“Quand allez-vous accoucher?”: Comment le sexisme vous empêche-t-il de faire carrière en médecine
En médecine, on rencontre souvent le sexisme non seulement les patients, mais aussi les femmes médecins - et pour ceux qui ne sont pas impliqués dans ce domaine, cela peut sembler inattendu, car la majorité des professionnels de la santé sont des femmes. Nous comprenons qui divise les spécialités médicales en "femmes" et "hommes", combien de médecins et d'infirmières sont victimes de harcèlement et quelles mesures peuvent être prises pour y remédier.
Texte: Evdokia Tsvetkova, endocrinologue
"Créatures asexuées sans vergogne"
Dans l'Antiquité, les soins aux malades et de nombreuses manipulations médicales au sein du ménage étaient une prérogative féminine - mais dès que le développement de la médecine en tant que profession a commencé, les hommes en ont déclaré le monopole. Depuis l'Antiquité, seuls les hommes étaient autorisés à apprendre l'art de guérir. Les noms des femmes devenues des exceptions - Merit-Ptah, Aspasia, Trotula - peuvent être comptés sur les doigts et sont connus exclusivement sous le nom de gynécologues. Si leurs intérêts scientifiques affectaient autre chose que l'aide obstétrique, l'histoire ne préservait pas ces données. Jusqu'à la fin du XIXe siècle, les femmes n'avaient pas la possibilité de faire des études supérieures en médecine et de postuler à autre chose que le poste de soeur de miséricorde ou de sage-femme. La connaissance de l'obstétrique et des soins aux malades a été transmise aux femmes des communautés religieuses.
Ils ont commencé à rompre avec la tradition relativement récemment - il y a quelques centaines d'années, et pas toujours ouvertement. Ainsi, Margaret Ann Balkley a eu une longue vie, est diplômée de l’Université d’Édimbourg et exerce la profession de chirurgien militaire sous le nom de James Barry. Le secret caché par la femme n'a été révélé qu'après sa mort. Sous son nom actuel, elle a reçu le premier diplôme de médecine d'Elizabeth Blackwell en 1849. Le recteur du Geneva College a décidé d'entrer à l'université à la merci des étudiants, à la condition que si au moins une personne sur 150 votait contre, la femme ne serait pas acceptée - et tout le monde voterait.
En 1850, le premier collège médical pour femmes du monde, Boston, a été fondé. Son fondateur, Samuel Gregory, a jugé les soins obstétricaux trop simples pour les médecins masculins et a créé un collège de femmes pour débarrasser les hommes de cette profession. Certes, le programme de l'établissement d'enseignement ne prévoyait pas la pleine qualification et l'admission des étudiantes à la pratique clinique - et sans cela, une formation médicale complète ne serait pas obtenue; le collège fut bientôt dissous. La bannière tombée ramassa le Collège médical des femmes de Pennsylvanie, où des femmes du monde entier ont commencé à venir. Les journaux du XIXe siècle décrivaient les femmes qui suivaient des études de médecine comme des "créatures asexuées et sans scrupule, discréditant même le noble titre de dame", mais le processus était imparable.
En 2019, les experts ont comparé les caractéristiques de la discrimination fondée sur le sexe dans 187 pays au cours des dix dernières années. Au classement général, la Russie s'est classée au 121e rang
La première femme médecin russe était Nadezhda Prokofievna Suslova. En raison de l'interdiction faite aux femmes d'assister à des conférences, même en tant que bénévole, elle a quitté la Russie et est entrée à la faculté de médecine de l'Université de Zurich. Un an après l'obtention de son diplôme, Nadezhda est retournée dans son pays d'origine pour y travailler comme obstétricienne-gynécologue. Varvara Andreyevna Kashevarova-Rudneva est devenue la première femme à suivre un enseignement médical supérieur en Russie, et non à l'étranger, en 1863. En 1876, elle devint la première femme du pays à défendre sa thèse. Cependant, elle n'a jamais été autorisée à pratiquer et n'a aidé que son mari médecin dans son travail. Après la mort de son mari, Varvara Andreevna a été soumise à la persécution publique. Les journaux ont publié des dessins humoristiques et des articles en colère. Elle a ensuite quitté la capitale et travaillé comme médecin de campagne jusqu'à la fin de sa vie.
Dans notre pays, les premiers cours de médecine pour femmes ("Un cours spécial destiné aux femmes pour l'éducation des sages-femmes scientifiques") ont été ouverts en 1872 à Saint-Pétersbourg. En 1897, le premier Institut médical pour femmes de Saint-Pétersbourg a été créé. En 1917, après le changement de pouvoir, le système de formation du personnel médical a été modifié et ce n'est qu'alors que les femmes se sont banalisées dans les écoles de médecine.
