Patient simulé: mon travail consiste à prétendre être malade

Récemment, on nous a dit que la communication habile avec le patient pas moins important dans le travail d'un médecin que la connaissance de la spécialité. L’une des méthodes les plus efficaces pour enseigner la communication est la formation à laquelle participent des patients simulés, c’est-à-dire des acteurs jouant le rôle de personnes qui consultent un médecin. Nous avons parlé avec Julia Kaul, la patiente simulée de l'école de communication professionnelle «Communication», à propos de son travail, de son immersion émotionnelle dans le rôle et de ses propres visites à des spécialistes.

Je suis diplômé de l'Université d'Etat de Moscou, j'ai travaillé comme correcteur d'épreuves au journal Kommersant, puis comme maquilleur au cinéma, puis des enfants sont apparus et je me suis consacré aux affaires intérieures pendant longtemps. Quand les enfants ont grandi et que je me suis demandé quoi faire, j'ai eu de la chance: j'ai vu sur le post d'Anna Sonkina-Dorman sur Facebook qu'elle recrutait une équipe pour travailler en tant que patient simulé à l'école de communication des médecins. Je me souviens à quel point je venais de trembler de joie après avoir lu ce post - dans la mesure où cela me convenait et que c'était intéressant. Anna croit toujours que c'était une aventure incroyable - chercher des gens de cette façon. Et pour moi ce fut un succès incroyable.

Environ quatre-vingts personnes ont répondu, mais après la sélection, le groupe a été réduit à quinze. Sur l'invitation d'Anna de Cambridge, Beverly Dean, actrice et patiente simulée et dotée d'une grande expérience, le fait depuis près de vingt ans. Dean a organisé un casting et nous a enseigné pendant deux jours. C'était un cours très intensif - à la fin, quatre personnes sont parties; c’était il ya quatre ans et demi, et notre personnel n’a pas changé depuis. Et, bien sûr, nous continuons nous-mêmes à apprendre et à améliorer notre profession, nous avons même pris des leçons de théâtre.

J'aime beaucoup la possibilité d'agir - nous avons beaucoup de scénarios différents. Au début, nous avons utilisé la base de développement de Cambridge: une fois par semaine, nous nous rassemblions et répétions pour perfectionner nos compétences. Plus tard, cependant, il s’est avéré que tous les scénarios britanniques ne s’appliquaient pas aux réalités russes; nous avons donc commencé à inventer de nouvelles situations et à traiter les cas que les médecins eux-mêmes portaient en classe. La créativité constante est très intéressante.

Notre tâche étant d’aider les médecins à faire face à des situations difficiles au travail, les formations sont animées et non pas selon un modèle, y compris à la demande des médecins. Au début, c'était le plus difficile pour moi de demander un patient en colère. Je suis moi-même une personne non en conflit, il m'est difficile d'acquérir rapidement un niveau émotionnel tendu et de le conserver - ce n'est pas typique de moi. Tout dépend du tempérament: par exemple, notre collègue a un patient en conflit, il semble qu'il soit prêt à jeter des chaises ou à battre la vaisselle. Mais le temps a passé, l'expérience est apparue et maintenant, un tel rôle est plus facile pour moi.

Au début, c'était le plus difficile pour moi de demander un patient en colère. Tout dépend du tempérament: par exemple, notre collègue a un patient en conflit qui est le meilleur au travail - il semble qu'il soit prêt à jeter des chaises ou à battre la vaisselle.

Une autre difficulté du travail est que vous devez faire plusieurs choses en même temps: être dans un rôle, se souvenir des paroles du médecin et, en même temps, réfléchir, suivre vos propres sentiments et réactions. Ensuite, il faudra faire des commentaires. En réalité, la rétroaction est la méthode la plus utile pour travailler avec un patient simulé, car dans la pratique normale, le médecin ne la recevra jamais sous cette forme. Le spécialiste ne sait pas pourquoi le patient n'est pas revenu - parce qu'il était guéri ou offensé?

Les médecins partagent avec nous l'angoisse, ils disent qu'après avoir parlé aux patients, ils ont souvent le sentiment d'être sous-estimés. Et lors de la formation, vous pouvez en apprendre davantage sur les sentiments et les émotions d'une personne. Nous formulons un retour d'informations de manière simple et compréhensible: "Lorsque vous dites ... je me suis senti ...", la qualité de la communication détermine également la qualité des soins médicaux: une communication complète permet de demander au patient obtenir la bonne information, beaucoup à clarifier, pour s'assurer que la personne comprend l'importance du traitement ou des limites. Il est difficile de parler efficacement avec les patients, il faut de l'expérience, mais il existe des méthodes et des techniques qui permettent de progresser sur la bonne voie.

