Pourquoi tout le monde devrait passer un test VIH et comment vivre
En 2015, l'épidémie de VIH reste en Russie l’un des problèmes les plus aigus et les personnes atteintes de cette maladie sont toujours traitées avec appréhension et préjugés. Dans le même temps, il est possible de faire un test et de connaître votre statut gratuitement dans de nombreuses institutions publiques. Même si le résultat est positif, un traitement approprié vous permet de vivre longtemps et d'avoir un enfant en bonne santé. Cependant, beaucoup d’entre nous préfèrent ne pas penser au problème, ni à la prévention, estimant qu’il ne peut les toucher.
Pourquoi la situation est-elle plus grave qu'il n'y parait, nous avons discuté avec des représentants du partenariat à but non lucratif "EVA" - la première organisation de réseau non étatique en Russie qui aide les femmes séropositives. La directrice exécutive de la société, Yulia Godunova, et la spécialiste du suivi et de l’évaluation, Irina Evdokimova, ont expliqué comment changer l’attitude de la société à l’égard du VIH, chercher de l’aide et pourquoi vous ne devriez pas avoir peur de lier votre vie à un partenaire séropositif.
Quand le dépistage du VIH est requis
IRINA EVDOKIMOVA: Conformément à la loi fédérale "sur la prévention de la propagation de la maladie causée par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) dans la Fédération de Russie", "un examen médical est effectué sur une base volontaire". Le dépistage du VIH n'est obligatoire que pour les donneurs de sang, les organes et tissus, ainsi que pour les représentants de certaines professions.
Le test de dépistage du VIH peut être proposé à une personne avant la chirurgie, lors de sa visite chez KVD, aux femmes placées dans des cliniques prénatales pendant la grossesse. L'idée est que, dans l'une ou l'autre de ces situations, le médecin ou l'infirmière doit signer un consentement volontaire éclairé avec le client avant de prélever le sang. Ce consentement s'appelle un consentement volontaire, car il suppose que: 1) la personne a été informée du déroulement du test, rend compte du résultat et s'assure qu'il comprend de quoi il s'agit; 2) la personne a tout compris et a accepté de faire un test de dépistage du VIH, personne ne l’a forcé à le faire.
Dans quelles situations le dépistage volontaire du VIH en vaut-il la peine?
IRINA EVDOKIMOVA:Selon le ministère de la Santé pour 2014, plus de 700 000 personnes séropositives sont officiellement enregistrées en Russie. Ceci est comparable à la population, par exemple, Togliatti. Parmi les tendances sur lesquelles les experts ne se lassent pas de dire: augmentation annuelle de 10% des nouveaux cas, augmentation de la proportion de femmes, augmentation de la prévalence du mode de transmission sexuel (hétérosexuel). Les personnes les plus touchées par le VIH ont plus de 30 ans.
Dans la situation actuelle, le test vaut la peine de passer par toute personne qui a eu un contact sexuel non protégé avec un partenaire dont le statut VIH lui est inconnu. Et, bien sûr, à ceux qui ont déjà (il y a quinze ans et une fois) essayé des drogues injectables. Le moyen le plus simple de vous mettre dans une situation où on vous propose de faire un test VIH est pour les filles enceintes. Pendant la grossesse, on leur propose de faire trois tests. Ou celui qui va à une opération prévue ou urgente. Par conséquent, si vous êtes un homme qui n'a subi aucune intervention chirurgicale depuis longtemps (ou jamais), ou une fille qui n'est pas enceinte, prenez l'initiative et faites un test de dépistage du VIH.
Ce n'est pas une tâche facile, qui est maintenant considérée non seulement en Russie: comment impliquer les hommes dans les tests. Les idées d'hommes forts qui n'ont peur de rien, ne tombent pas malades et ne succombent pas devant le blues, et ne font que gagner de l'argent, sont très propices à la propagation du VIH. Parce que si vous êtes fort et travailleur, il semble totalement inutile de surveiller votre santé. Parmi mes connaissances, il y a un couple dans lequel son mari a présenté une infection par le VIH, qui s'est poursuivie de manière asymptomatique pendant 15 ans. Cela ne s'est produit que lorsque l'immunité est tombée complètement et que, dans ce contexte, la tuberculose est apparue, ce qui était impossible à ne pas remarquer. Maintenant, imaginez si un jeune homme avait l'habitude de passer des tests chaque année. Ou si, au début des relations sexuelles, ils auraient une conversation avec leur future épouse à propos du dépistage des IST.
