Le dermatologue Lyubov Khachaturian sur les causes et le traitement de l'acné

L'acné est une maladie ruse. D'un côté, il est si trivial et apparemment frivole qu'il semble plus facile de ne rien faire et d'attendre que tout se passe bien. En revanche, l’acné peut vraiment ruiner votre vie: de terribles problèmes de peau entraînent des personnes dépressives et pré-suicidaires, comme l’a raconté l’histoire de «Losing Weight» de Stephen King. La situation est aggravée par le fait que c’est dans le cadre de la lutte contre l’acné que les gens ont tendance à recourir à la médecine traditionnelle et non officielle, à Google et à la prescription de nombreux médicaments, parfois très puissants. En conséquence, nous ne devons pas lutter contre l'acné, mais avec des lésions irréversibles de la peau, ainsi qu'avec le foie, l'estomac et les reins plantés (grâce aux comprimés mal choisis). Et cela ne va certainement pas partir.

Afin de traiter les principales questions controversées, nous avons parlé à Lyubov Khachaturian, fondateur et médecin en chef du centre médical ROSH. Khachaturian est docteur en médecine de l'Université inter-États de Ruthénie (diplôme international), membre titulaire de l'AESEM, de l'International Mesotherapists Society, dermatologue, cosmétologue, thérapeute au laser et expert en techniques invasives. Elle nous a dit si l'acné était directement liée à la période de la puberté, ce qu'elle pouvait devenir, ainsi que le mode de traitement et les personnes à qui elle devrait être traitée.

L'acné peut apparaître en général, ou pour ce besoin une prédisposition?

L’acné est une maladie multifactorielle: pour qu’elle se produise, de nombreuses variables doivent coïncider. Auparavant, il s’agissait d’une maladie de l’adolescence qui débute à cause des hormones. Mais alors, il est devenu évident que l’acné se produit à tout âge: pour une personne elle survient à 40-50 ans, pour une personne qui commence, passe et revient. Je demande toujours aux patients s'il y a eu des inflammations auparavant, si des problèmes sont survenus pendant l'adolescence. Je réponds que oui, il y en avait, mais ensuite tout est parti! Le fait est que les gens regardent seulement leur état momentané et appellent la maladie seulement des exacerbations graves. Et quand ils sautent un peu parfois, ils se disent: "Pensez-y, ce n'est rien."

Plus tard, ils ont commencé à dire que l'apparition de l'acné était associée à l'hérédité, ce qui est également vrai: vous pouvez faire une analyse génétique et vous dire à quelles maladies vous êtes sujet. Mais ceci est juste une prédisposition. Tout dépend du mode de vie, de l'environnement, de la nutrition, des cosmétiques, des maladies qui modifient l'état du corps. La combinaison de ces moments peut se développer dans un tel complexe qui va prendre la forme de l'acné. La même chose peut arriver avec l'oncologie et avec les maladies cardiovasculaires - avec n'importe quoi. La génétique est une histoire telle que même si quelque chose est ancré en vous, mais que vous ne frottiez pas tous les jours avec des crèmes différentes, ne contractez pas l'acné, ne surveillez pas les intestins, la nutrition, l'état psycho-émotionnel, la propension ne tire pas. Un certain nombre de mesures peuvent être prises pour se protéger contre les problèmes futurs.

L'acné ne peut pas être lié uniquement à l'âge ou aux gènes, il se produit pour diverses raisons et il n'y a pas de réponse universelle. Mais il est important de comprendre que s’il ya des problèmes de peau, cela signifie que vous avez un problème de santé. L’homme est un système fermé d’autorégulation, dont chaque partie est occupée par quelque chose qui lui est propre. S'il y a un défaut dans une partie, le reste essaiera d'abord de supporter la charge supplémentaire, mais après un certain temps, le système échouera s'il n'est pas traité. La peau est un miroir de l'organisme, le plus grand de nos organes, et si quelque chose n'apparaissait pas sur elle auparavant, cela vaut le coup de s'y perdre. Je ne parle pas seulement d'inflammations - cela s'applique aux rougeurs, au pelage, aux papillomes, aux verrues, aux taupes. Ne soignez pas vous-même, comme 99% de notre population, et allez chez le médecin. Pour le bien, qui est suffisamment éduqué et prescrit des drogues, dont l'action est bien au courant.

