Estomac fait mal: comment gérer la plainte la plus fréquente

Tout le monde connaît les sensations désagréables dans l'estomac, mais beaucoup de gens ressentent si souvent la douleur qu’ils ont appris à l’ignorer ou à la noyer avec une sorte d’analgésique. Nous trouvons des informations parmi les spécialistes: docteur en sciences médicales, obstétricien-gynécologue, membre de l'Association des gynécologues-endocrinologues de Russie, de l'Association de médecine quantique et de l'Association russe d'obstétriciens et de gynécologues Eliso Jobava, thérapeute, parasitologue et nutritionniste du MBUZ Polyclinic. et Elena Tivanova, experte du Centre de diagnostic moléculaire (CMD), Institut central de recherche en épidémiologie de Rospotrebnadzor.

Quelle est la douleur abdominale

Il s’agit de toute douleur dans l’abdomen, qui est causée par diverses raisons, allant de l’inflammation dans des organes individuels au dysfonctionnement de l’ensemble des systèmes: digestif, biliaire, urinaire. Différents organes font mal différemment. Mais, selon les experts, dans 60% des cas, consulter un médecin, une gêne abdominale est associée à un spasme. Ce dernier est une contraction douloureuse des muscles lisses de la cavité abdominale (ceci est dû à une augmentation de la pression, à une tension ou à une altération de la circulation sanguine dans les organes).

Par exemple, dans le cas d'un spasme de l'utérus, la douleur peut être pulsatoire, comme «attrapé - lâché». Les spasmes sévères sont caractérisés par un inconfort sévère. Par exemple, une sensation de brûlure est un symptôme fréquent d'un ulcère gastrique aigu, et la cambrure est un problème d'intestins, y compris de grippe intestinale. Lorsque l'inflammation dans les organes du système reproducteur se produit souvent une douleur douloureuse. L'ovulation se fait habituellement «mal» des côtés - la douleur survient du côté où se trouve le follicule et les douleurs menstruelles inquiètent le bas-ventre et donnent souvent au bas du dos.

Dans le même temps, le docteur Eliso Jobava note qu'il est impossible de déterminer le problème uniquement par le type de douleur. De plus, l'évaluation des sensations est subjective: chacun peut décrire le syndrome de la douleur à sa manière. Selon Jobava, il existe même un tel diagnostic «abdomen aigu», après quoi plusieurs spécialistes, tels qu'un chirurgien, un gynécologue et un urologue, étudient les intestins, les organes reproducteurs et les voies urinaires. La thérapeute Tamara Urusova ajoute que, parfois, l’inconfort n’est pas associé à des problèmes abdominaux. Ainsi, des douleurs abdominales peuvent survenir lors d’un infarctus du myocarde ou d’une pneumonie.

Pourquoi les femmes ont-elles mal au ventre plus souvent que les hommes?

Selon Eliso Jobava, cela est dû aux caractéristiques anatomiques du corps féminin - présence d'organes reproducteurs et de processus cycliques. Le syndrome menstruel est la principale cause de douleur abdominale chez la femme. La gêne ressentie avant les règles ou le premier jour du cycle est généralement provoquée par un spasme de l'utérus et la tension de son appareil ligamenteux, ce qui permet à l'organe de rester mobile. Normalement, un tel spasme est associé au processus de libération du sang menstruel.

Dans la plupart des cas, la douleur au premier jour de la menstruation est considérée comme une déviation (il existe un diagnostic de "dysménorrhée" impliquant une menstruation douloureuse). Dans de rares cas, nous parlons de dysménorrhée primaire, lorsque toutes les menstruations sont douloureuses, à commencer par la toute première. En fait, cela est dû à la physiologie individuelle, mais n'annule toujours pas l'examen effectué par le gynécologue. De telles douleurs peuvent également avoir des causes pathologiques: fibromes, endométriose, divers processus inflammatoires. Si la douleur survient au milieu d'un cycle, l'ovulation est probablement la cause de l'inconfort. Avec la douleur ovulatoire, une petite quantité de liquide provenant d'un follicule en éclatement pénètre dans la cavité abdominale. Cet inconfort ne provoque pas de spasme, mais une réaction locale au liquide. S'il y a beaucoup de liquides, la douleur peut être intense et prolongée, sinon - l'estomac est douloureux pendant 1,5 à 2 heures puis passe.

En deuxième lieu se trouvent les douleurs abdominales chroniques associées à un stress fréquent, ainsi que des problèmes intestinaux, tels que des spasmes intestinaux. Ces derniers surviennent généralement dans le syndrome du côlon irritable avec ballonnements, constipation ou diarrhée, ou à la suite d'une malnutrition: manger des aliments gras, frits ou sucrés, de l'alcool, et à jeun ou trop. Une troisième cause commune est les problèmes et infections biliaires et urinaires. Tamara Urusova note qu'il est important d'exclure dans ce cas les calculs biliaires, la cystite et la présence de gastrite ou d'ulcère gastrique causés par la bactérie Helicobacter pylori.

Dois-je avoir peur d'Helicobacter pylori?