Bien entendu, ce n’était pas la fin de la discrimination fondée sur le sexe dans le domaine du travail (y compris la médecine), qui existe toujours. En 2019, les experts ont comparé les caractéristiques de la discrimination fondée sur le sexe dans 187 pays au cours des dix dernières années et, au classement général, la Russie a pris la 121e place. La notation a été établie en tenant compte de trente-cinq critères dans différents domaines: droit du travail, droit immobilier et droit de la famille. L’inégalité entre les sexes était constatée dans un quart des pays étudiés. La note globale moyenne était de 74,71 sur 100 points maximum. La Russie a reçu 73,13 points dans le classement et est adjacente au Maroc et à l’Ouganda. Selon la Banque mondiale, les problèmes liés aux salaires et au début de carrière.
"La chirurgie n'est pas pour les filles"
Déjà au cours de ses études dans une faculté de médecine, les étudiants sont soumis à des pressions pour des questions relevant de leur future spécialité. «La chirurgie n'est pas faite pour les filles», «Comment dirigerez-vous une famille avec un horaire non réglementé?», «Une femme enceinte ne devrait regarder que la belle - quel spécialiste de la police scientifique?!», «Les filles doivent apprendre des pédiatres pour soigner leurs enfants» - toutes ces phrases Beaucoup ont entendu plus d'une fois pendant leurs études. Selon l’endocrinologue Anna S. (les noms des héroïnes sont modifiés à leur demande. - Note ed.), qui souhaitait devenir gynécologue opérante et participait activement aux cercles d’anatomie topographique, sous la pression des enseignants, elle en choisit une autre - une spécialisation plus «féminine». Il y a ceux qui réussissent à ignorer les insultes, bien que ce ne soit pas facile. Eugenia T., chirurgienne-coloproctologue, a partagé son expérience. Le médecin raconte comment, dans le service de chirurgie et le stage de chirurgie générale, elle était constamment soumise à des idées fausses et à des blagues, dans l’esprit "Comment allez-vous vous tenir à la table d’opération, prenez soin de vos jambes - sur eux personne ne veut regarder, "" Place les femmes à la table de la cuisine, pas chirurgicale "et autres.
Malheureusement, de l'avis de nombreux médecins, y compris les médecins, les spécialités sont divisées en "femmes" et "hommes". Selon les résultats d'une étude sociologique de Marina Kovaleva, alors qu'il rédigeait une thèse sur «Le statut des femmes dans la médecine moderne», il s'est avéré que les femmes médecins ont plus de difficultés à maîtriser un métier que les hommes. Les raisons en sont à la fois liées à la polyfonctionnalité du rôle social «féminin» (travail domestique non rémunéré) et aux préjugés sociaux existant dans la société. En 2017, les femmes ne représentaient que 19,2% des chirurgiens aux États-Unis.
En plus des difficultés possibles en matière de formation, les femmes médecins en Russie sont souvent confrontées à un refus d’emploi en raison de la présence d’enfants ou de la probabilité de leur présence. Les données spécifiques ne sont pas données ici: les statistiques, malheureusement, ne sont pas conservées. Mais souvent lors d'un entretien d'embauche, la deuxième question après "De quoi avez-vous été diplômé?" devient "Quand comptez-vous donner naissance?". Selon le médecin Alexandra K., elle se serait même trouvée dans une situation de refus d'emploi, affirmant qu'elle était une jeune femme. Bien entendu, elle envisage d'acquérir un mari et des enfants dans un proche avenir, ce qui signifie: ? "
Plafond de verre
En 1991, le Congrès américain a constaté que, malgré l’augmentation du nombre de travailleuses, elles étaient toujours sous-représentées aux postes de direction. Dans un rapport de 1995, la commission qui a étudié ce phénomène a confirmé le caractère artificiel des barrières érigées empêchant les femmes d'accéder à des postes de direction. Ces obstacles comprennent les aspects sociaux (liés aux préjugés et stéréotypes liés au genre), à la gestion (associés à un contrôle gouvernemental insuffisant et cohérent sur le respect des droits des citoyens du pays), internes et structurels (en raison de la politique du personnel de l'institution). La commission a également constaté que même les femmes occupant des postes de direction avaient un salaire inférieur à celui de leurs homologues masculins. En outre, les conclusions de la commission ont montré que les postes de direction occupés par des femmes étaient principalement représentés dans les domaines de la gestion du personnel et de la comptabilité (la situation est exactement la même en Russie en 2018).
