Boire ou ne pas boire: ce qui ne peut pas être combiné à des drogues

Dans certaines situations, les médicaments prendre chaque personne. Il semble que tout le monde connaisse bien les règles de base: ne combinez pas les antibiotiques avec de l'alcool ou, par exemple, ne buvez pas de comprimés à jeun pour ne pas nuire à l'estomac. Mais dans quelle mesure ces règles sont-elles justifiées et comment rendre le traitement aussi efficace et sûr que possible? Nous comprenons quels médicaments sont incompatibles, s'il est possible de prendre deux comprimés le soir, si on vous le prescrit deux fois par jour, et quel rapport le pamplemousse a-t-il avec.

Olga Lukinskaya

Pourquoi le jus de pamplemousse peut être incompatible avec le traitement

Le métabolisme de nombreux médicaments (c'est-à-dire leur transformation en molécules facilement éliminées de l'organisme) se produit dans le foie et les enzymes du système dit du cytochrome, entre autres, en sont responsables. Il existe des médicaments et des produits qui améliorent ou réduisent l'activité de ces enzymes ou les "concurrencent" avec le médicament pris. Tout cela peut affecter ce qui arrive à la drogue dans le corps. Tout d’abord, il s’agit des opioïdes, des immunosuppresseurs, des médicaments antitumoraux et des médicaments plus courants - des médicaments destinés au traitement de l’hypertension artérielle et des statines, qui réduisent les taux de lipides dans le sang.

Si l'activité des enzymes qui traitent le médicament est réduite, la concentration du médicament dans le sang sera plus élevée que nécessaire - ce qui signifie que tous les effets, y compris les effets indésirables, peuvent augmenter. Ceci est particulièrement dangereux dans le cas, par exemple, des immunosuppresseurs. Les inhibiteurs d'enzymes cytochromes comprennent les antifongiques kétoconazole et itraconazole, l'antibiotique clarithromycine, ainsi que le pamplemousse, la carambole (fruit étoilé), le jus d'aloès et certains autres produits. L’étude de l’interaction des médicaments avec les dérivés du pamplemousse est la meilleure - ce fruit, sous quelque forme que ce soit, est incompatible avec près d’une centaine de médicaments. Les oranges rouges, les limes et les pomelos peuvent avoir le même effet (augmentation de l’activité du médicament et risque d’effets secondaires).

Fait intéressant, il arrive que des inhibiteurs d’enzymes du cytochrome soient utilisés délibérément pour atteindre la concentration désirée du médicament lorsqu’ils prennent une dose inférieure. L'un des groupes de médicaments destinés au traitement de l'infection par le VIH (inhibiteurs de la protéase du VIH) est maintenant utilisé sous la forme de "ritonavir renforcé" ou de ritonavir renforcé (une substance qui supprime les enzymes très cytochromes du foie). Par exemple, au lieu de 1000 mg de drogue dans sa forme pure, 400 mg de substance active et 100 mg de ritonavir suffisent pour le même effet. Compte tenu du coût du traitement de l’infection par le VIH, cela contribue à la rendre plus accessible.

Qu'est-ce que la tisane

La médecine traditionnelle est loin d'être aussi anodine qu'il y paraît - notamment parce que les composants des herbes et des racines peuvent interagir avec des médicaments ordinaires de manière inattendue. Un thé fort à la feuille de framboise peut avoir le même effet que le jus de pamplemousse; ceci s'applique à la citronnelle chinoise et à la racine jaune canadienne (le complément alimentaire populaire "de toutes les maladies"). Le poivre noir n'affectera pas le métabolisme des médicaments, s'il est utilisé en assaisonnement, mais peut nuire à forte dose (encore une fois, dans le cadre de compléments alimentaires).

D'autres remèdes à base de plantes - par exemple le millepertuis et l'échinacée - stimulent au contraire les enzymes cytochromes en augmentant leur activité. Le médicament est métabolisé plus rapidement que nécessaire et n’a pas l’effet recherché. Si cela se produit de manière chronique (par exemple, une personne prend un complément alimentaire tous les jours), le traitement sera simplement inefficace et la maladie progressera.

