Vendre un rein: comment fonctionne le don en Russie et dans le monde
SUR LE DON ET LA TRANSPLANTATION D'ORGANES, LA MAJORITÉ CONNAÎT PEU - mais il existe de nombreuses légendes effrayantes à leur sujet: même les adultes sont prêts à raconter des histoires d'horreur sur le "marché noir", les enfants "volés sur des organes" et, enfin, la capacité de rembourser les créanciers avec leur propre rein. Nous avons essayé de comprendre comment le don fonctionnait en Russie et dans d'autres pays et dans quelle mesure ces vélos étaient vrais.
Sang et moelle osseuse
Le cas le plus fréquent est le don de sang; pratiquement tout adulte en bonne santé peut être un donneur. La procédure dure de quinze minutes à une heure et demie - plus longtemps si le sang est divisé en composants lors du don. Par exemple, vous ne pouvez prendre que des plaquettes - les cellules responsables de l’arrêt du saignement. Avant de donner du sang, aucune préparation spéciale n'est nécessaire, la procédure ne peut pas être qualifiée de douloureuse - mais elle offre la possibilité de fournir une assistance réelle. Et bien qu’ils le soient à peine, de nombreuses personnes deviennent des donneurs de sang chaque année et bénéficient même de certains avantages. Habituellement, une personne consomme environ 450 millilitres - environ un dixième du volume du corps. Une telle perte ne s'accompagne pas de risques graves et le rétablissement complet de la composition sanguine prend environ un mois et demi.
Le sang est d'abord transfusé à ceux qui ont perdu de gros volumes, par exemple en cas d'hémorragie grave à la suite d'un accident. Dans d'autres cas, lorsque les cellules sanguines n'exécutent pas leurs tâches, le patient a besoin d'une greffe de moelle osseuse - l'organe où le sang est produit. Un tel traitement est nécessaire pour les personnes atteintes de maladies du sang congénitales ou de ses modifications malignes: leucémie et lymphomes. Bien entendu, le corps peut rejeter la moelle osseuse "étrangère", aussi les donneurs potentiels sont-ils enregistrés dans des registres spéciaux et analysés selon le phénotype HLA - un ensemble de gènes responsables de la compatibilité tissulaire. La moelle osseuse, contrairement au sang, n'abandonne pas régulièrement: même après son inscription au registre, une personne ne peut devenir donneur. Cela ne sera nécessaire que lorsqu'un patient apparaît, nécessitant exactement les cellules HLA-phénotype appropriées.
Don d'organes dans la vie
En plus du sang et de la moelle osseuse, une personne vivante peut devenir un donneur de rein, d’intestin, de foie ou de pancréas, c’est-à-dire «un organe couplé, une partie d’un organe ou d’un tissu, dont l’absence n’entraîne pas de trouble irréversible de la santé», comme indiqué dans la loi sur la transplantation. organes et / ou tissus humains. " Il est clair que ce sont des interventions plus sérieuses - mais les gens vont les sauver pour sauver la vie de leurs proches. Il y a environ 1 000 greffes de rein par an en Russie, dont un cinquième seulement proviennent de donneurs vivants. Selon la loi, un organe ou une partie de celui-ci ne peut être retiré d'une personne vivante que s'il y adhère pleinement. Enfin, en Russie, vous pouvez faire don d’un organe exclusivement à un parent de sang: pour un mari, une femme ou un étranger, faire don d’un rein ne fonctionnera pas. Aucune rémunération n'est prévue à cet effet - et la loi indique clairement que la vente d'organes et de tissus humains est inacceptable.
Bien que vous puissiez trouver plusieurs sites dans RuNet avec des publicités telles que «Je deviendrai un donneur de rein pour une récompense», il est peu probable que cela soit possible en Russie, principalement parce que le donneur et le receveur doivent être parents par le droit en vertu de la loi. Aujourd'hui, des dons en argent sont faits au Pakistan, en Inde, en Colombie, aux Philippines, par exemple - et l'OMS reconnaît qu'il s'agit d'un problème grave. Des cliniques et des entreprises de tourisme médical amènent des patients au Pakistan pour une greffe de rein - et le coût de ces services pour les Américains peut s’élever à 100 000 dollars; leur donneur n'en aura pas plus de deux mille. Les médecins transplantés pakistanais eux-mêmes confirment que la réglementation en la matière est faible et que la loi comporte des incohérences évidentes: par exemple, le mari et la femme sont considérés comme des parents par le sang. Selon le Dr Nurani, les droits des femmes pakistanaises sont tellement limités que dans 95% des cas, l'organe du donneur qui leur est associé leur est enlevé: épouses, soeurs, filles.
