La nourriture est un ami: les personnes en bonne santé doivent-elles suivre un régime?

En théorie, le travail d'un diététicien - Il s’agit de l’utilisation de recommandations nutritionnelles pour les personnes atteintes de certaines maladies lorsque l’alimentation fait partie du protocole de traitement (y compris en association avec des médicaments). Dans la présentation de masse, le régime alimentaire est un moyen de perdre du poids, et un nutritionniste est celui qui aide à perdre du poids. Elena Motov, diététicienne à la Dawn Clinic, auteur du livre Mon meilleur ami, c'est l'estomac. Food for Smart People, et un blog sur la diététique fondée sur des preuves, expliquent pourquoi tant de personnes en bonne santé consultent un diététicien dans notre pays et comment les troubles se produisent. comportement alimentaire.

Orthorexie et désintoxication

Dans la moitié des cas, ils consultent un médecin de ma spécialité pour perdre du poids (et parfois, prendre du poids) ou pour élaborer un plan de nutrition, alors que, après le régime des amateurs, il existe des problèmes de santé. Il arrive qu'une personne se perde dans des arguments contradictoires au sujet de la nourriture et a besoin d'un guide. Bien que le rôle du médecin soit de guérir, dans la pratique, il est souvent nécessaire de parler des bases de la nutrition à des personnes en bonne santé et d’expliquer aussi pourquoi une demande de perte de poids n’est souvent pas justifiée.

Convaincre une personne ayant un poids santé et d'autres indicateurs qu'il n'a pas besoin de perdre du poids est une tâche presque sans espoir. Naomi Wolfe, dans son livre «Le mythe de la beauté», parle de «One Stone Solution» (6,34 kg). Ce sont les "extra" 5-7 kilogrammes qui, pour beaucoup de femmes ayant un poids normal, sont à la base de leur perception d’elles-mêmes. Cette pierre malheureuse se situe entre des femmes qui se considèrent "trop ​​grosses" et de la manière idéale. Et si la perte de poids pour le traitement de problèmes de santé est justifiée, alors l'insatisfaction corporelle est une mauvaise raison de perdre du poids. C'est parfois un moyen direct de provoquer des troubles de l'alimentation et une perte réelle du contrôle de vos kilogrammes.

Il semble que tout le monde comprenne ce qui constitue un aliment "sain" et "approprié", mais ces définitions me paraissent inexactes. Je veux juste demander - et pour qui c'est correct? Y at-il vraiment la seule option qui convient à tout le monde? On considère souvent que le «droit» est soumis à de nombreuses restrictions - et tout régime populaire exige de jeter la moitié de la nourriture hors du régime, car elle est supposée être entre vous et la santé, la beauté et la minceur. Les restrictions alimentaires sont expliquées de la manière la plus bizarre, parfois même avec la participation de PubMed, mais le seul objectif caché sous la pile de mots est de réduire le nombre de calories du régime alimentaire.

Il n'y a pas de nourriture absolument nocive et certainement saine. Un bénéfice ou un préjudice éventuel n’a de sens que dans le contexte de la consommation, c’est-à-dire qu’il est important de manger quoi et comment vous mangez régulièrement

Le désir obsessionnel de nourriture "propre" - orthorexie - de côté peut sembler un souci de la santé et susciter l’admiration. Tout d'abord, une personne refuse le fast-food et interdit complètement le sucre, puis les fruits et l'alcool entrent dans la distribution. La prochaine étape est le rejet du gluten, de la caséine, des phytates, des lectines (ci-après, partout) et la transition vers des programmes de désintoxication. En fin de compte - une mauvaise alimentation de plusieurs aliments, une peur constante de manger quelque chose de mal, une préoccupation obsessionnelle pour la nutrition, l'isolement social. Il est clair que les racines de ce désordre ne sont pas dans la nourriture, elles sont plus profondes et plus complexes - mais pour beaucoup, de telles relations avec la nourriture et leur propre corps semblent être un exemple de dévouement, de volonté et d'inquiétude pour eux-mêmes.

Il n'y a pas de nourriture absolument nocive et certainement saine. Un bénéfice ou un préjudice éventuel n’a de sens que dans le contexte de la consommation, c’est-à-dire qu’il est important de savoir quoi et comment vous mangez régulièrement. Comme l'écrit mon collègue René MacGregor: «Pour moi, tout aliment est un ami, mais, comme dans la vie, je veux passer plus de temps avec quelqu'un de mes amis mais moins avec quelqu'un.

Les bienfaits du chocolat

On ne peut pas accuser les gens de ne pas vouloir savoir - bien au contraire, beaucoup cherchent et absorbent des informations avec empressement. Une autre chose est que parmi les informations disponibles sur la nutrition beaucoup de fausses et déformées. En 2016, le plus grand projet de recherche de Rosstat a été publié. Il a étudié la nutrition de plus de cent mille de nos compatriotes. La plupart des participants ont déclaré avoir reçu des informations nutritionnelles des principaux médias et d’Internet; Ils sont perdus à cause de recommandations multidirectionnelles et ne comprennent pas ce qui est vraiment important et ce qui ne mérite pas l'attention.

