Qu'est-ce que l'acupuncture et y a-t-il un avantage?
L'acupuncture est l'une des branches de la médecine alternative. Elle est souvent critiquée par les adeptes d'une approche fondée sur des preuves, dans laquelle des mesures thérapeutiques et prophylactiques ne devraient être appliquées que lorsque leur efficacité a été confirmée par des recherches scientifiques. Néanmoins, la demande de services de maîtres en acupuncture a augmenté ces dernières années. Les scientifiques de grandes universités comme Yale sont instamment priés de ne pas abandonner le traitement simplement parce que son mécanisme n'a pas encore été étudié et que tout le monde a entendu parler de l'effet anesthésique des aiguilles fournies aux personnes souffrant d'arthrite. parents plus âgés. Nous avons décidé de déterminer, dans la mesure du possible, la nature de l'acupuncture, de consulter les partisans et les critiques de la direction et de déterminer s'il valait la peine d'essayer cette technique.
L'habitant de l'espace post-soviétique est peut-être plus familier avec le terme "réflexologie" - l'effet sur certaines zones du corps avec les doigts, les aiguilles et d'autres objets. Qu'est-ce que l'acupuncture, l'acupuncture seule - une méthode étendue qui diffère en termes d'instruments et de méthodes d'influence sur les points actifs du corps. Conformément à la philosophie de la médecine orientale (et sans philosophie, ce n’est nulle part), ces points ne sont pas situés de manière chaotique, mais le long des canaux méridiens à travers lesquels circule l’énergie vitale du qi. Le Qi est l'un des concepts fondamentaux de la culture chinoise et de la médecine alternative, qui ont migré de là, par exemple, vers le nouvel âge: les adeptes de la philosophie chinoise estiment qu'il imprègne non seulement le corps humain, mais le monde entier. A leur tour, les points actifs sont supposés être situés sur les canaux du méridien à différentes profondeurs, à travers lesquelles vous pouvez atteindre l'énergie qi. Les praticiens des théoriciens des réflexes croient que l'effet correct sur l'un ou l'autre des points actifs est capable d'établir le flux de qi humain et, par conséquent, de le préserver de la quasi-totalité des problèmes de santé.
Les spécialistes en réflexologie, ainsi que les partisans de la médecine traditionnelle, considèrent le corps entier comme un système interconnecté et partent du principe qu'il est également nécessaire d'aborder son traitement de manière complexe. Un acupuncteur compétent cherche à éliminer non seulement les symptômes de la maladie, car elle contredit l'approche holistique de l'acupuncture: si vous ne regardez pas l'état de votre corps tout entier, la correction d'un dysfonctionnement peut en provoquer l'apparition d'un autre.
L'éventail de problèmes que l'acupuncture promet de résoudre est vaste, mais pas infini.
Pour un patient, chaque procédure ne diffère pas beaucoup de la précédente: avant la séance, le médecin établit un diagnostic, arrange les aiguilles stériles dans la quantité et l'ordre appropriés (il peut également réchauffer ou masquer des points individuels si nécessaire) et le laisse tranquille pendant vingt à trente minutes. La particularité des séances d’acupuncture est que chacune des suivantes est légèrement plus douloureuse que la précédente: cela s’explique par le fait que la conduction nerveuse augmente progressivement. Donc, par sensibilité aux injections pour la troisième ou quatrième session, vous pouvez comprendre votre sensibilité à ces injections.
L'éventail de problèmes que l'acupuncture promet de résoudre est vaste, mais pas infini. Igor Kim, réanimateur et neurologue, a déclaré que l'acupuncture traitait bien les problèmes du système musculo-squelettique, du tractus gastro-intestinal et normalisait parfaitement le système nerveux. "La plupart des patients souffrent de problèmes de la colonne vertébrale, comme c'est traditionnellement ce qui est associé à l'acupuncture. Mais parfois, le processus résout quelques effets secondaires. Par exemple, une femme a un problème de colonne vertébrale typique d'un mode de vie sédentaire: muscles contractés, nerfs serrés, disques rachidiens À la suite de plusieurs séances, son système nerveux s’est également calmé, elle a commencé à réagir moins émotionnellement aux problèmes de travail ", a déclaré Kim. Cependant, il reconnaît que l'acupuncture ne devrait pas être considérée comme une panacée, mais comme une méthode de traitement alternative ou complémentaire. Il ne peut se substituer aux antibiotiques et aux opérations abdominales, s’ils sont indiqués. "L'acupuncture ne peut pas guérir la spondylarthrite ankylosante et l'asthme, mais peut considérablement améliorer la qualité de vie de ces maladies: réduire la douleur, améliorer la qualité de la respiration", explique Kim.