Helicobacter pylori est une bactérie qui vit dans la membrane muqueuse de l'estomac et du duodénum. En 2005, le prix Nobel de médecine a été attribué pour la découverte du rôle de ce microorganisme dans le développement de la gastrite. Maintenant, selon Elena Tivanova, les scientifiques attribuent à Helicobacter pylori l'apparition de l'ulcère peptique et du cancer de l'estomac - l'Organisation mondiale de la Santé a reconnu la bactérie en tant que carcinogène du premier groupe. Au microscope, Helicobacter pylori ressemble à une pieuvre: un corps oblong avec un flagelle moteur, qui permet aux bactéries de se déplacer activement dans le gel épais de la muqueuse gastrique et de s'y fixer en formant des colonies. Pour survivre dans des conditions d'acidité élevée, la bactérie produit de l'uréase, une enzyme qui décompose l'urée en ammoniac. Ce dernier neutralise l'acidité, offrant aux bactéries des conditions de vie confortables. Au fil du temps, les enzymes du microorganisme dissolvent le mucus protecteur de l'estomac, ce qui provoque une inflammation.

L'infection à Helicobacter pylori peut être qualifiée de "maladie des mains sales". Les produits infectés et l'eau sont également des sources d'infection. Vous pouvez capter ce dernier par un baiser - parfois, la bactérie vit dans la muqueuse buccale. Confirmer ou nier la présence d'Helicobacter pylori dans le corps permet une gastroscopie avec biopsie (prélèvement d'un échantillon de mucus), mais cette méthode présente des contre-indications. Elena Tivanova note qu'il existe une autre option - passer un test respiratoire à l'urée 13C en laboratoire. Cette méthode donne presque cent pour cent de garantie et est plus délicate. Si la présence de bactéries est confirmée, seul le médecin traitant sera en mesure de vous prescrire le traitement approprié. Selon Tivanova, Helicobacter pylori peut former des biofilms spéciaux qui le protègent de l'immunité des porteurs et de la thérapie antibiotique. C'est pourquoi plusieurs schémas ont été développés pour traiter cette infection avec une combinaison de deux ou trois médicaments clés.

Que faire pour soulager la douleur

La douleur elle-même est stressante pour le corps, ce qui signifie qu'il est nocif de la supporter. Parfois, des exercices de respiration, de respiration diaphragmatique («respiration abdominale»), d’étirement des ligaments de la colonne vertébrale et de l’abdomen aident à relâcher ou à soulager complètement l’inconfort de l’abdomen. ventre Mais dans la plupart des cas, des médicaments sont nécessaires.

Les analgésiques (à base de paracétamol, d'ibuprofène, de métamizol, par exemple), les antispasmodiques, ainsi que les médicaments combinés à action analgésique et antispasmodique sont des analgésiques populaires vendus sans ordonnance dans les pharmacies. Cependant, il n’est pas sûr de boire des analgésiques ou des médicaments combinés pour le spasme. De tels outils ne tiennent pas compte de la nature de la douleur mais ne font que masquer celle-ci - ils bloquent la transmission du signal de douleur sans en affecter la cause. Cela peut rendre le diagnostic difficile et causer de sérieux dommages à la santé. En outre, si la douleur est provoquée par des maladies du tractus gastro-intestinal, telles que la gastrite ou un ulcère, la prise d'un analgésique ou d'un médicament associé irrite la muqueuse, ce qui ne fera qu'aggraver la situation.

Pour les douleurs abdominales, les experts vous conseillent de prendre d'abord un antispasmodique. Il n’interfère pas avec les mécanismes de sensibilité à la douleur et n’efface pas les symptômes des maladies chirurgicales aiguës. Ce médicament peut affecter le spasme de différentes manières: il affecte les récepteurs, bloque les voies de transfert de la substance dans la cellule et empêche le fonctionnement des protéines enzymatiques. La douleur spasmodique a toujours un effet ciblé: en détendant les muscles, elle élimine le syndrome douloureux. Certains antispasmodiques ne peuvent affecter que le muscle de l'intestin, les intestins et l'utérus, ou les intestins et les voies biliaires - une option qui convient si la nature de la douleur est connue. Si, quelques heures après la prise d'une douleur spasmolytique, ne disparaît pas, la cause de la gêne est rarement associée à un spasme et le médicament sera inefficace. Dans ce cas, vous devez consulter un médecin dès que possible.

La consultation médicale nécessite également une douleur régulière, ce qui est souvent le signe du syndrome du côlon irritable, qui nécessite un traitement complet, et pas seulement le soulagement. Eliso Jobava, gynécologue-obstétricien, souligne que la douleur abdominale aiguë persistante est un signal alarmant. Une telle gêne peut être associée à des situations représentant un danger de mort: appendicite, grossesse extra-utérine (sur fond de retard de deux ou trois jours), apoplexie ovarienne avec saignement dans la cavité abdominale (au milieu du cycle pendant l'ovulation). Si la douleur est apparue pour la première fois, si son intensité augmente ou si elle est accompagnée de fièvre, de nausées, de vomissements, des soins médicaux d'urgence doivent être appelés.

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