"Safe Days": Faut-il faire confiance à la contraception du calendrier?

On pense que le calcul des jours "dangereux" et "sûrs" - une des méthodes de protection les moins fiables. Cependant, il est indéniable que cette méthode ne provoquera certainement pas d’effets secondaires, contrairement aux agents hormonaux ou barrière - elle est en outre extrêmement bon marché ou généralement gratuite. Nous avons essayé de savoir s'il fallait croire le calendrier, s'il était possible d'accroître la fiabilité de cette méthode et comment l'application "contraceptive" pour smartphone fonctionnait.

Comment ça marche?

Bien que le cycle menstruel dure environ un mois, la grossesse ne peut survenir que quelques jours après l'ovulation. Si vous ajoutez quelques jours pendant lesquels le sperme reste actif, vous obtenez six à sept jours fertiles (c'est-à-dire favorables à la conception). La difficulté est qu'il n'est possible de voir l'ovulation que lors d'une échographie et qu'il est impossible de prédire sa date avec une précision absolue. Certes, vous pouvez vous concentrer sur la durée du cycle mensuel et utiliser des formules pour déterminer approximativement la période fertile.

La méthode du calendrier classique consiste à calculer les jours "dangereux" et "sûrs" en fonction de la durée du cycle. Avec une approche sérieuse, vous devez commencer par maintenir le calendrier menstruel pendant au moins huit mois, et de préférence un an. Après cela, le premier jour fertile est calculé à partir de la durée du cycle le plus court et le dernier à partir de la durée du cycle le plus long. Pendant les jours fertiles, la probabilité de grossesse est élevée, ce qui signifie que vous devez éviter les rapports sexuels ou utiliser un préservatif.

Il est clair que la précision des calculs et l'efficacité d'une telle contraception laissent beaucoup à désirer, en particulier pendant un cycle menstruel instable. Pour déterminer de manière plus fiable la période de fertilité, vous pouvez mesurer la température de base, c'est-à-dire la température du corps, tôt le matin, juste après le réveil. Le fait qu'il soit légèrement réduit la veille de l'ovulation, puis augmente de 0,3 à 0,6 degré.

Les thermomètres spéciaux permettant de déterminer la température de base diffèrent de l’habituel en ce sens qu’ils mesurent jusqu’à deux décimales. Après le réveil, vous devez mesurer la température sous la langue, puis entrer le résultat dans un programme spécial.

Même pendant le cycle mensuel, la consistance du mucus recouvrant le col change; ces changements sont aussi parfois pris en compte en combinaison avec le comptage des jours et la mesure de la température afin de mieux distinguer les jours fertiles des jours "sans risque". Certes, tout le monde n’est pas prêt à examiner minutieusement la consistance du mucus et les changements ne sont pas toujours évidents pour un non-spécialiste. Néanmoins, la méthode est souvent recommandée, mais pas pour la contraception, mais au contraire - pour celles qui essaient de tomber enceintes.

Avantages et inconvénients

Le principal avantage de la contraception de calendrier ou de la température - pas d'effets secondaires. Bien que les contraceptifs hormonaux soient améliorés chaque année, leur sélection prend parfois énormément de temps, et l’idéal n’est jamais trouvé (en particulier si l’on considère qu’en Russie, il existe environ dix fois moins de médicaments de ce type qu’aux États-Unis). Récemment, il a été confirmé que la contraception hormonale, y compris la pilule et les dispositifs intra-utérins, augmente de 40% la probabilité d'augmentation des états dépressifs. Par ailleurs, les médicaments hormonaux sont présentés à de nombreuses femmes pour la correction des androgènes en excès (hormones sexuelles mâles), le traitement de l’acné ou des menstruations douloureuses et difficiles.

La méthode de contraception du calendrier est aussi appelée "planification familiale naturelle" et "méthode d'abstinence périodique" et ces termes décrivent bien ses caractéristiques, qui ne conviennent pas à tous les couples. Si vous ne voulez pas tomber enceinte, pendant les jours fertiles, vous devrez utiliser des préservatifs ou refuser d'avoir des relations sexuelles. Si la grossesse n’est pas planifiée de manière spécifique, mais qu’elle n’effraie pas («si je deviens enceinte, j’accoucherai»), il serait bon de normaliser le mode de vie, de guérir les maladies chroniques et d’augmenter l’activité physique. Dans tous les cas, la méthode du calendrier nécessite de la concentration et un bon sommeil; il est peu probable que cela convienne à ceux qui voyagent en voyages d’affaires chaque semaine (essayez de dormir suffisamment et n’oubliez pas de vous munir d’un thermomètre).

