Correction laser: est-il possible de retrouver une vision parfaite une fois pour toutes
Les problèmes de vision vous dérangentdes millions de personnes à travers le monde. Nous pensons rarement à la façon de préserver la santé des yeux et ne nous inquiétons que lorsque des perturbations interfèrent avec la vie normale. Les lunettes optiques ou les lentilles cornéennes, qui sont familières en ce sens, sembleraient résoudre le problème, mais pour beaucoup, ces mesures sont associées à un plus grand inconfort physique et psychologique.
La correction de la vue au laser est en train de devenir une solution alternative au problème, mais tout le monde n’est pas prêt à croire en l’efficacité de cette procédure en raison de ses peurs et de ses mythes associés. Nous nous sommes entretenus avec Alexei Shchekaturov, chef du département d'ophtalmologie du LRCC du ministère de la Défense de la Fédération de Russie, et avons découvert comment mener à bien cette procédure, comment elle est réalisée et s'il est vrai que cela ne devrait pas être fait par ceux qui prévoient des enfants à l'avenir.
Combien coûteront les "nouveaux" yeux
Curieusement, la correction au laser de l’acuité visuelle en médecine est considérée comme une chirurgie esthétique, c’est-à-dire qu’il n’ya pas d’indication médicale. Il aide à corriger les affections congénitales ou acquises: myopie, hypermétropie ou astigmatisme, appelées erreurs de réfraction. Les outils traditionnels, tels que les lunettes ou les lentilles, s’acquittent de cette tâche avec autant de succès, mais ils ont un inconvénient évident: ils doivent être portés. Les lunettes ne sont pas toujours confortables. À cause d’elles, il semblerait qu’il y ait quelque chose de plus sur le visage, et les lentilles cornéennes peuvent assécher les yeux et nécessiter une hygiène rigoureuse, que tout le monde ne peut suivre.
Le prix des fonds destinés à la correction de la vue est également important: selon les estimations de l'American Academy of Ophtalmology, la population du pays consacre chaque année plus de 15 millions de dollars à l'achat de lunettes et de lentilles. Bien sûr, le coût de la correction laser est également élevé et n’est généralement pas couvert par une assurance, mais cette procédure n’est effectuée qu’une seule fois. Par conséquent, la demande américaine en la matière ne diminue peut-être pas: chaque année, il y a plus de 700 000 opérations.
En Russie, la fourchette de prix dans la seule capitale peut varier de 30 à 40 000 roubles pour un œil et pour les deux yeux. Tout dépend du choix de la clinique, du médecin et du type de correction lui-même. «Quand on voit mal dès l’âge de dix ans, dit Anna D., la possibilité de retrouver une vision normale et de ne pas souffrir de lunettes et de lentilles est inestimable. J’avais une myopie, environ moins huit. Je suis absolument heureux du résultat de la correction, je peux dire que ça vaut la peine. Quelques jours après l’opération, l’acuité visuelle de mes yeux était presque égale à un - environ 95%, et une semaine plus tard, les deux yeux étaient déjà visibles à 100%. "
Comment mener à bien la procédure
Myopie et hypermétropie sont liées au fait que les rayons de lumière, ayant traversé la cornée, le cristallin et le corps vitré, ne sont pas focalisés sur la rétine, mais derrière ou devant celle-ci. Cela peut être dû aux caractéristiques anatomiques de l'œil (globe oculaire trop court ou allongé) et à la perte progressive de la capacité d'adaptation. Dans le même temps, le cristallin et ses muscles de soutien deviennent moins élastiques; l'objectif cesse de s'adapter facilement à l'image résultante, en modifiant sa forme - la mise au point change et l'image devient floue. Il existe également des opérations de remplacement de l'objectif - mais avec la correction laser, il est plus facile de changer la forme de la cornée, la couche superficielle de l'œil lui-même, et de chercher à focaliser l'image au bon endroit. La tâche n'est pas d'amincir la cornée, c'est-à-dire d'en changer la forme, c'est-à-dire de la rendre plus plate ou, au contraire, convexe.