Et comment comprendre que l’inflammation qui s’est répandue sur le front n’est pas le résultat d’un cocktail supplémentaire le samedi soir, mais une raison de consulter un médecin?

Très simple Si vous ne touchez pas la peau, il n’y aura ni blessure ni blessure (s’agissant des hommes qui se rasent) - et si vous avez un bouton sauté, ne vous inquiétez pas. Allez à la pharmacie, achetez de l'alcool, cautérisez. Mais si l'inflammation saute encore et encore, cela vaut la peine de réfléchir. La microflore de la peau nous entoure comme une combinaison spatiale. Nous brillons littéralement avec le nombre de microbes que nous avons, mais en même temps, quelqu'un a de l'acné et d'autres non. Cela signifie que quelqu'un a la peau comme écran de protection et que quelqu'un d'autre est endommagé. Si le système immunitaire de la peau est en bon état, alors il enverra au lieu de dommage de ces "soldats" qui répriment tous les processus inflammatoires. Si cela ne se produit pas, alors quelque chose ne va pas.

C’est-à-dire qu’il ya même quelques cas d’acné qui sautent systématiquement - y at-il une raison de contacter un spécialiste?

Bien sur Le système immunitaire de chacun est différent, cela dépend du niveau de problèmes. Pour une personne, tout se limite à une ou deux inflammations, quelqu'un dit que les exacerbations se produisent avant les règles (à ce moment précis, le corps est dans un état instable en raison de changements du fond hormonal), certaines personnes ont des allergies alimentaires qui causent des problèmes de peau, mais pas du tout. Beaucoup viennent - et ne savent pas pourquoi ils ont commencé à avoir de l'acné, parce qu'avant, tout était plus ou moins normal. Il est nécessaire de contacter immédiatement, mais pas lorsque vous avez déjà tout le visage dans les abcès.

Si je vois que mon proche a de graves problèmes de peau et qu'au lieu d'être soigné, il se promène dans les pharmacies et achète toutes sortes de "beautés", comment puis-je lui en parler avec tact?

C'est une question très difficile. Je suis médecin et, parfois, je ne vois pas comment dire à une personne assise à ma réception qu’elle doit soigner sa peau. Les gens sont offensés. Ils croient que vous entrez dans des affaires personnelles qui ne vous concernent pas. Certains seront reconnaissants, tandis que d'autres diront: "Quel méchant, je suis venu à elle avec un autre problème, et elle raconte mon acné." Mais je dis encore. Je ne ferai jamais de procédure esthétique si je vois au moins un élément inflammatoire sur mon visage. C'est absolument contre-indiqué! Dans l'Ouest, cette licence est sélectionnée. Il existe des indications et des contre-indications pour les procédures esthétiques: inflammation, herpès, maladies auto-immunes sont des contre-indications, vous ne pouvez pas faire du Botox ou piquer le même acide hyaluronique. Que peut être la bio-revitalisation, si une personne a de l'acné? Je ne comprend pas. De plus, lorsqu'une personne a une inflammation du visage, vous ne devez en aucun cas la nettoyer. La situation ne fera qu'empirer et, dans deux jours, vous serez recouvert exactement de la même chose, car le nettoyage est une procédure très grave: après cela, les pores s'ouvrent pour rendre la peau sensible.

