Comment puis-je travailler dans un hôpital psychiatrique

Mes journées ont été dans l'environnement des personnes atteintes de schizophrénie, trouble affectif bipolaire et oligophrénie. Je suis psychologue médical au département de réadaptation d'un hôpital psychiatrique de Moscou - et ce travail est parfait pour moi.

Mes projets d'avenir ont radicalement changé plusieurs fois: commerce modèle, journalisme, allemand, ingénierie du son - j'ai donc obtenu un diplôme d'études supérieures avec un diplôme en psychologie. Je voulais aider des personnes dans des situations extrêmes et travailler dans le ministère des urgences - pour cela, il était nécessaire de désapprendre une année supplémentaire. Après avoir examiné les programmes de profil pour la spécialisation souhaitée, j'ai choisi celui proposé par l'Institut de psychanalyse de Moscou. Ils ont immédiatement mis en garde contre la pratique obligatoire dans un hôpital psychiatrique - une perspective effrayante. Que savais-je des hôpitaux psychiatriques à ce moment-là? Seulement ce qui est montré dans le film: des tueurs agressifs, possédés par le diable, des cadavres à moitié morts avec des yeux vides - les films d’horreur américains classiques jaillissaient devant mes yeux.

Avant les premiers essais du samedi, j'ai à peine dormi et plusieurs fois j'ai lissé une robe blanche. Ce matin d'automne, une cinquantaine d'étudiants se sont réunis à l'entrée de l'hôpital psychiatrique. Du poste de contrôle à la coque, je me suis déplacé presque en tirant et en essayant de rester aussi proche que possible des autres. Dans la salle de réunion, elle s’est spécialement assise à la troisième rangée afin de bien voir ce qui se passait et, en même temps, de ne pas être trop près du patient qu’elle était sur le point d’amener. Le professeur a expliqué que nous devons réagir à tout ce qui se passe le plus calmement possible. Aucun commentaire. Regardez, écoutez et prenez des notes.

J'attendais quelqu'un stéréotypiquement «anormal» qui se précipiterait contre les gens, se balancerait, se roulerait sur le sol et rouler des yeux. Et elle était complètement découragée quand elle était accompagnée par une pathopsychologue - une spécialiste en pathologie de la pensée - une femme complètement banale vêtue d'une robe, jetée par-dessus un pyjama de l'hôpital, entra dans la salle. Soigné, avec une voix agréable. Si je l'avais rencontrée dans d'autres circonstances, dans un métro ou dans un magasin, je n'aurais jamais pensé que «quelque chose n'allait pas» avec elle.

La patiente a répondu calmement et en détail aux questions du pathopsychologue. Il l'a interrogée sur son état de santé et lui a demandé d'accomplir diverses tâches révélant des violations de la pensée. Elle était parfois entraînée dans de longues discussions sur le sens de la vie - mais qui n'arrivait à personne? La femme a parlé de sa famille et a avoué que les enfants lui manquaient terriblement. Quand elle a été emmenée dans la salle commune, la pathopsychologue a déclaré qu'il s'agissait d'un exemple frappant de délire dans la schizophrénie: tout ce que la patiente était si sincère et si détaillé était une fiction à cent pour cent. La femme en pyjama de l'hôpital, comme indiqué dans ses antécédents médicaux, n'avait aucun parent proche.

La vie avec la maladie

Comment les adultes vivent-ils avec des maladies mentales que je rencontre dans mon travail? Leur vie se passe approximativement selon ce scénario: état de psychose aiguë, hospitalisation, sortie, retour à la maison, médication quotidienne. Le psychiatre diagnostique et est responsable du traitement de la toxicomanie, le psychologue médical s'occupe de la réadaptation et surveille la condition humaine. Au mieux, le patient est en rémission, mais le plus souvent après un soulagement temporaire, une rechute se produit et le cercle se ferme. Lors d'une exacerbation, le patient est hospitalisé pendant trois semaines en moyenne. le reste du temps, il est observé à la clinique. Un mois après le début de la pratique, ils m'ont appelé pour travailler comme volontaire dans l'un d'entre eux.

Nous avons beaucoup parlé avec les patients - ils manquent cruellement de communication. Parfois, ils me disent trois fois comment ils sont arrivés à la clinique et ce qu'ils ont vu dans la rue. Pour beaucoup, la conversation domestique la plus courante avec un psychologue est le salut et la seule possibilité de communiquer avec une autre personne. Je n'ai pas remarqué la moindre agression - en avoir peur serait ridicule. Je vis devant moi des gens très solitaires avec qui le terrible était arrivé: leur esprit les refusait et empêchait de vivre pleinement. La société s'est détournée d'eux, comme des lépreux. Les parents, les amis, à de rares exceptions près, ont commencé à être évités. Pas une goutte de soutien. Solitude totale.

Les patients savent que «quelque chose ne va pas» chez eux, ils voient que cela provoque la peur et même le dégoût chez les autres, alors ils commencent à se considérer comme mauvais. La société leur impose un sentiment de culpabilité et complique le processus de traitement lui-même. Dans 95% des cas, lorsqu'une personne commence à se comporter différemment, comme d'habitude (il considère des semelles blanches dans des chaussures, entend des voix, ne peut pas se concentrer sur une conversation ou parle de manière illisible, de sorte que les autres ne puissent pas le comprendre), les parents ignorent le problème jusqu'à la fin. L'homme lui-même pour l'assistance médicale n'est pas abordé. La situation devient critique. En conséquence, le patient tente de se blesser, de se suicider ou ne parvient pas à se débarrasser des hallucinations et des pensées obsessionnelles. On l'appelle ensuite ambulance, qui l'emmène à l'hôpital en état de psychose aiguë. Ceci est un script classique pour les patients schizophrènes.