Techniquement, l'opération n'est pas très compliquée et ne prend que quelques minutes: plusieurs couches de la cornée (la partie la plus convexe de l'œil) sont «évaporées» avec un faisceau laser afin que l'image puisse à nouveau se focaliser sur la rétine, comme il se doit. À ce jour, il existe de nombreux types de procédures, mais il est essentiel de déterminer une caractéristique - qu'il s'agisse du patchwork ou sans patch. Dans le premier cas, par exemple, lors de l’utilisation de la méthode LASIK (Keratomileusis in situ assisté par laser), un rabat est créé au stade initial de la chirurgie de la cornée (il est également appelé «flap» - de l'anglais «flap»), puis se replie comme une page de livre. de côté. Sur la zone ouverte, le laser corrige la forme de la cornée par des paramètres individuels calculés par un programme spécial, même au stade de l'examen. À la fin de la procédure, le volet est replacé. La vue est rétablie dans les deux heures après la chirurgie. la photophobie passe immédiatement, les larmoiements diminuent, la sensation de «picotement dans les yeux» disparaît. Une personne voit clairement sans aide et peut prendre le volant le même jour (bien que les médecins recommandent d’être en sécurité et de demander à vos proches de venir vous chercher à la clinique).
Polina a déclaré: «J'avais une myopie de moins de 6,5. Je portais des lentilles, mais je voulais vraiment effectuer une correction au laser. La procédure a duré environ sept minutes. Dès que je me suis levée de la table d'opération, j'ai commencé à voir parfaitement, bien qu'au début tout léger brouillard (c’est un symptôme normal, prévenu à ce sujet). Après la procédure, l’inconfort n’est associé qu’au fait que l’anesthésie a lieu: les yeux s’arrosent, il y a des picotements. Vous ne pouvez pas les toucher à ce moment! comme si de rien n'était .
Lors de la correction sans lambeau, appelée PRK (kératectomie photoréfractive), le médecin ne forme pas de volet. Avant l'opération, la couche superficielle de la cornée est éliminée mécaniquement (on parle de scarification), puis un laser est utilisé sur la zone «nettoyée». Comme le lambeau n'est pas utilisé, les yeux après une telle procédure sont très vulnérables et ils ont besoin d'une protection supplémentaire contre les stimuli externes: lumière, poussière et autres. Dans ce cas, le patient ne pourra pas rentrer chez lui immédiatement: il devra passer deux ou trois jours à la clinique jusqu'à ce que la couche superficielle de la cornée soit restaurée.
Y a-t-il des restrictions?
Le choix de la méthode dépend non seulement des souhaits et des capacités financières du patient, mais également d'un certain nombre de facteurs médicaux - la décision ne devrait être prise qu'après un examen ophtalmologique approfondi et la consultation d'un spécialiste. Dans certains cas, l'opération doit abandonner complètement.
"Ma situation était assez spécifique", dit Alexandra, "j'ai une maladie génétique, la fibrose kystique. Parce que les poumons ne fonctionnent pas très bien, je tousse souvent. Les médecins de la clinique après l'examen ont déclaré que" vous pouvez faire quelque chose comme ça "- et ceci "Comme" j'étais alarmé. Le soir avant la correction, je suis allé sur Internet et j'ai regardé une vidéo sur la façon dont cela s'est passé. Et j'ai eu peur: pendant l'opération, je devais rester immobile et si je commençais soudainement à tousser, tout gâcherait probablement et je resterai sans yeux. En général, j'ai décidé de perez putain et toujours vivre avec moins 3,5 et moins 5,5 ".