Selon lui, l'acupuncture peut être combinée avec un traitement traditionnel: par exemple, en cas de problèmes arthritiques graves, lorsque la chirurgie est indiquée, l'aide de l'acupuncture permet de réduire considérablement la douleur avant et après la chirurgie. Avec certains types de hernie, l’acupuncture peut remplacer l’intervention chirurgicale, mais aucun acupuncteur avisé ne se chargera de traiter les calculs rénaux et la vésicule biliaire - c’est la tâche de la chirurgie traditionnelle. L'endocrinologue Nikita Taller explique que l'acupuncture est souvent utilisée par les centres de nutrition, mais qu'elle constitue toujours un complément à la thérapie par le régime et à la thérapie physique. L'utilisation de la réflexologie en médecine du sport est un sujet particulier: tout est désormais utilisé "du génie génétique à l'alchimie".
Selon Taller, l’acupuncture est théoriquement assez sûre si elle est pratiquée dans un établissement spécialisé avec des aiguilles stériles et à une profondeur de pénétration régulée, et non dans les bureaux souterrains de la médecine chinoise. "Dans mon domaine d'activité (endocrinologie clinique), la réflexothérapie n'est pratiquement pas utilisée, les algorithmes de traitement nationaux et étrangers et les recommandations des principales associations n'indiquent pas l'acupuncture parmi les méthodes de traitement recommandées." Il a également dit que l'acupuncture pendant une longue période, mais pas trop de succès à utiliser pour soulager la douleur chez les patients souffrant de complications du diabète (polyneuropathie diabétique). Cependant, cette douleur n'est pas toujours soulagée, même par les analgésiques narcotiques et les anticonvulsivants.
L'efficacité de l'acupuncture est souvent expliquée par l'effet placebo.
Les partisans de l'acupuncture affirment que les effets secondaires ne lui sont pas particuliers. La seule contre-indication pour elle (à l'exception de tels dommages à la peau, dans lesquels le contact avec lui est impossible) est le cancer: on pense que l'intervention dans le corps et la stimulation du système immunitaire sont inacceptables. Le traitement médicamenteux, à son tour, provoque souvent des allergies et affecte non seulement les organes et les systèmes malades, mais également les systèmes et les organes sains; dans le cas d'une acupuncture correctement effectuée, cela est impossible, selon ses avocats.
Cependant, les adhérents à une approche fondée sur des preuves sont condescendants, voire extrêmement sceptiques, vis-à-vis de l'acupuncture. Taller confirme: "Avec la réflexologie fondée sur des preuves, il y a des problèmes. La plupart des études ont été menées en Chine, ce qui est tout à fait logique. C'est l'une des richesses du pays. Des études qui ont confirmé l'efficacité ont été menées sur un groupe de patients extrêmement petit et assez spécifique, ou avaient d'autres erreurs fondamentales." . Comme pour les autres méthodes de médecine alternative, les partisans d'une approche fondée sur des preuves tendent à expliquer l'efficacité de l'acupuncture uniquement par l'effet placebo. Pour vérifier, ils ont inventé de comparer l'imitation de l'acupuncture - alors que les aiguilles ne sont pas insérées du tout, ou de manière chaotique, ou à une profondeur insuffisante - avec cette procédure. Certains chercheurs soutiennent que l’acupuncture simulée a un effet presque proportionnel à l’acupuncture réelle.
