hormonaux par le passé n'affecte pas le déroulement de la grossesse et le développement du fœtus. Dans la plupart des cas, les risques et les effets secondaires liés à la prise de contraceptifs hormonaux sont beaucoup moins importants qu’une interruption de grossesse non désirée.
En outre, les contraceptifs hormonaux ne causent pas d'aménorrhée, la terminaison pathologique de la menstruation. Après l’arrêt du médicament, il faut souvent au moins trois mois pour que les règles se rétablissent (si ce n’est pas plus de six mois, il est préférable de consulter un médecin). Le syndrome de sevrage des contraceptifs hormonaux est une affection qui survient après la cessation de la prise hormonale, lorsque le corps revient à un ajustement hormonal mensuel constant. Dans les six premiers mois suivant l'annulation, le corps peut prendre d'assaut. Par conséquent, pendant cette période, il est préférable de consulter un endocrinologue. Sans nécessité médicale, la prise d'hormones en milieu de cycle ne peut être interrompue: des interruptions soudaines contribuent au saignement utérin et aux perturbations du cycle.
Dans l'environnement endocrinologique, un idiome poétique caractérise le statut de santé "équilibrée" de la femme: l'harmonie des hormones. Les contraceptifs hormonaux modernes ont toujours des contre-indications et des effets secondaires, mais avec une sélection appropriée, le respect des règles d'admission et un mode de vie sain, ils peuvent non seulement éliminer le risque de grossesse non désirée, mais également améliorer de manière significative la qualité de vie d'une femme moderne - libérant ainsi sa force pour l'activité souhaitée.
les photos: sorapop - stock.adobe.com, textures - stock.adobe.com, pioneer111 - stock.adobe.com, Afrique Studio - stock.adobe.com, Dario Lo Presti - stock.adobe.com