La nature humaine est telle que nous pouvons facilement la suivre en réalisant quelque chose jusqu'au bout et en prenant une décision. Si la décision de nous soumettre au test était la nôtre, nous en serions conscients et, en cas de résultat positif, accepter le diagnostic et commencer le traitement en sera grandement facilité. Et si un test VIH est négatif, une personne qui a fait un test conscient aura plus de chances de tenter de prévenir les situations à risque à l'avenir (le rôle important joué par la qualité des conseils fournis avant et après le test joue également un rôle important à cet égard.
Pourquoi le test devrait-il être accompagné d'une consultation?
IRINA EVDOKIMOVA: Un des aspects les plus importants du dépistage du VIH est le conseil pré-test et post-test. Cela signifie que vous avez d'abord discuté des risques possibles avec vous, que vous avez fourni des informations sur la façon de vous protéger, des idées modernes sur le VIH, le traitement, l'espérance de vie, la possibilité d'être infecté par le VIH et d'avoir un bébé sans infection; a mentionné que le résultat du test peut être positif, négatif et douteux (et ce que cela signifie); nécessairement informé de la "période fenêtre" - un intervalle de 3-6 mois, quand une personne peut être infectée, mais le test ne le montre toujours pas.
Lorsqu'une personne a pris connaissance des résultats du test, elle devrait bénéficier d'un conseil post-test. Au cours de cette réunion, la personne reçoit un résultat de test (positif, négatif, douteux), expliquant ce que cela signifie. Une conversation ultérieure a lieu en fonction du résultat de l'analyse. En cas de résultat positif, les gens parlent de la vie avec le VIH, du traitement, de la possibilité d’avoir un enfant en bonne santé et de vivre le même nombre d’années que sans le VIH, ainsi que de mesures visant à prévenir la transmission ultérieure du VIH. En cas de résultat négatif, discutez des moyens de prévenir les risques et de la nécessité de passer le test suivant en cas de suspicion de "période fenêtre".
C'est la photo parfaite. Dans la réalité, il ne suffit pas dans quelle institution toutes ces procédures sont effectuées (et en vain). Parce que si vous avez signé un papier, donné du sang, on ne sait pas quoi, et puis on a eu un résultat inattendu, vous avez beaucoup moins de temps pour réfléchir à vos risques, le VIH, et vous rendre compte en quelque sorte de ce qui se passe.
Où faire le test
IRINA EVDOKIMOVA: Un test de dépistage du VIH peut être réalisé gratuitement dans de nombreux établissements médicaux si vous demandez une référence au médecin: polyclinique, ARC, consultation des femmes. Un tel test sera non anonyme. Ou anonyme, mais ensuite payé. Si vous souhaitez passer le test gratuitement et anonymement, contactez le Centre de lutte contre les maladies infectieuses (parfois appelé «Centre de lutte contre le sida» à l'ancienne) de votre ville. Il y a plus de chances d'obtenir un conseil compétent avant et après le test. Vous pouvez anonymement, mais moyennant des frais, passer un test de dépistage du VIH dans un centre médical.
Dans de nombreuses régions de Russie, des organisations à but non lucratif (y compris la nôtre), ainsi que des agences gouvernementales, ont commencé à effectuer des tests rapides de dépistage du VIH parmi la population. Imaginez qu'après le travail, vous descendiez du train et que vous puissiez vous rendre au laboratoire mobile (bus spécialement équipé) sur la place de la gare et connaître le résultat dans les 20 minutes. Il est gratuit, anonyme, avec conseils pré-test et post-test et confidentialité. C'est une très bonne initiative, et il est utile d'impliquer des personnes dans les tests qui n'iront pas bientôt dans un établissement médical. De telles actions ont maintenant lieu dans de nombreuses villes (pas seulement les grandes) de la Russie.