Les gens sont différents. Quelqu'un à cause d'un petit bouton va chez le médecin, alors que d'autres masquent une inflammation grave. La catégorie la plus difficile - les patients qui essayaient réellement de récupérer, se rendaient chez le médecin, passaient des tests, mais rien ne s'était passé. Ils s'inquiètent, deviennent nerveux, commencent à boire des antidépresseurs, qu'ils écrivent eux-mêmes. Le problème ici est qu’ils ne peuvent pas trouver une personne qui, du début à la fin, la guidera tout au long du traitement. Ils abandonnent. Parfois, un patient vient me voir et je constate qu'il a de graves problèmes, une maladie de la peau, et il me demande de lui faire une injection de Botox. Je regarde et pense: "Quand une personne dira-t-elle que son problème n'est pas les rides?" Alors je demande: "Mais vous ne voyez pas ce problème?" Et ils me répondent: "Vous savez, je vis avec depuis des années, mais vous pouvez dissimuler l’inflammation, je vieillis aussi."

Et quel est le risque d'appeler trop tard à un spécialiste?

Tout dépend de l'état dans lequel la personne vient. Il y a beaucoup de classifications, mais j'aime les plus simples: l'acné légère, moyenne et sévère. Léger - le nombre d'éléments inflammatoires est faible, ils sont apparus récemment et dans un seul domaine, et dans ce cas, vous pouvez vous débarrasser rapidement et définitivement de l'acné. La forme médiane est déjà la présence d’éléments denses, la zone qu’ils capturent est large (visage, dos, épaules, fesses), des bosses hypodermiques apparaissent qui ne peuvent pas être évincées: si vous les percez avec une aiguille, le sang coulera, mais la grosseur restera. Et la forme grave est quand tout est à la fois et en grandes quantités, le relief de la peau est brisé.

Le résultat du traitement est associé au stade de l'acné et aux capacités individuelles de la peau à se régénérer (tout le monde a différentes possibilités de régénération). Au stade initial, nous allons tout soigner. Si nous nous attaquons plus tard, disons, quelques années après le début de la maladie, nous pourrons soulager l'inflammation et atténuer le soulagement. Dans les cas complètement négligés, nous soulageons l'aggravation, après quoi le patient doit subir une série de procédures de soutien annuelles afin de ne pas retourner à l'état enflammé. Mais nous ne sommes pas des dieux: si la peau est tellement endommagée que des changements irréversibles s’y sont produits, nous ne pourrons pas la rendre brillante.

C'est-à-dire que toutes les formes d'acné ne peuvent être guéries?

Dans le cadre de l'expérience éditoriale de deux journaux, j'ai traité des filles souffrant d'acné sévère: elles se sont rendues à mes réceptions et m'ont ensuite raconté le déroulement du traitement. L'une était plus jeune et souffrait de problèmes plus graves, l'autre était plus âgée et moins grave. En conséquence, nous avons sauvé le premier acné, mais elle a encore de légères cicatrices. Le second a tout en relief avec soulagement, mais il n’a pas été possible de le préserver des petites éruptions périodiques. Cela est dû à des troubles symptomatiques: elle doit suivre un traitement hormonal substitutif prescrit par un gynécologue endocrinologue, mais ne peut le faire car elle souffre d'une maladie hépatique congénitale. Et je ne peux pas le réparer. Avec cela, bien sûr, il est désagréable de vivre, mais deux boutons sur une peau parfaite avec une absence totale de fond de teint et dissimulés par des kilogrammes de produits cosmétiques contre l’acné, avec lesquels elle est venue me voir, sont toujours des choses différentes.

Donnez-vous des conseils sur le choix des cosmétiques?