Avec le trouble affectif bipolaire, tout a l'air différent. Je me souviens bien de l'un des premiers patients avec ce diagnostic dans ma pratique. La jeune fille venait juste de vivre dans un état maniaque, alors que son esprit était tellement accéléré qu'elle ne pouvait plus finir le travail ou une phrase. Cela a déchiré le nombre d'idées, de désirs, d'hypothèses. Dans cet état, les gens font d'énormes dépenses spontanées, font des voyages imprévus, contractent des emprunts. Ils désactivent le sens des responsabilités. La patiente atteinte de trouble bipolaire, dont je parle, a déjà pris la première dose de médicaments retardant la conscience, mais est toujours restée incroyablement «rapide»: elle s’est précipitée pour plier l’origami, dessiner un croquis pour un tatouage, fumer, rechercher un papier spécial. Les personnes atteintes d'un trouble affectif bipolaire manquent souvent de l'état maniaque, en particulier lorsqu'elles sont confrontées au stade opposé - la dépression.

Règles de communication

J'ai commencé à travailler dans un hôpital psychiatrique en tant que psychologue clinique à temps plein tout récemment, lorsque la pratique annuelle et le bénévolat ont pris fin. Mon devoir principal est maintenant de diagnostiquer. Je communique avec les patients et je comprends ce qu'est exactement une violation de la pensée dans tel ou tel cas, de sorte que le psychiatre puisse ultérieurement poser un diagnostic. De plus, je mène diverses formations qui aident les patients à communiquer plus confortablement avec le monde extérieur. La psychiatrie moderne est parvenue à la conclusion que de nombreuses maladies jusque-là traitées exclusivement avec des médicaments pouvaient être partiellement ou même presque complètement corrigées par la thérapie.

Lorsqu'ils traitent avec des personnes atteintes de maladie mentale, les psychologues médicaux doivent suivre quelques règles. Les principales sont: ne pas discuter de leur diagnostic avec les patients, maintenir une distance et éviter tout contact physique. Nous ne pouvons pas être amis ou avoir une relation étroite avec les patients: cela rend la thérapie inefficace. Le psychologue doit être une autorité, sinon la moitié de ceux avec qui il travaille, au lieu des cours, aura besoin de boire du thé et de se faire câliner.

Un de mes patients, par exemple, essaie constamment de m'embrasser les mains. Il souffre de schizophrénie depuis son enfance, il semble toujours porter des noms différents et entend constamment une voix enfantine dans sa tête, qui le jure. Si je renonce un jour à communiquer avec lui, il sera impossible de rétablir les relations professionnelles. C’est aussi fondamentalement ne pas ressentir de la pitié et être émotionnellement stable. Je ne peux pas me permettre de boire ou de ne pas dormir avant le travail, ainsi que de m'énerver, de m'énerver ou de me sentir mal. Les patients lisent tout cela instantanément et il devient beaucoup plus difficile d'établir un contact avec eux.

J'essaie de bien distinguer activité professionnelle et vie quotidienne, pour ne pas tout diagnostiquer par moi-même. Pendant un certain temps, je n'ai pas remarqué cela, mais des collègues plus âgés m'ont dit qu'ils rencontraient des problèmes pour aller dans les musées. Il est difficile pour un psychologue professionnel ou un psychiatre de regarder une image écrite dans un état de psychose aiguë et de profiter tranquillement de l’impression artistique sans commencer à analyser les caractéristiques mentales de l’auteur.

Après seulement quelques semaines de bénévolat, j'ai abandonné l'idée d'aller travailler au ministère des urgences et j'ai décidé de rester dans un hôpital psychiatrique - il s'est avéré que j'étais parfaitement adapté à cela. Les patients sont à l'aise avec moi, ils s'ouvrent rapidement et j'établis de manière intuitive le contact. Dans notre secteur, l’essentiel est le désir et beaucoup de pratique. Il est regrettable que la plupart des patients souffrent d'une maladie chronique: ils sortent de l'hôpital, mais ils retournent à l'hôpital après un certain temps. Parfois, il semble y avoir de sérieux changements positifs et, en une semaine, la maladie gagne à nouveau.

Le chef de notre département de réadaptation est un vrai fan de son travail. Grâce à lui, à l'hôpital, les patients peuvent, en plus du traitement obligatoire, s'adonner à la peinture, au modelage, à la danse, à l'école de théâtre et à des excursions. Ces activités sont menées par des psychologues membres du personnel qui comprennent les spécificités des patients et comment ils perçoivent la réalité. Mais même une attention constante et une thérapie efficace ne peuvent pas toujours garantir le rétablissement.

La nouvelle que je travaille dans un hôpital psychiatrique est perçue avec acuité par cent pour cent des interlocuteurs. Pour des questions comme "N'as-tu pas peur d'être infecté?" ou "Sont-ils même connectés là-bas?" J'ai appris à établir une relation philosophique. Léger inconfort - rien en comparaison du buzz quotidien pour aider les personnes qui en ont vraiment besoin.

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