En général, la correction de la vue au laser est relativement sûre, si certaines contre-indications sont exclues. Le LASIK simple et répandu vous permet de reprendre vos activités quotidiennes presque immédiatement, mais il existe des situations dans lesquelles vous devez effectuer une opération PRK. Par exemple, si la cornée est assez mince (environ 550 à 600 microns en moyenne), le médecin peut recommander une correction sans lambeau. La PRK est également mieux adaptée aux professions et aux sports où il existe un risque de dommages mécaniques aux yeux. Mais il est important de comprendre que tout type de correction laser implique une réduction de la cornée de 100 à 130 microns. Vous devez donc peser à nouveau les avantages et les inconvénients si votre performance est inférieure à 500, par exemple. Un amincissement important de la cornée peut entraîner des trous (perforation) et d'autres conséquences désagréables qui devront être traitées.
Une autre contre-indication sérieuse pour la correction au laser est la myopie progressive, c’est-à-dire la détérioration de la vision par dioptrie et plus par an. Dans ce cas, vous devez attendre que le point négatif s'arrête de lui-même ou mener une série d'opérations de renforcement pour se stabiliser. Si, chez un ophtalmologiste, avec un examen régulier tous les six mois ou un an, vos indicateurs ne changent pas pendant un certain temps et s'il n'y a pas d'autre contre-indication, alors vous pouvez effectuer l'opération en toute sécurité.
À partir de quel âge font-ils une correction et ne vont-ils pas interférer dans le futur?
"Cela faisait longtemps que je pensais à la correction de la vue au laser, mais je ne peux toujours pas me décider," craignent Nastya, "des divergences d'opinions m'ont empêché. Je parle de l'opération depuis huit ans maintenant, et tout ce temps, ils craignent que la correction ne puisse se faire dans ma jeunesse ( 22 ans) - la vision retomberait alors à nouveau. D'autres pensent que l'opération ne devrait pas être pratiquée avant l'accouchement, car il pourrait y avoir des problèmes pendant l'accouchement. Quand j'en ai parlé avec le médecin, elle l'a également écartée - la jeune était toujours ". En fait, selon Alexei Shchekaturov, toute personne adulte peut effectuer une correction au laser, quel que soit son âge au moment de la procédure. La croissance des yeux se termine à l'adolescence; si, après l'opération, la vision se détériore, ce n'est pas dû à l'âge mais, par exemple, au fait que, avant correction, la myopie progressive n'était pas stoppée. Bien entendu, comme pour toute opération, il est impossible d'éliminer complètement le risque, et même un spécialiste expérimenté ne peut garantir que tout ira toujours bien après la correction de la vue au laser. Parallèlement, le pourcentage total de complications postopératoires est extrêmement faible et nombre d’entre elles peuvent être éliminées avec succès pendant la phase de réadaptation.
Le manque d'enfants n'est pas une cause d'inquiétude non plus. La correction au laser effectuée avant la grossesse n’affectera pas son déroulement ni la santé de l’enfant, et l’état des yeux après la naissance ne se détériorera pas. Beaucoup plus grave est la présence de changements non détectés et non corrigés dans le fond d'œil, qui peuvent se manifester plus tard. Par conséquent, avant la grossesse, consultez un ophtalmologiste, comme tout autre spécialiste, et tentez d’améliorer votre santé globale. L'opération n'est pas réalisée pendant la grossesse et recommande généralement de différer la fin de l'allaitement.
Est-il possible d'effectuer une correction après 40 ans?
«J'ai un astigmatisme, le médecin m'a prescrit des lunettes que je portais depuis environ deux ans», explique Anya E. «Elles avaient toujours mal à la tête, elles étaient difficiles à porter. Je pensais que les lentilles étaient meilleures et j'ai demandé à leurs parents de faire un cadeau. pour le Nouvel An, mais mon père a suggéré la correction au laser. Il l'a fait lui-même il y a plus de dix ans et en était très heureux. Au début, je doutais que le mot «opération» m'effrayait. Ensuite, j'ai consulté le site Web de la clinique, j'ai lu des critiques. J'ai été examiné pendant plus de deux heures et j'étais sûr qu'il y avait ampuyut cette correction à tous - le témoignage, et sans eux, mais ce n'est pas maman n'a pas été autorisé à subir une intervention chirurgicale en raison de l'âge, a déclaré que, après quarante ne soit plus possible. ».