Où se tourner si le résultat du test VIH est positif
IRINA EVDOKIMOVA: Vous devez d’abord contacter le Centre de lutte contre les maladies infectieuses ("Centre du sida") de votre ville. Les médecins y effectueront un examen supplémentaire qui vous permettra d’en savoir plus sur l’état du système immunitaire. Avec certains indicateurs d'immunité, le traitement est prescrit immédiatement. Dans d'autres cas, le traitement antirétroviral peut prendre plusieurs années. Bien que cette année déjà, l'Organisation mondiale de la santé a annoncé qu'elle recommandait de prescrire un traitement indépendamment des paramètres d'immunité. Je pense que dans les années à venir, la Russie adoptera et mettra également en œuvre ces recommandations.
Pour obtenir un soutien émotionnel, vous pouvez vous adresser à un consultant sur un pied d'égalité (une personne vivant avec le VIH / SIDA ayant des compétences en matière de conseil) ou assister à une réunion d'un groupe d'entraide. La capacité de communiquer avec des personnes qui ont déjà passé la crise du diagnostic permet de surmonter la peur et l’isolement en soi, et il est plus facile de commencer à traiter certaines choses. Dans notre organisation, des réunions de groupes d'entraide pour les femmes séropositives sont organisées. Les filles discutent de leur relation avec un médecin, racontent leurs expériences en matière de traitement antirétroviral, partagent leur expérience en discutant de statut avec un partenaire. Notre réseau comprend des consultants équivalents de différentes régions du pays. Nous essayons donc toujours de trouver une personne avec qui discuter de votre statut avec une personne de Syktyvkar ou de Nadym (dans le cas extrême, il pourrait s'agir d'un consultant en ligne). En outre, il existe de nombreux sites et groupes dans les réseaux sociaux pour les personnes vivant avec le VIH: dans certains, ils discutent de traitement, dans d’autres ils se connaissent, et dans le troisième, ils proposent des activités de loisirs communes.
Peut-on en Russie introduire le test VIH obligatoire, par exemple, avant le mariage
Yuliya Godunova: Il est important de souligner qu'Anna Yurievna (Popova est le médecin hygiéniste en chef de l'État russe.) Note ed.) n'a pas pris une telle initiative. Elle a répondu à la question de savoir s'il fallait soutenir le dépistage des jeunes avant le mariage. Oui, c’est vrai, mais tout devrait être dans les limites de la loi (et donc volontairement), c’était son message.
Il est important de parler du VIH avec les jeunes. Parce que si vous ne parlez pas de la façon de protéger votre santé sexuelle et génésique maintenant, de ne pas prendre l'habitude d'avoir des relations sexuelles protégées, de vous soumettre à des tests réguliers (pas seulement pour le VIH), demain, il sera peut-être trop tard. Par ailleurs, le dépistage a longtemps été considéré comme une mesure de la prévention du VIH. Une personne qui connaît son statut pense dans une plus grande mesure à la protection d'un partenaire. Et s'il prend un traitement antirétroviral et que sa charge virale est supprimée, alors même en cas d'urgence avec préservatif, la probabilité d'infecter un partenaire est presque nulle.
Pourquoi le VIH et sa prévention sont-ils encore stigmatisés?
IRINA EVDOKIMOVA: La déclaration de A. Yu. Popova (sur le dépistage des jeunes avant le mariage. - Note ed.) déposés dans certains médias, bien sûr, fait directement référence aux valeurs dites traditionnelles. Naturellement, de tels titres dans les médias sur les tests obligatoires avant le mariage semblent un peu menaçants, car la très grande majorité des Russes nouent des relations sexuelles bien avant le mariage. Et puis immédiatement et à propos des tests obligatoires et des références aux normes, lorsque le couple ne devrait pas avoir de relations sexuelles avant le mariage. Sans surprise, le chef de la Tchétchénie, Ramzan Kadyrov, a immédiatement réagi à la nouvelle et lui a proposé de partager ses expériences.
