Entretien avec le chirurgien plasticien en chef de Russie
Une série de documents sur les transgenres - des personnes qui ont décidé de changer les signes extérieurs du genre - a encouragé Wonderzine à parler avec le chirurgien plasticien en chef de Russie. Nikolai Milanov, Chef du département de chirurgie plastique et maxillo-faciale du Centre scientifique russe de chirurgie. Acad. BV Petrovsky, qui a commencé à faire ces opérations. Au cours de la conversation, entre autres, on a utilisé des injections d’augmentation mammaire, d’acide hyaluronique et de Botox.
Si on compare la chirurgie plastique en Russie et dans d'autres pays du monde, on est à quel niveau maintenant?
La qualité du développement de la chirurgie plastique peut être comparée, mais le niveau de développement ne l'est pas. Par exemple, en 2012, 402 000 mammoplasties ont été réalisées aux États-Unis (augmentation mammaire avec implants). Note ed.), au Brésil - 436 000, en Russie - 22 000. Aux États-Unis, la rhinoplastie a fait 106 000, nous en avons - 6 000. Bien entendu, nos statistiques russes, en général, ne sont pas fiables, car de nombreuses cliniques privées cachent le nombre d’opérations, et tous les patients ne passent pas par la caisse. La chirurgie plastique comprend deux parties: reconstruction et esthétique. La reconstruction est la correction des défauts oncologiques post-traumatiques, des anomalies congénitales. Et l’esthétique est la correction des changements liés à l’âge et des caractéristiques que les patients eux-mêmes veulent corriger. L'esthétique est une branche commerciale, la reconstruction un budget.
La reconstruction comprend également des opérations de réglage du sol. Sont-ils libres aussi?
Certaines opérations avec des transsexuels étaient soumises à un quota (financé par l’Etat dans le cadre du traitement des patients à la pointe de la technologie. - Note ed.), certains - non. Je vais expliquer. Si une opération d'extraction de l'utérus est soumise à un quota, personne ne cherche à savoir avec qui cela a été fait - que ce soit transgenre ou non. Urethroplasty (restauration de la perméabilité de l'urètre. - Note ed.) Cité si le transsexuel a changé le plancher du passeport et va subir une opération. Elle aura une licence pour l'urologie. Mastectomie (ablation mammaire. - Note ed.) lorsqu'un homme est composé d'une femme et que ses documents ne sont pas modifiés, il s'agit bien sûr d'une opération rémunérée. Et ensuite, quand l’organe le plus visible du plancher (poitrine) est retiré, ils décident: soit ils vont plus loin, soit ils ne vont pas. Un certain contingent s’arrête là. Un passeport change lorsque l'on prélève un organe qui ne lui permet pas de retrouver son état antérieur: si l'utérus est retiré, c'est tout, vous pouvez déjà changer le passeport.
Dans tous les pays du monde, la proportion d'hommes et de femmes qui souhaitent procéder à un ajustement des signes extérieurs de genre est approximativement la même: quatre hommes par femme.
Oui, plus d'hommes veulent devenir femmes que l'inverse. Seul le rapport change: il était de 1 à 9, maintenant il est de 1 à 4. Auparavant, il y avait plus de femmes en Russie qui voulaient changer de sexe que d'hommes. Tout le monde plaisantait alors qu’il était plus facile pour un homme de survivre ici que pour une femme. Il m'est difficile de dire quelles sont les statistiques actuelles: lorsque nous avons commencé à le faire dans les années 90 (au Centre de recherche sur la chirurgie de toute l'Académie des sciences de la médecine de Russie) - Note ed.), personne sauf nous n’a fait cela, et toutes les statistiques ont dépendu de nous. Ensuite, ces opérations ont commencé à s’engager dans des cliniques commerciales. Compte tenu de leur matité, de telles opérations n'étaient pas toujours effectuées selon les indications. Ils se moquent bien de savoir qui opérer, de sorte que dernièrement, un nombre assez important de patients schizophrènes ont commencé à changer de sexe. Un homme vient et dit: "Je veux changer le sol, retirer ma poitrine" ou: "Je veux changer le sol, augmenter ma poitrine." Et allez-y. Bien que dans les cliniques habituelles des transsexuels, la poitrine augmente dans le dernier virage: tout d'abord, le bas est fait, puis le haut.
Que penses-tu du transsexualisme?