Pour mesurer la température, compter le nombre de jours et conserver le calendrier, une discipline plus stricte est nécessaire que, par exemple, que de prendre des pilules quotidiennes. Les relations sexuelles spontanées ne fonctionnent pas bien avec la méthode du calendrier, même dans un couple établi de longue date, sans parler des nouveaux partenaires (toutefois, dans de tels cas, vous devez toujours utiliser des préservatifs pour vous protéger non seulement de la grossesse, mais également des infections). Et pourtant, le principal problème de la méthode du calendrier est la faible fiabilité: son indice de Pearl varie de 9 à 40, ce qui signifie que 40 femmes sur 100 peuvent tomber enceintes (presque la moitié!) En moins d’un an. Mais il semble que cette situation commence à changer grâce aux applications pour smartphones.

Est-il possible d'augmenter la fiabilité?

Maintenant, il existe de nombreuses applications, les suivis du cycle menstruel et les calculateurs d'ovulation, mais ils sont généralement conçus pour déterminer les jours les plus réussis pour la conception, et non l'inverse. Les applications visant à prévenir la grossesse reposaient principalement sur des rappels concernant la prise de pilules et de médicaments, indiquant quand il était temps de changer l'anneau vaginal hormonal. Mais en février 2017, Natural Cycles est devenu la première application pour smartphone au monde, enregistrée en tant que dispositif médical de contraception; la base était les résultats de deux études cliniques à part entière.

Dans l'application smartphone "contraceptive", la méthode calendrier-température est utilisée (elle est également appelée méthode symptothermique). Les utilisateurs ne doivent pas dessiner de graphiques. Tout ce qu’ils ont à faire, c’est de prendre la température sous la langue tous les matins avec un thermomètre sensible et de l’apporter à l’application, le reste lui-même utilisant des algorithmes mathématiques.

Selon les créateurs de l'application, la proportion de jours fertiles appelée à tort par sécurité ne dépasse pas 0,5%, c'est-à-dire que, lorsqu'elle est utilisée idéalement, la méthode est très fiable. Il s'avère que grâce à un algorithme complexe, l'efficacité de la méthode de contraception par calendrier est proche de celle des médicaments hormonaux. Par ailleurs, dans l’étude de l’utilisation réelle de cette application chez plus de 4 000 femmes, l’indice de Pearl, qui détermine l’efficacité des méthodes contraceptives, était de 7%.

Cela signifie que la grossesse a eu lieu chez 7 femmes sur 100 par an, mais le plus souvent, la faute n'était pas une erreur d'application, mais un facteur humain, tel qu'un rapport sexuel fertile non protégé ou une mesure de température inexacte. Des facteurs tels que les maladies catarrhales, la gueule de bois ou le manque de sommeil affectent sa précision. Dormir trop longtemps (deux heures de plus que d'habitude) réduit également la précision du thermomètre. Il est donc difficile de savoir quoi faire avec l'habitude de dormir les week-ends. Bien sûr, comme toute autre méthode de contraception, ce n’est pas pour tout le monde; d'une part, il est dépourvu d'effets secondaires et est maintenant remarquablement précis, et d'autre part, il nécessite un mode de vie stable, une discipline et certaines restrictions.

Considérant que la tendance à utiliser des produits "naturels" et "organiques" ne réduisant pas le chiffre d'affaires annuel et que l'enregistrement de Natural Cycles en Europe en tant que dispositif médical a fait sensation (l'application est utilisée par plus de 150 000 personnes), d'autres similaires peuvent apparaître. Le prix relativement bas (65 euros par an, thermomètre compris) peut constituer un avantage pour beaucoup, car il permet de remédier à tous les inconvénients. En fin de compte, plus il y a d'opportunités, plus grandes sont les chances que chaque femme choisisse l'option qui lui convient le mieux.