Le diagnostic préféré du Dr House: Qu'est-ce que le lupus?

En septembre 2017, Selena Gomez a déclaré au monde: qu'elle a eu une greffe de rein, le meilleur ami de la chanteuse est devenu un donneur. La cause de l'opération était une maladie auto-immune - le lupus érythémateux aigu disséminé. Cette maison a été rendue célèbre par le Dr. House du spectacle du même nom: le diagnostic du lupus dû à ses nombreux et divers symptômes est devenu le véritable mème de la série. Nous avons décidé de connaître la nature de la maladie et de savoir qui pourrait l’affronter.

Quel est le "lupus"

Le plus souvent, ce terme désigne le lupus érythémateux disséminé, mais en réalité, il existe plusieurs lupus érythémateux. Le lupus érythémateux systémique est le type le plus courant. Il peut être plus ou moins grave et toucher de nombreuses parties du corps. Avec le lupus discoïde apparaît une éruption rouge qui ne disparaît pas et avec une dermatite subaiguë après une sortie au soleil, des ulcères apparaissent sur la peau. Il existe également un lupus médicamenteux causé par certains médicaments et disparaissant après leur annulation, et néonatale chez les nouveau-nés. Ce dernier est probablement associé à certains anticorps que l'enfant reçoit de la mère.

Le lupus érythémateux systémique est une maladie auto-immune; cela se produit lorsque le système immunitaire humain commence à attaquer par erreur ses propres cellules et tissus. Les processus inflammatoires causés par le lupus peuvent toucher presque tous les organes et systèmes du corps: articulations, peau, reins, cellules sanguines, cerveau, cœur, poumons. La maladie se développe dix fois plus souvent chez les femmes que chez les hommes, elle apparaît généralement à un jeune âge (15 à 45 ans) et est plus caractéristique des personnes d'origine africaine, latino-américaine et asiatique que des personnes de race blanche. La science ne connaît pas la cause exacte du lupus et une combinaison de facteurs conduit probablement à son développement. Le rôle de la génétique a été prouvé, mais l'environnement affecte également: le lupus est plus fréquent dans les pays développés.

Comment est-elle diagnostiquée

Pour le plus grand plaisir des auteurs de "Doctor House", le lupus est difficile à diagnostiquer: il peut être déguisé en une autre maladie. L'un des signes caractéristiques du lupus est une éruption cutanée sur le visage, de forme similaire à celle des ailes d'un papillon. Il est vrai que cela n’apparaît pas du tout. En effet, il n’existe pas deux patients chez qui les manifestations de cette maladie seraient les mêmes. Les autres symptômes du lupus érythémateux systémique peuvent inclure une douleur ou un gonflement des articulations, une fièvre inexpliquée, des douleurs aux muscles ou à la poitrine lors d'une respiration profonde, une pâleur et une peau bleue, notamment des mains et des pieds, une sensibilité accrue au soleil, un gonflement des jambes et du visage, une fatigue chronique . Les symptômes peuvent apparaître et disparaître, il peut y en avoir plus ou moins.

Trouver un diagnostic peut prendre des mois, voire des années. Un bon rôle est joué par une bonne relation entre le médecin et le patient et par l'attention portée à sa santé: il est très important d'informer le médecin de tous les symptômes, de leur apparence, de leur durée et de l'heure de passage. L'American College of Rheumatology a élaboré une liste de contrôle de 11 signes; pour établir un diagnostic de lupus érythémateux systémique, il suffit d'en avoir quatre. Malheureusement, aucun paramètre de laboratoire ne vous permet de confirmer ou d'infirmer le lupus avec certitude. Néanmoins, les analyses de sang et d'urine aident le médecin à s'orienter. Vous pourriez également avoir besoin d’une radiographie pulmonaire et d’un échocardiogramme (échographie du cœur). Comme le lupus affecte l’état des reins, on effectue souvent une biopsie des reins pour clarifier le diagnostic: un petit morceau de tissu est prélevé pour examen au microscope.

Pourquoi est-elle dangereuse

Le danger du lupus érythémateux systémique est que le processus inflammatoire se propage à de nombreux tissus et organes, perturbant ainsi leur travail. L’insuffisance rénale est l’une des principales causes de décès, car le lupus endommage gravement les reins. Si le cerveau et le système nerveux sont touchés, il peut y avoir maux de tête, vertiges, changements de comportement et d'humeur, troubles de la vision, et parfois la situation est compliquée par des crampes ou un accident vasculaire cérébral. De nombreux patients atteints de lupus se plaignent de pertes de mémoire et de difficultés à articuler leurs pensées. La maladie peut toucher les cellules sanguines, puis une anémie apparaît et le risque de saignement ou, au contraire, de thrombose augmente. En outre, le lupus ne laisse pas les vaisseaux de côté et provoque une vascularite, une inflammation de la paroi vasculaire. Avec le lupus, les poumons et le coeur peuvent en souffrir. La mortalité chez les personnes atteintes de lupus est plus élevée que dans la population générale.

Un autre problème est que les femmes atteintes de lupus ont un risque accru de fausse couche et de complications telles que la naissance prématurée. Pour tenter de réduire le risque, les médecins recommandent de planifier une grossesse pour une période où la maladie ne s'est pas aggravée depuis au moins six mois de suite. Dans le cas du lupus érythémateux disséminé, une dépression survient souvent et peut s’appuyer sur différents mécanismes. Il peut s’agir d’une inflammation auto-immune du système nerveux central ou de la réaction du patient au bien-être et des aspects sociaux de la maladie, ainsi qu’à un effet secondaire des médicaments. Par conséquent, outre un rhumatologue, un neurologue et un psychiatre devraient être impliqués dans l'observation.

Comment est-il traité

Le traitement du lupus érythémateux systémique est choisi individuellement, car il dépend des troubles déjà présents dans le corps. Le traitement peut être très différent en période d'exacerbation et de rémission. Les tâches principales sont de prévenir l'aggravation et de l'éliminer si elle s'est déjà développée, ainsi que de réduire les dommages aux organes. Le traitement comprend généralement des anti-inflammatoires, des médicaments pour traiter le paludisme (ils affectent le système immunitaire et peuvent réduire la fréquence des exacerbations), des corticostéroïdes, des immunosuppresseurs, des médicaments biologiques, des anticorps monoclonaux, des opioïdes et d'autres médicaments.

Comment vous aider ou aider vos proches

Si vous connaissez quelqu'un qui a le lupus ou si vous l'avez rencontré vous-même, n'oubliez pas que de nombreux patients atteints de cette maladie mènent une vie normale et bien remplie. Il est très important de créer autour de vous un système de soutien comprenant un médecin, une famille et d’autres personnes proches. La relation médecin-patient joue un rôle très important dans le contrôle de la maladie, et la famille et les amis peuvent constituer un soutien fiable pendant les périodes d'exacerbation. Il est important de prendre soin de vous, d’étudier et de connaître votre maladie - cela vous permettra d’être prêt pour ses virages soudains et de savoir à quoi s’attendre du traitement. Sur le Web, vous pouvez trouver des ressources pour aider les patients, où des personnes atteintes de lupus érythémateux systémique partagent leurs histoires.

Vous devez rester actif, car l'exercice aide à maintenir les articulations et les muscles en forme et à prévenir les troubles des vaisseaux sanguins et du cœur. Il est important de se rappeler que l'exposition au soleil peut provoquer des éruptions de lupus ou même provoquer une exacerbation. Les t-shirts à manches longues, les sanskrins et les chapeaux à larges bords sont les meilleurs assistants lors des journées ensoleillées (mais cela s'applique également à toutes les autres personnes).

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