En ce qui concerne le soi-disant "type nucléaire", a déclaré le transsexualisme réel, c'est une erreur de la nature. Ils ne vivent pas, ils essaient de se suicider. Nous avons eu beaucoup de suicides à l'époque soviétique, 30% d'entre eux ont essayé de se suicider, 18% ont mis fin à leurs jours. Pour les transsexuels nucléaires, la vie sexuelle ne vient pas en premier lieu, leur première place est l'apparition dans le domaine dans laquelle ils veulent se voir et la vie dans le domaine dans laquelle ils veulent. Ceci (admission aux opérations pour le réglage des signes extérieurs de la parole. - Note ed.) Il y a des commissions pour plusieurs personnes, elles ont leurs propres méthodes, comment l’identifier. Les transsexuels sont des gens tout à fait normaux. Parmi eux, il y a beaucoup de personnes talentueuses et compétentes, peut-être même plus que parmi la population ordinaire. Ils se tiennent entre eux, s'aident. C'est un certain groupe de personnes qui étaient des parias, et maintenant vous ne saurez pas qu'il s'agit de transsexuels.
Et quelles sont les chirurgies plastiques les plus populaires en Europe et en Russie?
Si nous parlons de statistiques dans le monde entier, alors la mammoplastie est la première place, la bléforoplastie est la deuxième (chirurgie des paupières. - Note ed.) liposuccion (réduction du tissu adipeux. - Note ed.), puis rhinoplastie (intervention chirurgicale pour changer la forme du nez. - Note Ed.) et plastie abdominale (réduction abdominale. - Note ed.). Bléforoplastie est à la première place, liposuccion est à la deuxième, mammaplastie est à la troisième, puis rhinoplastie et abdominoplastie, mais ce n'est pas des statistiques très précises.
Si je comprends bien sur ce hit-parade, les personnes âgées se tournent-elles vers les chirurgiens plasticiens? Bleforoplastika parce qu'il n'y aura pas un jeune homme à faire?
Tous les patients en plastique peuvent être divisés en trois groupes: le premier groupe est constitué de femmes de moins de 30 ans. Les filles veulent changer le nez, augmenter les glandes mammaires, faire une liposuccion (créer des contours) et une plastie abdominale post-partum si l’abdomen est étiré. Le deuxième groupe comprend les patients de plus de 60 ans, qui fabriquent principalement des paupières et un lifting du visage. Et les patients âgés de 30 à 60 ans constituent le groupe le plus mystérieux: tout y est.
Que pensez-vous des femmes qui viennent avec un désir obsessionnel d'augmenter leurs seins?
Est normal Que pensez-vous: est-il normal qu'une femme passe une heure devant un miroir à se maquiller?
Mais où est la limite entre correction et ingérence dans la nature? D'une part, je portais aussi des attelles, et si vous suivez la philosophie du naturel, les dents ne peuvent pas être corrigées, mais pour augmenter la poitrine?
Il y a une relation médicale à cela: personne ne va opérer une fille de moins de 18 ans sans la permission de ses parents. Je ne dirai jamais que je crois qu'il est nécessaire d'agrandir les seins, de mettre des prothèses dentaires avant l'accouchement. C'est une question difficile, car tout le monde n'a pas une vie très douce, surtout dans sa jeunesse. "Je n’ai pas de jeune homme, tout le monde me jette, j’ai de petits seins." Et il est impossible de la convaincre, elle a une lubie: elle ne rencontre pas les jeunes, elle ne va plus à la plage, elle se met des serviettes pour elle-même et porte des pompes. Sans opération, ce point ne peut pas être supprimé.
Vous ne pouvez pas l'envoyer à un psychologue d'abord?
Je ne peux pas, je n’ai même pas le droit d’envoyer qui que ce soit à un psychologue. Je peux conseiller. Un psychologue clinicien devrait traiter, trouver les raisons et il peut dire: "Eh bien, les gars, vous devez le faire!"
Mais dans quelle mesure une personne sur 20 ans est-elle prête et mûre pour une telle décision? Ici, aujourd'hui, la fille veut sa poitrine de quatrième taille et dans cinq ans, prendra-t-elle la relève?
Ceci est une autre question. J'ai le droit de refuser n'importe qui et d'une manière ou d'une autre. Si je vois que cette personne sera laide, je ne le ferai pas. Ce qui me différencie des cliniques privées: je travaille pour l’Etat, mon bien-être ne dépend pas de ces opérations. Je ne me permettrai jamais de faire ce que je n'aime pas.