L'écart entre les salaires des hommes et des femmes, selon les données de 1983 à 2000, était de 21% aux États-Unis. Selon les données du ministère du Travail pour 2018, les salaires des femmes dans le monde sont inférieurs de 16 à 22% en moyenne à ceux des hommes. En Russie, ce chiffre est de 28%. Cependant, au cours des dernières années, l’écart s’est réduit: en 2001, les hommes ont reçu en moyenne 37% de femmes en plus. La vice-première ministre Olga Golodets à l'ouverture du forum «Le rôle des femmes dans le développement des régions industrielles» a déclaré que le salaire moyen des femmes en Russie est de 70% du salaire des hommes. Golodets a tenté d'expliquer cette inégalité en affirmant que "les femmes n'atteignent pas le même niveau d'éducation et de carrière que les hommes".
En ce qui concerne le domaine médical, le niveau d’éducation des travailleurs est le même. La différence de salaire peut être due à une discrimination sexuelle sur le lieu de travail ou à une discrimination par rapport à la profession ou au poste que les femmes peuvent occuper. Les résultats de la recherche montrent également que les mères qui travaillent ont un écart salarial supplémentaire par rapport aux femmes sans enfants (environ 7%).
Bien que les femmes représentent près de 78% du personnel de santé, il existe un écart entre les hommes et les femmes parmi les cadres supérieurs.
Selon l’American College of Health Managers (ACHE) pour 1995, bien que les femmes représentent près de 78% des personnels de santé, il existe un écart important entre les hommes et les femmes dans les postes de direction et de direction (dans le manuel de soins de santé, 11% des femmes contre 25% des hommes, 46%). % et 62% respectivement). De plus, les femmes cadres sont généralement représentées dans des domaines spécialisés, tels que les soins infirmiers, la planification, le marketing et le contrôle de la qualité, qui ne font pas partie des cheminements de carrière habituels aux postes de direction. ACHE signale également l’écart salarial entre hommes et femmes aux postes de direction. À niveau d’éducation et d’expérience professionnelle égal en 2000, l’écart de salaire annuel moyen entre les femmes et les hommes était de 19%.
Dans un rapport ultérieur d'ACHE en 2006, les femmes ont été placées aux niveaux les plus élevés de gestion hospitalière (44% des femmes et 57% des hommes). Cependant, l’écart salarial persiste et les femmes dans leur ensemble gagnent 18% de moins.
Harcèlement épidémique
Les difficultés de travailler dans l'équipe masculine ne sont pas uniquement confrontées aux représentants de spécialités traditionnellement «masculines». Selon les experts médicaux, les blagues malicieuses entre collègues et cadres supérieurs sont fréquentes. Selon des études sociologiques, l'attitude générale de l'équipe et du chef est importante pour la formation de l'atmosphère. Ainsi, en rejoignant un groupe social où un tel comportement est considéré comme acceptable, même ceux qui n'étaient pas enclins au sexisme percevaient une norme locale de tolérance pour la discrimination. Il est particulièrement triste de constater que les blagues sexistes contribuent à la formation de préjugés et à l’adoption de stéréotypes chez les femmes qui travaillent en équipe.
Le sexisme des patients à l’égard de femmes de spécialités traditionnellement «masculines» est, par exemple, une demande de changement de chirurgien d’une femme à un homme. Selon la chirurgienne générale Catherine P., une telle chose lui est arrivée au tout début de sa carrière, mais malheureusement personne n’est au premier plan des statistiques en Russie. Il est donc impossible de discuter de manière fiable de la fréquence de ces cas. Dans notre pays, on ne parle pratiquement pas de harcèlement non plus, bien que dans d'autres pays, on parle déjà d'une "épidémie de harcèlement dans les hôpitaux".
Une étude réalisée en 1995 a montré que 52% des femmes en médecine avaient été harcelées sexuellement au moins une fois. Selon une étude menée en 2016 auprès de 1 719 femmes, 62% d'entre elles étaient harcelées (dont 30% à motivation sexuelle). Parmi les personnes harcelées sexuellement (150 personnes), 40% en décrivent les formes graves et 59% ont souligné les conséquences négatives de ce qui s’est passé dans le cadre de leurs activités professionnelles. Inna S., une ophtalmologiste, a déclaré qu'elle avait été obligée de changer de résidence depuis que le chef du département l'avait enfermée dans son bureau, refusant de la laisser partir jusqu'à ce qu'elle accepte d'avoir des relations sexuelles.
Une étude réalisée en 1995 a montré que 52% des femmes en médecine avaient été harcelées sexuellement au moins une fois.