De nombreuses recommandations nutritionnelles sont tellement reproduites dans les gloss et le web qu’elles sont devenues généralement acceptées et acceptées sans évaluation critique, telles que les conseils de boire huit verres d’eau par jour. Filtrer les informations des légendes urbaines et de la publicité cachée est difficile, car la biologie scolaire était extrêmement loin de la vie réelle.

Les études nutritionnelles de haute qualité durent des décennies, sont techniquement complexes et devraient idéalement être menées par des parties non intéressées. Les informations doivent être soigneusement collectées et traitées correctement, à chaque étape, elles sont évaluées et discutées par des experts - en général, il est presque impossible de faire sensation, il s’agit simplement d’une accumulation systématique de données. Il est beaucoup plus intéressant de mener une étude catastrophiquement pauvre avec des problèmes de collecte et de traitement des données et du tonnerre dans le monde entier. Bien qu'un journaliste scientifique qui a commencé une farce avec une «recherche» sur les avantages du chocolat pour perdre du poids, partage depuis longtemps publiquement son histoire sur la crédulité aveugle des médias et du public, le chocolat noir continue à être inclus dans l'ensemble de produits de perte de poids. Croire en la "magie", les moyens rapides est facile et agréable - et pourtant, sans s’appuyer sur des recherches bien menées, il est impossible de prédire les avantages et d’obtenir facilement des dommages. Il existe une diététique fondée sur des preuves - et tout le reste.

Poids idéal

Une autre idée attendue depuis longtemps pour une évaluation critique est qu’il existe un «poids idéal». L’insatisfaction corporelle prend généralement la forme d’un grief de poids - et l’ambiance de la journée est désormais déterminée par le nombre sur la balance. La raison la plus fréquente pour essayer de perdre du poids est la capacité d'acheter des vêtements plus petits et de se sentir plus en confiance («je m'aime comme ça»). Dans mes conférences, je montre des images unifiées du corps des femmes, disposées par ordre croissant de poids, et je vous demande de choisir celles qui semblent belles. Les femmes extrêmement minces sont souvent choisies. Selon les données de recherche, dès l'âge de trois ans, les filles sont sûres qu'une belle femme est mince et le premier régime commence souvent avant la puberté.

L’alimentation et l’industrie de la mode nous ont tous deux inspirés le fait que les paramètres corporels peuvent être ajustés pour s’adapter à n’importe quel modèle; nous devons simplement essayer plus fort. Mais les belles femmes minces du monde du glamour, modèles pour un grand nombre de personnes, ont souvent un déficit pondéral - bien qu'il y ait naturellement des personnes minces, mais des personnes en bonne santé. Pour la plupart des personnes, la réduction du poids par rapport aux normes du modèle entraînera des coûts pour la santé physique et mentale.

La capacité de contrôler votre corps et de le changer à votre discrétion semble tentante. Le monde est imprévisible et vous voulez contrôler, sinon votre vie, du moins votre propre corps. En même temps, le corps n’est pas un merveilleux mécanisme d’autorégulation, mais «un bétail paresseux qui doit être entraîné aussi dur que possible». Le problème avec cette approche est que la plupart des processus physiologiques dans les cellules se produisent sans notre participation consciente et qu'il est tout simplement impossible de contrôler le corps. Pendant le jeûne et les régimes serrés, la synthèse de molécules de signalisation qui contrôlent les sentiments de faim et de satiété est en train de changer, et à cause d’un manque d’énergie, je ne veux plus bouger: le corps résiste de toutes ses forces à la perte de poids.

Lorsqu'une personne demande à un nutritionniste de se débarrasser de «trois kilos en trop d'ici l'été», sa tâche n'est pas de faire un régime pour perdre du poids, mais de faire comprendre que perdre du poids «pour la plage» n'a tout simplement aucun sens.

D'une part, il n'est pas possible de garder le corps sous contrôle, mais l'idéal n'est pas atteint; d'autre part, les tentatives constantes de s'asseoir sur les régimes alimentaires ont pour conséquence que le métabolisme et la perception des sentiments de faim et de satiété changent. Quand une nutritionniste demande à l’aide de se débarrasser de «trois kilos en trop d’ici l’été», la tâche du spécialiste n’est pas de créer un régime pour perdre du poids, mais de faire comprendre que les actions de perte de poids «pour la plage» n’ont tout simplement aucun sens, que ces trois livres ne sont pas superflues. et que la relation avec votre propre corps est le moment de reconsidérer.

Et si les femmes essaient de perdre du poids alors qu’elles n’ont pas besoin d’une telle santé, les hommes ont une image complètement différente: selon une étude observationnelle de ESSE-RF, la prévalence de l’obésité chez les hommes ne fait qu’augmenter et les habitudes alimentaires les plus malsaines sont perceptibles chez les hommes de moins de 35 ans. Ceux qui ont vraiment besoin d'un nutritionniste et qui viennent rarement à la réception sont des hommes avec un tour de taille de 94 centimètres ou plus; Cette valeur est un critère pour l'obésité abdominale, facteur de risque important pour les maladies cardiovasculaires et métaboliques.