C'est une caractéristique de la mentalité - se tourner vers l'extérieur?
Ce manque d'autosuffisance. Ils vont faire des membres artificiels, ils viennent et disent: "Je veux comme le sien!" Ils se rassemblent au sommet et se sentent: "Pourquoi est-ce plus doux pour moi et plus dur pour elle?" C'est déjà un groupe de personnes qui n'imaginent pas qu'il est possible de se distinguer des autres dans ce groupe. C'est un problème, mais je pense que tout va passer.
Parmi les transsexuels, il y a beaucoup de personnes talentueuses et compétentes - peut-être même plus que parmi la population ordinaire.
Existe-t-il des centres régionaux de chirurgie plastique développés?
Bien sur Ce sont Nizhny Novgorod, Rostov-sur-le-Don, Chelyabinsk, Iekaterinbourg, Saint-Pétersbourg. Bon, les gens sérieux travaillent. À Tomsk, à Perm. Il y en a beaucoup.
Qu'en est-il des poursuites contre les chirurgiens plasticiens ou les cliniques en cas d'échec de la chirurgie? Combien un patient en Russie peut-il poursuivre quelque chose?
Il est nécessaire de bien comprendre ce que le cavalier a fait et ce qu’il pourrait être à la suite de complications chirurgicales. Si vous faites les deux cinquièmes de votre corps, aucun chirurgien ne vous garantira que vous serez complètement symétrique. L'asymétrie détectée après l'opération (une glande est plus, l'autre est moins) n'est pas une complication, mais le coût de la méthode. Une autre chose est quand une femme vient chez le chirurgien et dit qu'il est nécessaire de corriger, et ses supérieurs (les propriétaires de cliniques privées de chirurgie plastique. - Note ed.) dit: "S'il vous plaît payer l'argent. Quels sont les problèmes?" Ne traitez pas les chirurgiens comme cela, comme s'ils étaient tous pris. Il est très important pour eux de bien en parler et d’avoir un bon travail.
Les femmes fabriquent des implants pour elles-mêmes et comment allait-elles allaiter plus tard?
Lorsque l'implant est mis en place, la glande mammaire n'est pas affectée, la prothèse est placée sous le muscle ou sous le fascia de la glande. Il est affecté si un implant est inséré dans une aréole. Vous ne pouvez donc pas le faire si la patiente va accoucher et se nourrir. Tout peut être normal, mais peut-être un segment d'une sorte d'obstruction, et il y aura une mammite.
Quand j'allaitais, il a augmenté de trois tailles. Et qu'arriverait-il si j'avais des implants? Y aurait-il d'énormes vergetures?
Oui, alors quelque chose rétrécit, et parfois pyxia se produit (resserrement. - Note ed.) faire.
Une femme pose des implants, allaite, puis revient pour subir une intervention chirurgicale?
Si la peau n'est pas réduite, alors oui. Tous les mêmes de différentes manières. Pendant 13 ans, j'ai dirigé un patient qui en avait trois avec des membres artificiels et qui était allaité. Et elle avait tout debout aussi. Cela dépend de l'élasticité de la peau.
Il y a une idée fausse si répandue qu'il faut choisir: soit je protège le sein et je ne nourris pas l'enfant, soit je nourris l'enfant - et Dieu est avec elle, avec le sein.
Il existe une telle chose - l'involution de la poitrine. Le fer est constitué de tissu glandulaire et de graisse. Vous grossissez - vous avez augmenté de forme en raison de la graisse. Lorsque vous êtes enceinte, votre fer augmente en raison du tissu glandulaire, car il prend la lactation. Vous pouvez avoir une petite glande et nourrir pendant un an et demi, et vous pouvez en avoir une grosse sans avoir de lait car il n'y a que de la graisse. Avec l'âge, l'involution de la glande, la malnutrition du tissu glandulaire, est progressivement remplacée par du tissu adipeux et conjonctif. L'allaitement au sein et l'âge influencent cette involution. Si vous n’alimentez pas, vous aurez toujours le bord supérieur (poitrine). Note ed.) avec l’âge et le fer tombera en raison de l’involution de l’âge. Ce sera trois ou quatre ans plus tard, mais ça le sera toujours. Par conséquent, il est faux de dire que la lactation gâche le sein. Dans certains cas, le sein après la lactation s'améliore, car tous les tissus glandulaires ne retrouvent pas leur taille d'origine, pour une personne qu'il reste (élargie. - Note ed.) Une femme après l'accouchement commence à se rétablir, ses seins deviennent plus beaux. Ensuite, la femme décide de perdre du poids et la peau est déjà étirée. La poitrine tombe alors.