Qu'en est-il de l'alcool

Il existe des légendes sur l'incompatibilité de l'alcool - beaucoup pensent que même une goutte de champagne peut causer des torts irréparables. En fait, les antibiotiques constituent une grande classe de médicaments et l’alcool n’est interdit que pour certains d’entre eux. Ainsi, boire en association avec le métronidazole peut entraîner des maux de tête, des nausées et des vomissements (bien que de fortes doses d'alcool puissent provoquer ces effets sans antibiotiques). Le linézolide pris avec du vin ou de la bière peut provoquer une augmentation dangereuse de la tension artérielle. Et bien sûr, il faut se rappeler que les drogues et l'alcool font travailler le foie plus activement - et il est préférable de ne pas surcharger l'organe précieux.

Mais les AINS (paracétamol ou ibuprofène) pris pour soulager toute douleur peuvent en réalité nuire au foie, et il est préférable de ne pas associer d’alcool à ceux-ci ni de réduire sa quantité au minimum. L'article de 2016 indiquait que, sur 2 000 cas de toxicité hépatique par an, la raison en était la prise de médicaments dans plus de la moitié des cas, et dans 39% des cas, plus précisément du paracétamol. En général, on pense que de petites doses d'alcool avec les bonnes doses de médicament sont sans danger - à condition qu'une personne ne souffre pas d'une maladie du foie.

Est-il possible de rattraper la dose oubliée

S'il est recommandé de prendre le médicament deux fois par jour, cela signifie que l'intervalle entre les doses doit être d'environ douze heures - et trois fois par jour, environ huit heures. Bien sûr, il est plus pratique et plus facile de prendre une dose par jour, car il y a moins de risque d'oubli du médicament, surtout pendant la journée lorsque la personne est absente du domicile. Mais si le médicament est prescrit avec une telle fréquence (plus d'une fois par jour), il y a des raisons à cela. Ils sont liés au fait que le médicament est traité et excrété par l'organisme dans un certain délai, indépendamment ou presque indépendamment de la concentration.

Si la pilule ne dure que huit heures, alors deux pilules prises en même temps suffiront pour ces huit heures - mais la concentration dans le sang peut être trop élevée. Si vous avez oublié de prendre un médicament sérieux, étudiez à nouveau les instructions. En général, il est indiqué à cet endroit à quelle heure vous pouvez prendre la pilule oubliée et à quel moment. Le régime des contraceptifs oraux est particulièrement difficile: sauter la pilule un jour du cycle ne réduit pas son efficacité, alors que pour d'autres, il faut utiliser un préservatif pendant plusieurs jours.

Puis-je prendre des médicaments l'estomac vide?

Pour certains médicaments, il est indispensable de le prendre l'estomac vide, car les aliments peuvent nuire à leur absorption. Il arrive que des composants alimentaires (par exemple, le fer ou le calcium) se lient aux molécules de médicaments, les inactivant - ainsi, par exemple, les médicaments contre l'ostéoporose doivent être pris à jeun. Il existe des médicaments dont l'efficacité et la sécurité ne changent pas quel que soit le repas, ils peuvent donc être pris à n'importe quelle heure.

Dans les études cliniques, ils étudient l'administration de médicaments non seulement à jeun ou après les repas, mais aussi dans des conditions plus spécifiques - par exemple, avec des aliments gras ou des snacks légers. Cela a pour but de rendre le groupe d'étude plus homogène et de rechercher la possibilité de réduire la dose sans perdre en efficacité. Il a donc été prouvé que les aliments riches en matières grasses pourraient renforcer de manière significative l’effet du lapatinib, un médicament destiné au traitement du cancer du sein. Cependant, bien que les instructions pour la plupart des médicaments, il est difficile de respecter des instructions plus spécifiques que «prendre l'estomac vide» ou «prendre après un repas».

PHOTOS: Zamurovic - stock.adobe.com, gris - stock.adobe.com, azur - stock.adobe.com