Edzard Ernst, un chercheur infatigable en médecine parallèle (il l’étudie depuis plus de vingt ans, maintenant en statut émérite) a écrit un livre basé sur les résultats de ses travaux. Ses principales conclusions sont les suivantes: les idées avec lesquelles la médecine alternative opère sont souvent invraisemblables et doivent être prises au sérieux; nombre de ses possibilités n’ont pas été prouvées et un pourcentage assez important d’entre elles devrait être réfuté; seul un petit nombre de thérapies alternatives font plus de bien que de mal. En outre, Ernst constate que tous les membres de l’équipe avec laquelle il a effectué des recherches ont abordé la question de manière biaisée et ont essayé de prouver leur point de vue (ils croyaient en la médecine alternative), et non de faire ressortir la vérité. Une telle opposition au groupe ressemble un peu à une position sur le manteau blanc, mais Ernst a un atout - sa dernière méta-analyse (c'est-à-dire une revue) de nombreuses études sur l'acupuncture de 2000 à 2010, conjointement avec ses collègues chinois. Un simple coup d’œil sur les tables montre clairement que l’acupuncture ne permet pas toujours d’éliminer la douleur (c’est l’une des principales raisons pour lesquelles les patients la traitent), et elle a toujours des effets secondaires (principalement des maladies infectieuses et des lésions tissulaires presque toujours complètement guéri).
Les principes de l'acupuncture sont utilisés dans les procédures de physiothérapie.
Taller soutient que les méta-analyses sur la question de l'efficacité de l'acupuncture ne répondent pas clairement: par exemple, en ce qui concerne le traitement de l'hypertension, selon l'analyse de 2015, un léger effet positif aurait été démontré en association avec des médicaments pour réduire la pression, mais la sécurité de la monothérapie et la détermination des indications laissé sans réponse adéquate. "Il est curieux que presque tous les deux revues ou méta-analyses de la plus grande base de données sur la médecine MEDLINE aboutissent à peu près au même raisonnement: pour le moment, il n’existe aucune preuve suffisante, ni insuffisante, qui nécessite une recherche rigoureusement développée et réglementée sur le sujet."
Selon lui, les chercheurs américains et européens sont encore plus sceptiques, car leurs résultats sont comparables à l'effet placebo (bien que la personne moyenne puisse voir à juste titre qu'elle ne dispose tout simplement pas de la technique d'acupuncture «correcte» chinoise). La Revue Cochrane de 2009 est bien connue. Dans les nombreux États étudiés, un effet statistiquement significatif n’a été obtenu que lorsque deux symptômes ont été soulagés: nausée et vertige. Par la suite, des effets dépassant le placebo ont été mis en évidence en ce qui concerne le soulagement de certains syndromes douloureux et le traitement de troubles psychosomatiques non graves, mais ils étaient inférieurs aux méthodes de traitement réglementées (chirurgicaux ou médicaux). Les principes de l'acupuncture sont utilisés dans d'autres procédures physiothérapeutiques, telles que l'électrostimulation.
En Russie, cependant, une attitude un peu particulière à l’égard de telles méthodes thérapeutiques est la suivante: «Dans notre pays, le terme« médecine traditionnelle »implique généralement des méthodes de traitement traditionnelles, alors que dans la littérature anglophone, le terme« médecine alternative »est utilisé, ce qui reflète dans une certaine mesure l’approche du problème. : dans notre pays, ces méthodes de traitement sont perçues comme fondamentales, "naturelles", en Europe et aux États-Unis - comme exigeant une preuve d'efficacité. Contrairement à de nombreux autres domaines de la médecine alternative, l'acupuncture Faire une certaine forme d'essayer d'appliquer et en médecine clinique Ainsi, même en URSS, et plus tard dans les facultés de médecine russe a enseigné un cours de l'acupuncture dans l'étude des traitements de physiothérapie, et plus tard a été approuvé et une spécialité -. Médecin réflexologue, « - dit Taller.
Malheureusement, il n'y a pas de conclusion définitive. L'acupuncture gagne en popularité, bien qu'elle ne puisse se vanter de preuves convaincantes - du moins dans un format qui satisferait les partisans de la médecine traditionnelle. Son acclimatation et une composante philosophique inséparable le rendent difficile: pour que l’acupuncture fonctionne, le spécialiste et, idéalement, le patient doivent comprendre l’ensemble de son idée holistique, qui n’est pas attrayante pour tout le monde. En fin de compte, le même principe s’applique à celui de la médecine traditionnelle: plus il y a de données, mieux il est, le deuxième avis n’est jamais superflu, et la qualité des procédures dépend directement non seulement de la connaissance du médecin, mais également de ses compétences pratiques.
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