Dans le même temps, si vous regardez l’enregistrement vidéo du discours de A. Yu. Popova, vous remarquerez qu’elle a parlé ouvertement de l’utilisation du préservatif comme moyen de protection contre le VIH. Hélas, la situation du VIH en Russie aujourd'hui est caractérisée par le fait qu'il n'y a plus de segments de la population particulièrement prospères ou défavorisés. Les personnes vivant avec le VIH et ayant déjà consommé des drogues par injection vivent avec le VIH, et les personnes qui sont loin de la drogue et changent souvent de partenaire. Les médecins parlent depuis plusieurs années de la féminisation du VIH. Cela signifie que parmi les personnes vivant avec le VIH, il y a chaque année de plus en plus de femmes. Ce sont souvent des femmes qui ont contracté le VIH d'un partenaire / mari régulier et qui ne pourraient même pas penser que cela les toucherait. À propos, il s’agit d’une des catégories de travailleurs les plus difficiles.
Une personne qui ne se sent pas du tout exposée au risque de contracter le VIH, prend un tel état de choses beaucoup plus longtemps, se blâme, se fâche contre son partenaire, s’enferme et cesse de communiquer avec ses amis, retarde le début du traitement antirétroviral. Je me félicite vivement de la situation lorsqu'un partenaire séropositif parle de son statut séronégatif avant le début des relations sexuelles. Ou encore, lorsqu'un couple se tient la main et se présente dans une institution médicale pour des tests, puis discute des résultats le soir. Je connais des couples discordants (un couple dont l'un est séropositif et l'autre séronégatif), qui vivent ensemble de manière harmonieuse mais qui cachent le statut sérologique de l'un d'entre eux à d'autres membres de leur famille. La situation du test obligatoire avant le mariage peut attirer l'attention sur l'analyse des personnes que l'information sur le statut VIH du nouveau membre de la famille ne devrait pas du tout concerner.
Comment avoir des enfants si vous ou votre partenaire êtes séropositif
Yuliya Godunova: Bien entendu, le statut VIH n’est pas une contre-indication à la conclusion de relations conjugales, le mariage ou la naissance d’un enfant. Si votre partenaire vit avec le VIH, il est important de vous rappeler quelques points importants. La première est que le VIH est une maladie chronique qui ne peut pas être définitivement guérie, mais qui peut être contrôlée par un traitement antirétroviral. La thérapie antirétrovirale offre l’opportunité de mener une vie longue et épanouissante (à condition qu’elle soit correctement et à vie), d’avoir des relations sexuelles et de se marier, de donner naissance à des enfants exempts de VIH.
Si vous ne consommez pas de drogues injectables, le rapport sexuel non protégé est le seul moyen de contracter le VIH par votre partenaire. Le moyen le plus sûr de vous protéger du VIH consiste à utiliser des préservatifs tout au long des rapports sexuels. La deuxième solution la plus fiable est la réception d'un partenaire séropositif sous traitement antirétroviral (l'OMS recommande maintenant de prescrire un traitement à une personne qui a un partenaire séronégatif, s'il le souhaite, quels que soient les indicateurs d'immunité). Et si votre partenaire suit un traitement et a une charge virale indétectable pendant plus de six mois, cela réduit considérablement le risque de transmission du VIH si les relations sexuelles sont soudainement non protégées. Cela peut être utile si vous envisagez de concevoir un enfant. Dans certains pays (Royaume-Uni, par exemple), si un homme a le statut VIH, il est recommandé à un couple d'essayer de concevoir de la sorte pendant l'ovulation chez une femme - il est important que la charge virale d'un partenaire séropositif soit supprimée. Mais bien sûr, dans cette situation, il est très important de consulter un spécialiste des maladies infectieuses.
Selon diverses estimations, entre 30% et 50% des personnes séropositives vivent avec un partenaire séronégatif. Mon mari et moi ne sommes qu'un exemple d'un couple discordant typique. Mon mari vit avec le VIH, nous sommes ensemble depuis sept ans, je suis toujours séronégatif. Notre fils a cinq ans et vit également sans VIH. Je pense qu'il est très important que, dès le début de la relation, nous ayons parlé ouvertement du VIH, de nos relations, de notre sexe, de nos préservatifs. Mon mari est très cohérent à cet égard et aucun stéréotype sur le sexe difficile et non agréable dans un préservatif ne lui est pas caractéristique. Comme tout couple, nous vivons différentes périodes dans notre relation, mais cela n’est pas lié au VIH.
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