Et quelle est cette nouvelle technologie pour transplanter leur propre graisse, avec laquelle ils augmentent la poitrine?
Il s'agit du lipofilling, dont il a été question il y a 20 ou 25 ans et qui a ensuite été discrédité. Maintenant, ils y reviennent, car de nouvelles technologies de prélèvement et de traitement du tissu adipeux sont apparues. La poitrine peut donc augmenter, mais vous avez besoin de beaucoup de graisse. Le volume de la glande mammaire de taille C est de 500 à 600 cubes. Nous avons donc besoin d’un endroit pour prendre un demi-litre de graisse.
La cosmétologie est une toxicomanie. Elle ne traite pas, elle substitue
Mais la graisse est absorbée?
Pas tous, mais en partie et tous différents. Par conséquent, il faut l'ajouter.
Est-ce alors toute la vie doit aller ajouter?
Non, c'est une ou deux fois, et ensuite ça va prendre racine. Mais alors que le lipofilling ne remplace pas les prothèses dentaires.
Et après combien d'années avez-vous besoin de remplacer les implants?
Pour tous les implants, les fabricants offrent une garantie à vie. En fait, rien ne devrait leur arriver. Mais une personne vieillit, les feuilles de tissu glandulaire. Si les implants sont placés avec le même volume de poitrine - un regard, si la poitrine est réduite et que la prothèse est déjà debout, elle est encapsulée, le fer coule dessus et elle pend. Ensuite, la poitrine doit être serrée. Mais il existe une règle dans les cliniques de plastique normales: une fois que vous touchez la prothèse, il est préférable de la changer. Tout se passe. Cela arrive, la prothèse et après un an de pause, cela se produit et après 15 ans de pause. Les prothèses sont de deux types: gel et solution saline. Gel - solution saline standard remplie de solution saline. Ils étaient rarement utilisés auparavant, car il existe une valve par laquelle le fluide est pompé dans la prothèse. Et lorsque cette soupape est retirée, le liquide s’échappe lentement et commence à s’écrouler. Vous marchez et écrasez. Voici des beautés hollywoodiennes qui ont l'habitude d'introduire des membres artificiels dans le nombril, de mettre celles salines (une coquille mince, mince et vide, s'enroule dans un tube, y est enfoncée, y gonfle et marche pendant un an). Un an plus tard, la personne qui presse est retirée et en met une nouvelle.
Qu'en est-il du visage?
Il est nécessaire d'apprendre aux filles russes de 13 à 14 ans à prendre soin de leur visage, à les traiter avant de sortir dans la rue, avant d'aller au lit. Il n’est pas nécessaire dans les 15-16 ans d’appliquer des gommages au visage rose. Alors les résultats du vieillissement seront plus tard. Lorsque les rides ressemblent à celles du vieillissement, il est trop tard pour prendre soin de votre visage. Après tout, que donne la cosmétologie? La cosmétologie est une toxicomanie. Elle ne traite pas, elle substitue. Donc, vous vous êtes barbouillé le visage, et après ça va bien depuis deux ou trois heures. Et puis tout retourne aux positions d'origine. Vous frottis encore une fois et asseyez-vous sur ce maquillage. Vous avez donné Botox une fois, la seconde, mais chaque fois, son effet est de plus en plus court.
J'ai un préjugé contre le Botox, c'est du poison. Comment pouvez-vous empoisonner votre peau?
Et comment fait-on les vaccinations? C'est un vaccin vivant, le même poison, seulement à petites doses.
Et à quelle vitesse finit le Botox?
Pour certains, le premier effet dure un an, pour quelqu'un, huit mois. C’est la même chose avec tous ces agents de remplissage, tels que Restyline: pour certains, ils se dissolvent plus rapidement, pour quelqu'un, plus lentement. C'est pourquoi je dis que c'est une toxicomanie. Vous avez introduit un agent de remplissage à base d'acide hyaluronique pour atténuer les rides. Cela prendra du temps, l'acide résoudra, vous devez entrer plus. La prochaine fois qu'ils sont entrés, la résolution est encore plus rapide.