Politique alimentaire

En mai 2018, l'Organisation mondiale de la santé a proposé d'interdire les acides gras trans industriels d'ici 2023. Les graisses végétales partiellement hydrogénées dérivées d'huiles végétales ordinaires sont peu coûteuses et ne se détériorent pas longtemps; elles sont donc activement utilisées par l'industrie alimentaire. La présence de gras trans dans le régime alimentaire affecte négativement les lipides sanguins et augmente le risque de maladies cardiovasculaires, mais l'étiquette ne permet pas de savoir combien il y en a dans un paquet de craquelins, un gâteau aux gaufres et des centaines d'autres produits du supermarché.

Une politique alimentaire claire, lorsque les consommateurs apprennent à choisir des aliments sains et de haute qualité, et que le fabricant est obligé de fournir des informations complètes sur la composition, bien mieux que les histoires d'horreur concernant les produits. Dans le cadre du projet national finlandais Carélie du Nord, les fabricants ont été encouragés à utiliser moins de sel. Pour cela, ils ont dû modifier la législation et introduire un étiquetage spécial pour les produits qui en contiennent. C’est l’une des méthodes scientifiquement fondées de prévention de l’hypertension artérielle et donc de réduction du fardeau des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux. Tout le monde était gagnant: les consommateurs, les fabricants et l'État.

Le projet finlandais est un exemple de référence du fait que les efforts rationnels et ciblés visant à créer un environnement plus sain sont rentables. Après 35 années de détection précoce de maladies et de facteurs de risque, d’apprentissage et de changements de mode de vie dans l’ensemble du pays, l’espérance de vie est passée de 66,4 à 75,8 ans pour les hommes et de 74,6 à 82,8 ans pour les femmes. Les mesures les plus simples ont permis de réduire de 73% le risque de décès chez les hommes non handicapés en Finlande. À titre de comparaison: «La stratégie pour la formation d'un mode de vie sain» du ministère de la Santé a déjà fait l'objet de 48 révisions, mais avant sa mise en œuvre comme avant la lune.

Comment est il

Les recommandations nutritionnelles de base pour les personnes en bonne santé n'ont rien d'extraordinaire: il n'y a pas d'interdiction après six heures ni de panique concernant les glucides. Après tout, ce n'est pas la perspicacité et l'expérience personnelle brillante de quelqu'un dans l'esprit de "si ce régime nous a aidés, moi et mon voisin, cela signifie que cela convient à tout le monde". L'OMS propose comme point de départ un régime alimentaire raisonnable avec une quantité suffisante d'aliments végétaux non transformés ou peu transformés. Ces recommandations sont étayées par une méta-analyse de 2014 basée sur 11 études d'observation.

La meilleure base nutritionnelle est de 600 à 800 g de légumes, fruits et baies de différentes couleurs sous forme fraîche et cuite par jour, de grains entiers, de légumineuses, de noix et de graines (non salées et non sucrées, avec modération). Herbes épicées, épices, oignons et ail - pour rendre les aliments plus savoureux et réduire la consommation de sel. Le sel ordinaire (seulement 5 à 6 g par jour) pour la prévention de la carence en iode doit être remplacé par du sel iodé. En tant que sources de protéines et d'acides gras oméga-3, il est recommandé de consommer 2 à 3 portions de poisson et de fruits de mer par semaine. Les produits diététiques à teneur modérée en matières grasses et les œufs doivent être ajoutés au régime et la volaille doit être préférée à la viande rouge. Produits industriels de traitement en profondeur - des saucisses à la soude douce - le plus petit est le mieux. Les sucres ajoutés et gratuits provenant des aliments et des boissons ne devraient pas occuper beaucoup de place dans le régime: 50 grammes par jour (et moins) pour les adultes, 25 pour les enfants. On considère non seulement le sucre, mais aussi le miel, le sirop d'agave, le fructose dans les jus de fruits frais, etc.

Il n’existe pas et il ne peut y avoir aucune option d’aliments sains: choisissez parmi les différents groupes d’aliments les aliments que vous aimez. Mangez, guidé par la sensation de faim qui provoque une saturation modérée, lentement, dans une atmosphère calme, sans vous laisser distraire par la télévision ou le smartphone. Soyez actif physiquement - cela aide à maintenir un équilibre entre l'énergie obtenue de la nourriture et celle dépensée dans la vie. Achetez un livre de recettes avec des recettes simples et intéressantes - ou téléchargez l'application. Planifiez la nourriture, achetez des produits de qualité, apprenez à cuisiner avec toute la famille, cuisinez à la maison et savourez la nourriture à coup sûr - c’est la partie la plus importante d’une relation saine avec la nourriture et votre corps.

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