Selon Alexey Shchekaturov, la correction au laser n'est pas contre-indiquée après quarante ans et peut améliorer la vision, même en cas de changement lié à l'âge (presbytie), bien que cette possibilité n'existait pas il y a quelques années. Cela ne signifie toutefois pas que les yeux cesseront de vieillir; la procédure ne sauvera pas la presbytie et, au bout d'un moment, la vision peut se détériorer à nouveau. En outre, la cataracte et d'autres maladies se développent souvent avec le vieillissement, sans correction de la vue au laser. Néanmoins, la principale raison de l'interdiction de l'opération est la présence de contre-indications et non d'un âge spécifique.
Comment prendre soin des yeux après la chirurgie
Si vous avez parlé à un spécialiste, passé tous les examens et réalisé que la correction laser vous convient, il vous suffit de ne pas vous soucier de la douleur. L'opération est réalisée sous anesthésie locale, de sorte que le maximum qui puisse être ressenti est un inconvénient. «Il y a eu un moment, dit Anna D., quand tu sembles devenir aveugle pendant un moment: tu as les yeux ouverts, mais tu ne vois rien - c'est un peu désagréable psychologiquement. Un autre type de ventouse est placé sur l'œil pour fixer l'élève - les sensations sont aussi terribles."
La rééducation dure environ deux semaines. À ce moment, le médecin prescrit des antibiotiques ophtalmiques, des anti-inflammatoires pour réduire l'enflure, ainsi que des substituts de larmes, qui peuvent être nécessaires pendant un certain temps et après l'abolition d'autres médicaments. Bien que les yeux soient restaurés, il vaut la peine de refuser de visiter la piscine, le sauna ou le bain. La correction peut être effectuée en été, lorsque le soleil est le plus actif, mais il est impératif de négliger les lunettes de soleil, car l'exposition directe au rayonnement ultraviolet après l'opération est beaucoup plus dangereuse. Le reste du style de vie ne change pas et la charge visuelle, si vous lisez beaucoup ou travaillez par exemple à l'ordinateur, n'est pas contre-indiquée.
«L’opération elle-même ne prend pas plus de cinq minutes», explique Anya E., «tout a été rapidement et calmement. Après cela, des lentilles protectrices ont été portées (ils avaient l'habitude de donner des bandages amusants). Le lendemain, tout est enlevé, puis une nouvelle vie a commencé. dans le métro et je me suis dit: "Pourquoi ai-je fait de nouveaux yeux, je vois maintenant tous les défauts." Je suis rentré chez moi et j’ai heureusement jeté mes lunettes sur l’étagère du haut. Maintenant, plus de deux ans se sont écoulés, je peux bien voir. que je vais vérifier ma vue et qu’elle s’est détériorée, mais En fait, il est dû à la forte tension, et devrait rester assis moins de moins pour votre ordinateur et le téléphone ".
La correction de la vue au laser peut considérablement améliorer la vie de ceux qui souffrent de lunettes et de lentilles de contact. Bien sûr, y penser de manière plus rationnelle quand les yeux voient très mal. Entre autres choses, c’est exactement le cas lorsque le principe de «mesure sept fois, un seuil» doit être appliqué presque littéralement: une consultation des analphabètes annulera non seulement l’effet de la procédure, mais causera également de nombreux problèmes de santé. Les statistiques montrent cependant que 90% des patients sont satisfaits des résultats de la correction au laser. Selon Alexey Shchekaturov, une telle opération rend de nos jours facile, sûr et, en règle générale, de se débarrasser à jamais des problèmes de vision. Vous devrez décider si vous en avez personnellement besoin après avoir consulté un médecin - bien que quelques critiques d'amis et des recommandations de parents ne soient certainement pas superflues.
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