Les murs n'aident pas: Quel est dangereux naissance à la maison
Olga Lukinskaya
Et la science et la pratique en médecine progressent rapidement - et le nombre de fans de "tout naturel" ne change miraculeusement pas. Dans les pays pauvres, les femmes n'ont souvent pas la possibilité d'entrer dans une maternité normale et la naissance d'un enfant à la maison reste la seule option - mais tout le monde comprend à quel point l'inaccessibilité des soins médicaux est grave et quelles en sont les conséquences. Plus surprenant est le désir d'accoucher à domicile où toutes les réalisations d'obstétrique et de gynécologie sont disponibles. Avec les experts, nous avons essayé de comprendre ce qui se cachait derrière ce désir et pourquoi nous ne devrions pas en parler.
La raison pour choisir la naissance à la maison est la méfiance envers le personnel médical et la certitude que les "médecins tueurs" vont certainement nuire à l'enfant, l'empêchant de naître "aussi naturellement que possible".
Selon la gynécologue Oksana Bogdashevskaya, les accouchements à domicile sont généralement abordés pour l'une des deux raisons. Le premier est la réticence à rester à l'hôpital, à entendre le tintement des instruments, à sentir, à être seul. D'un côté, ce point de vue est tout à fait compréhensible. De l'autre, presque tous les avantages d'un environnement domestique sont disponibles depuis longtemps dans les maternités, souvent même gratuitement. Il s’agit d’une faible lumière, de la capacité de bouger ou d’être dans une posture confortable, de la présence d’un être cher, du contact immédiat avec le bébé "peau contre peau". En même temps, tout le monde, même en ayant accès à des options inhabituelles pour un hôpital ordinaire, ne cherche à en tirer parti - selon l'expérience de la gynécologue Natalia Artikova, les femmes ne veulent souvent pas marcher ou faire du football pour faciliter le travail, .
Une autre raison de choisir la livraison à domicile est la méfiance à l’égard du personnel médical et la certitude que les «médecins tueurs» vont sûrement nuire à l’enfant, l’empêchant de naître «aussi naturellement que possible». Selon nos experts, il est presque impossible de discuter avec les adhérents de ce point de vue et, du fait de leur conviction, ils ressemblent au clergé - mais, heureusement, le nombre de leurs partisans n’augmente pas au fil des ans. Le Dr Artikova ajoute que les patients ayant une attitude normale à l’égard des soins médicaux et ayant accouché accidentellement à la maison (par exemple, ils n’ont pas eu le temps de se rendre à l’hôpital lors d’un accouchement rapide) ne veulent généralement pas répéter cette expérience.
Les médecins ont une attitude nettement négative à l'égard de l'accouchement à domicile pour une raison simple: c'est dangereux. Même avec une grossesse complètement saine pendant l'accouchement, des complications imprévues peuvent survenir - et, par exemple, une hémorragie obstétricale peut être fatale si elle n'est pas traitée en quelques minutes, mais cela n'est pas possible à la maison. Selon une étude récente, le risque de décès d'un nouveau-né au cours du premier mois de sa vie après la naissance à la maison est doublé par rapport à un accouchement dans un établissement médical. Dans le même temps, par exemple, lors de césariennes ou d’autres interventions, le travail à la maison était moins souvent nécessaire - c’est-à-dire que le degré de risque associé à la grossesse était considéré comme plus faible.
Même avec une grossesse complètement saine pendant l'accouchement, des complications imprévues peuvent survenir - et, par exemple, une hémorragie obstétricale peut être fatale.
Après la publication de cette étude dans le New York Times, la publication a reçu de nombreuses réactions, notamment de la part de médecins et d’obstétriciens. Selon Sarah D. Fox, professeure à la faculté de médecine de la Brown University, elle était souvent confrontée aux conséquences tragiques de l'accouchement à domicile - et les parents ont demandé s'il serait possible de sauver l'enfant s'il était né à l'hôpital. Elle note que la réponse à cette question est toujours compliquée, mais dans la plupart des cas, elle est positive - le plus souvent, dans un hôpital ou un centre spécialisé correctement équipé, l'enfant aurait survécu.
Le docteur Artikova dit qu'il est possible de permettre à un enfant de naître à la maison uniquement s'il y a une réanimation d'enfant de service sous les fenêtres - mais cette option ne garantit pas une sécurité complète, et on ne sait pas dans quelle poche il peut ou devrait être payé. Aux États-Unis, par exemple, il existe des instructions pour le transfert urgent d'une femme à la maison des conditions de naissance à l'hôpital - mais l'accent est mis sur le transfert d'informations de la sage-femme aux médecins, la conservation de la documentation et la prise de décision conjointe (médecin et patient). Le respect des instructions ne vous aidera pas si la voiture est dans un embouteillage de sourds ou si elle casse simplement la route - et pour les complications obstétricales, la dépense dure une minute et la route qui mène à l'hôpital peut coûter la vie du nouveau-né et de la mère.
Les Pays-Bas sont souvent cités en exemple dans un pays où «tout le monde donne naissance à une maison». En effet, les femmes à faible risque de ce pays ont le choix librement: accoucher à l'hôpital ou à domicile, dans les deux cas avec une sage-femme agréée. Dans ce cas, les frais de naissance à domicile sont à la charge de toutes les compagnies d’assurance. Pour les accouchements à la maternité, vous devez parfois débourser une petite somme (environ 300 euros). La sage-femme qui vient à la maison apporte tout ce dont vous avez besoin, y compris du matériel de réanimation du nouveau-né, et peut, en cas d'urgence, provoquer une ambulance; Une ambulance avec une femme en travail est obligée d'accepter n'importe quel hôpital et le trajet dure en moyenne dix minutes.
En 2010, il s'est avéré que la mortalité était plus élevée après l'accouchement à domicile chez les femmes à risque considéré comme faible que chez les patientes à risque élevé qui avaient accouché à l'hôpital.
Néanmoins, la situation en ce qui concerne l'issue de la grossesse aux Pays-Bas n'est pas aussi bonne - et la prévalence des naissances à la maison au cours des dix dernières années a diminué de 30% à 13%. Les raisons de la baisse de leur popularité sont le désir d'accoucher sans douleur (l'anesthésie à domicile n'est pas disponible) et la disponibilité d'informations plus véridiques qu'auparavant sur les risques et les taux de mortalité infantile. En 2010, il s'est avéré que la mortalité était plus élevée après l'accouchement à domicile chez les femmes présentant un risque jugé faible que chez les patientes à risque élevé qui avaient accouché dans un hôpital. Ces résultats remettent en question l’ensemble du système de soins obstétricaux en Hollande - de graves erreurs peuvent éventuellement être commises au stade du diagnostic, lorsque le degré de risque est déterminé.
En Russie, les licences pour la naissance à domicile n'existent pas. Selon le Dr Bogdashevskaya, les organisations qui offrent de tels services (y compris une sorte d '"accompagnement spirituel à l'accouchement") agissent illégalement. Dans le même temps, la médecine officielle emprunte progressivement la voie qui consiste à offrir un maximum de confort au patient et au nouveau-né. Après tout, le moment de la naissance de l’enfant doit être considéré comme l’un des plus heureux de la vie. Par conséquent, on a maintenant tendance à réduire le nombre d'interventions; L’accouchement peut se dérouler aussi naturellement que possible, en présence d’un partenaire et sans lumière vive de l’hôpital, mais seulement, contrairement à la maison, ils sont pratiquement sans danger à l’hôpital.