Oui bien sur Habituellement, pour les patients qui s'éloignent progressivement des médicaments, je recommande les marques professionnelles de lignes d'assistance. Je parle maintenant uniquement des personnes qui ont eu des problèmes - l'acné peut revenir. Je leur recommande des crèmes spéciales, des nettoyants, certains remèdes SOS en cas d'inflammation. Les cosmétiques en fonction de l'âge et de l'état de la peau peuvent varier. En ce qui concerne les produits de décoration, je n’appelle jamais de marques spécifiques. Peu m'importe que vous utilisiez de la poudre pour deux cents euros ou deux cents roubles à la "Swan's Down": il arrive souvent que les compositions de ces agents ne soient pas très différentes. Je le répète, il est préférable de privilégier les poudres friables: elles s’intègrent bien sur une crème hydratante et couvrent également les imperfections, mais pas aussi lourdes que les fonds de teint tonaux.

Quand une personne a décidé qu'elle avait encore besoin de traitement, à quel médecin devrait-il s'adresser - une esthéticienne ou un dermatologue?

Vous savez, cette séparation s'est produite il n'y a pas si longtemps. En théorie, tous les cosmétologues devraient être des dermatologues. Récemment, vous ne pouvez choisir que la cosmétologie comme spécialité et y obtenir un diplôme, ce qui est mauvais, car le champ de la connaissance est devenu très étroit, axé sur la médecine esthétique et s’est éloigné des maladies. À mon avis, si vous êtes un bon médecin, vous devriez posséder votre profession comme il se doit. Je crois que s'il y a une éruption cutanée, vous devez toujours consulter un dermatologue. Le système éducatif actuel est tel que tous les cosmétologues ne peuvent pas traiter les problèmes de peau. Mais si vous trouvez un bon cosmétologue diplômé en dermatologie, vous pouvez vous adresser à lui.

Quels que soient le stade de l’acné, l’âge et les problèmes de santé, vous ne pouvez pas traiter avec des personnes à la peau problématique?

Chaque patient qui vient à moi remplit une fiche médicale. Sur la dernière page, il signe conformément aux conditions de traitement. Le dernier point: "Vous ne pouvez rien presser, aller au bain, au sauna, au solarium, appliquer le fond de teint et l’automédication sans le consentement du médecin." Solarium et soleil - absolument pas. Les rayons du soleil améliorent notre état général, mais ce sont les immunosuppresseurs les plus puissants et les personnes souffrant d'acné ont toujours des problèmes avec le système immunitaire. En outre, vous devez vous laver à fond - j'aime avant tout le savon pour bébé ordinaire.

Et si la peau est sèche?

Pas grave. Lorsque vous avez des inflammations sur votre visage, vous ne pouvez pas les hydrater, elles doivent être séchées. Vous avez juste besoin d'appliquer la bonne crème, il n'y aura pas de sécheresse.

Comment le plan de traitement est-il élaboré?

Je commence par une longue consultation - je ne sais pas comment certaines personnes parviennent à consulter un patient en dix minutes. Je demande à tout depuis la naissance: quelle douleur, quelle allergie, quelle nourriture, comment elle vit. Sur la première page de notre dossier médical, il y a un questionnaire qu'une personne doit remplir elle-même, et certaines laissent vide - elles pensent que tous ces faits du passé importent peu. Et tout est important: les maladies de la jeunesse, certaines choses liées à la vie sexuelle, même si vous avez déjà eu une antrite, une prostatite ou une cystite. A partir de cela constitue la vue d'ensemble.

Ensuite, il existe des tests spécifiques pour chaque test sanguin. Ensuite, je vérifie tous les patients du dispositif de biorésonance et, si les résultats ne sont pas suffisants, nous vérifions à nouveau le sang. Dans certains cas, nous envoyons des médecins supplémentaires, car tout médecin doit d’abord être un bon médecin généraliste, capable de trouver le problème et de renvoyer le patient au spécialiste approprié. En cas de problèmes graves du tractus gastro-intestinal, j'envoie à un gastro-entérologue, à un endocrinologue, certains doivent travailler avec un psychiatre ou un psychothérapeute. Je parle de cas où le patient n'a pas de problèmes de peau, mais il le relève constamment à cause de problèmes psychologiques. C’est un comportement involontaire, et quand je le vois, je me rends compte que je ne peux rien faire contre vous, vous ne pouvez pas le guérir avec une pommade. C’est très difficile de travailler avec de telles personnes.