Selon le mouvement #MeToo, les sœurs et les femmes médecins sont souvent harcelées non seulement par leurs collègues (occupant souvent une position supérieure - gestionnaires, enseignants), mais également par leurs patients. Cela peut inclure des invitations persistantes à se réunir dans un cadre informel, des tentatives de persuasion pour des choses onéreuses, des tentatives de contact physique, une proposition de financement de la recherche en échange de relations sexuelles. Christina P., endocrinologue, se rappelle comment une patiente a appris son adresse et était en service à la porte avec des fleurs; La psychiatre Alexandra K. parle du harcèlement de la patiente par le patient. Des infirmières médicales et des résidents de la clinique ont raconté comment ils avaient été sollicités dans des chambres individuelles, coupant le chemin vers la sortie; L’infirmière Love N. a raconté qu’une fois en service, une patiente en sous-vêtement lui avait demandé de dormir avec elle.
À cet égard, la vidéo de la chaîne médicale Med2Med est très révélatrice et regorge de stratégies pour «éviter le harcèlement»: au lieu de faire connaître les actions de l'agresseur, il est proposé de se comporter de manière «non provocante», d'éviter l'agresseur et de ne pas être seul avec lui. Selon une étude réalisée en 2018, la discrimination sexuelle et le harcèlement au travail affectent de manière fiable la santé mentale et physique des femmes.
Discrimination scientifique
Les médecins ne sont pas seulement des praticiens, mais aussi des scientifiques et peuvent travailler non seulement dans les hôpitaux, mais aussi dans les départements universitaires. Selon l'Instrument statistique de l'UNESCO, la part des femmes dans la science était de 28,8% en 2018. En Russie, selon Rosstat, 370 379 chercheurs travaillaient dans le secteur scientifique, dont 40% de femmes. Jusqu'à présent, de l'avis de beaucoup, la division de la science entre les spécialisations "féminines" et "masculines" était préservée. La situation générale de l'emploi des femmes dans la recherche et le développement est restée stable au cours des vingt dernières années, même si, dans l'ensemble, on observe encore une évolution vers la "maturation" de la science. Ainsi, en 1995, la proportion de femmes chercheurs était de 48,4% et en 2016, elle était tombée à 40%.
Parmi les disciplines réunies dans le milieu anglophone au sein du groupe STEMM (sciences, technologie, ingénierie, mathématiques et médecine - science, technologie, ingénierie, mathématiques et médecine), les hommes continuent de prévaloir de manière perceptible. Dans le nouveau travail, des chercheurs de l'Université de Melbourne en Australie ont analysé 9,7 millions d'articles des bases de données PubMed et arXiv. En mode automatique, il a été possible de déterminer le sexe de 1,18 million d'auteurs sur 538 688 articles publiés depuis 1991. Sur les 115 disciplines examinées sur 87, la proportion de femmes était inférieure à 45%.
Les femmes travaillant dans le secteur des sciences perçoivent un salaire moyen inférieur de 26% à celui des hommes (données de 2015). Dans l'enseignement, les hommes gagnent en moyenne 16,3% de plus que les femmes. Il existe une nette minorité dans les postes de responsables de la science et de l'éducation des femmes: 13,3% parmi les recteurs des universités du ministère de la Santé. Le revenu moyen des femmes directeurs d'instituts est de 66,9% du salaire des hommes et de celles des recteurs - 89,2%.
Que peut-on faire
Le programme de l'Etat mis en place aux Etats-Unis permet de réduire progressivement l'écart de salaire entre hommes et femmes. Et en Chine, ils ont récemment interdit aux femmes de poser des questions sur la famille et les enfants lors de l'embauche et ont retiré un test de grossesse de la liste des tests obligatoires pour les examens médicaux. Nous n’avons pas besoin de parler de l’aide de l’État, mais nous pouvons faire quelque chose - par exemple, ne pas soutenir les blagues malfaisantes et l’atmosphère sexiste au sein de l’équipe et faire connaître les cas de harcèlement.
Lorsque vous essayez de discriminer lorsque vous postulez à un emploi, vous pouvez refuser de discuter de problèmes personnels (famille, mariage, enfants ou projet de les créer), enregistrer des entretiens sur un dictaphone (vous avertissant de faire un enregistrement, car pendant la discussion, des données personnelles secret d'État ou de commerce), examinez attentivement le contrat de travail et, si nécessaire, discutez de l'introduction de changements. L'employeur peut être tenu responsable devant un tribunal à la suite d'un déni illégal d'emploi. Et peut-être que le plus important est de parler du problème. Après tout, cela ressemble à la santé - si nous cachons nos «plaintes», nous ne pouvons pas attendre un «diagnostic» avec un «traitement».
Photos: Piman Khrutmuang - stock.adobe.com, Joytasa - stock.adobe.com, Nouvelle Afrique - stock.adobe.com