Le professeur canadien Leigh Turner dit que le "tourisme de greffe" conduit à des résultats désastreux pour les receveurs d'organes: en raison d'un dépistage insuffisant des donneurs, il se peut que le rein soit infecté par le virus de l'hépatite ou le VIH. La période de récupération après les opérations et la nomination d’immunosuppresseurs, médicaments qui réduisent le risque de rejet du nouveau rein, posent des problèmes. Souvent, les «touristes» retournent dans leur pays sans aucune déclaration ni aucun document confirmant l'opération.
Le principal problème de la transplantation est le manque d’organes de donneur; Il y a toujours beaucoup plus de personnes sur la liste d'attente. On pense que pour résoudre ce problème, il est nécessaire de mener des programmes éducatifs et d'informer les gens sur la manière dont ils peuvent devenir donneurs d'organes pendant leur vie et après leur décès. Dans les pays développés, tous les frais médicaux sont remboursés aux donateurs, ils peuvent fournir une assurance en cas de complications, payer le transport ou une partie de leur salaire perdu au cours de la période postopératoire. Bien entendu, dans des pays tels que le Pakistan, il est important non seulement d'améliorer les lois relatives à la transplantation, mais également de lutter contre la pauvreté. Comme le dit le même transplantologue Nourani dans son article, vendre un rein aux pauvres du Pakistan est la deuxième occasion de gagner de l'argent supplémentaire. Le premier est la vente de leurs propres enfants.
Don posthume
La liste des organes pouvant être utilisés après le décès est beaucoup plus large - elle inclut même le cœur et les yeux. En Russie, comme dans de nombreux pays, le consentement au don d'organes est présumé, c'est-à-dire que toute personne décédée est par défaut considérée comme un donneur. Si les proches du patient ou lui-même ont exprimé un désaccord au cours de sa vie, les organes ne peuvent pas être prélevés, mais les médecins ne sont pas obligés de poser activement cette question. Cela a conduit à plusieurs scandales, lorsque les familles du défunt ont appris que le prélèvement d'organes était effectué uniquement à partir d'extraits post mortem. Même si les parents sont indignés, la loi dans ce cas-ci est du côté de l’institution médicale. Il est clair que le besoin d'organes de donneurs est élevé et si vous demandez la permission à des proches, il y a toujours une possibilité de refus - mais il peut être préférable de travailler à normaliser l'idée même du don.
L'Espagne est depuis près de vingt-cinq ans le leader mondial des transplantations. En 2015, on comptait 40 donneurs par million d'habitants et 13 greffes d'organes par jour. À titre de comparaison, la Russie ne compte que 3,2 donneurs par million. Le plus souvent, la transplantation rénale est à nouveau pratiquée - il s’agit d’une opération relativement simple (comparée à la transplantation d’autres organes), qui ne supprime généralement même pas le rein «natif», qui a cessé de fonctionner. En Espagne, il existe également une présomption de consentement, mais on demande délicatement aux proches du défunt s'ils sont contre ou non - ce moment est présenté dans le film d'Almodovar «Tout à propos de ma mère». Les statistiques parlent d'elles-mêmes: s'il y a des échecs, c'est extrêmement rare - et cela est dû à la population bien informée et au fait que le don est pratiquement considéré comme la norme. Chaque hôpital dispose de personnel formé aux conversations pertinentes avec la famille, ainsi que de spécialistes et d’équipements pour le prélèvement d’organes.
En Russie, il existe peu de centres de transplantation: en 2014, des greffes de rein ont été réalisées dans 36 centres, le foie - à 14 ans, le cœur - à 9 ans et plus de la moitié des opérations ont lieu dans la région de Moscou. En raison des distances considérables qui séparent les résidents de la plupart des régions du pays, la transplantation est pratiquement inaccessible. Il existe un cercle vicieux: les dons et les transplantations restent rares, les gens en savent très peu et ne veulent pas accepter les prélèvements d'organes sur leurs proches, de sorte que la prévalence des dons n'augmente pas. La situation repose à nouveau sur le manque de sensibilisation des patients, ainsi que sur le manque d’équipement dans les cliniques.
Don de reproduction
En parlant de donation, il convient de mentionner la livraison de sperme et d’ovules. Presque tous les hommes jeunes et en bonne santé peuvent devenir donneurs de sperme (certaines cliniques souhaitent toutefois disposer de "bonnes données externes"); avec une certaine régularité, vous pouvez gagner jusqu'à 20 000 roubles par mois. Avec des œufs plus difficiles: vous devez d’abord suivre un traitement de stimulation - c’est une injection quotidienne d’hormones. La procédure elle-même dure environ une demi-heure et s’effectue à travers le vagin, c’est-à-dire sans incisions cutanées. En Russie, un donneur d'œufs peut légalement recevoir une indemnité d'environ 80 000 roubles. En cas de difficulté avec le début de la grossesse, une femme peut devenir donneuse d’oeufs: après la fécondation «in vitro», l’embryon est placé sur une mère biologique ou de substitution.
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