Quelle est la durée du traitement pour une personne qui commence à traiter l'acné?

Pas moins de six mois, dans les cas graves - un an. Mais cela ne signifie pas que vous devrez consulter votre médecin tout au long de l'année: votre premier mois et demi sera le plus actif. Oui, les premières améliorations peuvent survenir dans moins de six mois, mais vous ne serez pas guéri plus rapidement que cette période. En quelques mois, les gens voient souvent un résultat positif - et disparaissent. Lorsque la personne sous-traitée revient à moi et dit que je ne l'ai pas aidé, j'ouvre la carte et lui montre qu'il a violé le plan de traitement et n'a pas suivi mes recommandations.

Je mets en garde à l’avance sur les conditions de traitement, bien que je ne puisse pas donner une date exacte par jour. Un père m'a amené sa fille et m'a demandé un numéro: "Ici, je suis un constructeur et je sais à quel point je vais élever un mur, tu me le dis aussi!" Mais ce n’est pas un chantier, c’est donc impossible. Cela dépend en grande partie de la réaction de la personne: il faut prescrire une procédure moins sévère ou des médicaments plus légers pour que la période augmente. Et après la fin du traitement, vous devez vous adresser aux procédures d’appui: une fois par mois, une fois par an. C’est comme des dents: nous les nettoyons toutes deux fois par jour à la maison, mais nous devons quand même aller chez le dentiste tous les six mois.

Nous sommes maintenant à Moscou, votre clinique est l'une des plus célèbres et votre traitement coûte cher. Et beaucoup sont effrayés par l'ordre des prix des procédures, même dans d'autres villes et avec d'autres spécialistes, alors les gens extraient tout l'argent des rayons des pharmacies: ils espèrent que ce sera moins cher. Quel est le coût réel du traitement de l'acné?

Difficile à dire, car tous les chiffres sont calculés individuellement. Il ya un an et demi, un de mes patients, qui souffrait de la forme la plus grave d’acné et qui n’avait pas de visage vivant, est venu spécialement de nous à la clinique de Vladivostok. Il avait 25 ans et son état psychologique était simplement terrible. Il est venu me dire: "Je suis prêt à me pendre." Il a apporté un énorme classeur avec les résultats des analyses, qu'il a passé et dépensé et dans lequel il a dépensé cent mille roubles (en 2013) avec un salaire trois fois inférieur à ce montant. Et il m'a tué, combien de choses inutiles il a faites.

Il arrive qu'un patient vienne d'une autre ville - alors je lui donne une liste de tests et il les lui remet. Nous sommes maintenant tous très mobiles: une patiente finlandaise nous a récemment fait venir par avion et elle devait se rendre à la réception tous les trois mois. Si vous voyez qu'il n'y a pas de résultat, cela ne signifie pas que tout est en vain. Il suffit d'aller chez un autre médecin et d'écouter un autre avis. Dans notre clinique, des personnes complètement différentes sont traitées: étudiants, célébrités et personnes qui vivent de chèque de paie à chèque de règlement. Quelqu'un peut maîtriser certaines choses financièrement en un mois et, à quelqu'un, nous peignons le même programme pendant trois mois.

La personne a été traitée, il a tout fait correctement, mais qu'en est-il de l'estime de soi, de laquelle il ne reste presque rien? Conseillez-vous quelque chose aux patients?

Nous devons apprendre à nous aimer, à être forts et confiants. Si quelqu'un vous fait une remarque incorrecte, vous devez simplement comprendre que ces personnes se comportent de la sorte à cause de leur ignorance. Du point de vue des dermatologues, une peau saine doit être lisse, de couleur uniforme, bien hydratée, forte (résistante aux influences extérieures), dense et capable de résister aux forces de la gravité. А на точку зрения посторонних людей не обращайте внимания.

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