La formation elle-même se déroule de différentes manières: parfois, une situation durable se joue, parfois - de petites choses pour une étude approfondie. Il existe des scénarios simples que vous pouvez utiliser pour des détails et des circonstances supplémentaires. L'entraîneur arrête la partie lorsqu'il constate qu'il y a suffisamment de matière pour la conversation. Ensuite, tout est discuté et répété - avec les nouvelles connaissances du médecin, afin qu’il puisse faire autrement. Cela est également très utile - dans la vie réelle, il n’est pas possible de «dissiper» la situation et de reprendre la conversation avec le patient, avec les mêmes mots. Et ici, nous pouvons le faire en toute sécurité, encore et encore. De manière surprenante, avec le même début de dialogue, le comportement du patient et l'issue de la situation changent littéralement d'une compétence ou de mots spécifiques du médecin.

L'immersion émotionnelle dans un rôle est différente et dépend en premier lieu de la tâche définie par le médecin. J'écoute attentivement la demande et modifie le niveau du jeu pour créer une situation d'apprentissage appropriée. Si le médecin dit qu'il est difficile pour lui de travailler avec des patients silencieux, pour lesquels vous devez porter des informations sur les tiques, alors je comprends que je dois être retenu. Si le médecin a peur des réactions émotionnelles (par exemple, d'un message de diagnostic) et des larmes, je dois le lui donner exactement.

C’est un travail très énergivore, et non parce que je suis accablé d’émotions éprouvées. Ils ne me rattrapent pas pendant la journée et ne m'inquiètent pas, mais après plusieurs rafales dans une journée, je suis très fatigué. De plus, je reviens mentalement à la journée que j'ai passée, je réfléchis à mon jeu, j'analyse des histoires pour moi-même, comment tout s'est passé. Assurez-vous de récupérer, et pour cela tout le monde a des façons différentes. J'en ai deux: soit je vais au lit, soit on va au café avec Anna ou ailleurs et on rigole beaucoup. Nous avons une tâche: passer une bonne soirée après la journée de travail. Et nous donnons aussi des devoirs aux médecins - pour s’amuser et se détendre, qu’il s’agisse d’un bon film, d’un verre de vin, d’une cuisine délicieuse ou d’un bain chaud.

Bien sûr, quand je vais chez le médecin moi-même, je remarque des problèmes de communication. Certes, maintenant que je connais tant de bons spécialistes, je peux choisir - et essayer de consulter ceux que j'ai vus lors des formations. En même temps, je ne veux vraiment pas que les médecins perçoivent mon attrait comme un chèque ou un "achat test". En principe, j’avais l'habitude de faire attention au fait que l'un des médecins se respecte et l'autre ne veut rien dire - il posera un diagnostic et c'est tout.

Maintenant, je collectionne des histoires qui peuvent être utilisées dans mon travail - je prends des notes sur tout ce que les gens racontent au sujet des médecins, des maladies et de la communication, c'est mon intérêt professionnel. Maintenant, nous travaillons souvent dans le format le plus intéressant pour les spécialistes - à la demande, lorsqu'ils déposent eux-mêmes des cas complexes (par exemple, comment informer le patient de mauvaises nouvelles). C'est un très haut niveau: vous devez inventer instantanément une personne vivante, connaître les circonstances de sa vie et comprendre pourquoi il se comporte de cette façon. Certaines de ces histoires ne sont pas proches de moi - et je dois trouver une situation similaire dans ma mémoire et comprendre pourquoi une personne peut réagir de cette façon.

Si le médecin dit qu'il est difficile pour lui de travailler avec des patients silencieux, pour lesquels vous devez porter des informations sur les tiques, alors je comprends que je dois être retenu. Si le médecin a peur des réactions émotionnelles et des larmes, je dois lui donner exactement cela.

La journée de formation dure huit heures et comprend une pause déjeuner. Je suis constamment présent - il est intéressant pour moi de rencontrer des médecins, d'écouter quel genre de personnes ils sont, quelle expérience ils ont, de comprendre leurs besoins et leurs désirs. Nous alternions pendant la journée, mais nous réalisons maintenant qu’un patient simulé suffit pour tous les scénarios. Il est extrêmement rare d'avoir besoin d'un homme ou d'une femme - par exemple, si une situation comme le cancer du sein est évoquée en même temps que la planification d'une grossesse. Mais dans la plupart des cas, la situation s’applique à tout le monde.

Les compétences que nous enseignons sont également universelles, elles conviennent à toutes les spécialités. Nous traitons avec une variété de médecins: dentistes, transplantologues, pédiatres, médecins généralistes, réanimateurs. Je sais que dans d'autres pays, les vétérinaires assistent souvent à de tels cours car ils doivent pouvoir communiquer avec les propriétaires d'animaux. À cet égard, ils peuvent être comparés aux pédiatres: lorsqu'il travaille avec de jeunes enfants, le médecin dialogue principalement avec les parents et non avec le patient lui-même.

À présent, lorsque le ministère de la Santé a appelé à enseigner à tous les étudiants en médecine une communication éthique avec les patients, il existe un risque que cela se fasse mal - d’autant plus que ni le temps ni l’argent n’ont été alloués pour cela. Dans les établissements d’enseignement supérieur médical, il peut être décidé que tout étudiant assumera le rôle de patient simulé, mais ce n’est pas le cas. C’est un travail sérieux qui nécessite une formation spéciale. Mais si l'approche est correcte, alors bien sûr, la formation des médecins atteindra un nouveau niveau.

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