Intolérance alimentaire: Qui n'a pas besoin de gluten et de lactose

Augmentation de la fatigue, du prurit, des ballonnements et des douleurs abdominales après avoir mangé - dans l'espoir qu'il “disparaisse tout seul”, les symptômes désagréables peuvent être ignorés pendant des années. Pourquoi le corps ne prend aucun aliment sain, nous entendons avec les médecins: un expert du Centre de diagnostic moléculaire (CMD) de l'Institut central de recherche en épidémiologie de Rospotrebnadzor, Marina Vershinina, candidate aux sciences médicales, psychothérapeute, auteur de la méthode de correction du comportement alimentaire et de la perte de poids Mikhail Gavrilov et un allergologue à la clinique "Médecine" Ekaterina Koroteeva.

En quoi l'intolérance alimentaire est différente des allergies

Les symptômes de l’allergie et de l’intolérance alimentaire sont généralement très similaires: démangeaisons de la peau et des muqueuses, éruptions cutanées, inconfort abdominal, troubles des selles, mais ils ont des mécanismes différents. Une réaction allergique à un produit est la réponse immunitaire de l’organisme à un stimulus; dans le même temps, le système immunitaire perçoit les protéines alimentaires comme étrangères et produit des anticorps protecteurs - les immunoglobulines E (IgE). Ces derniers provoquent une réaction allergique - le plus souvent aux dérivés du lait, des œufs, du poisson et des fruits de mer, des protéines de blé, des noix ou du soja. Dès que le contact avec l'allergène cesse, le système immunitaire se calme et les symptômes de l'allergie disparaissent.

En cas d'intolérance alimentaire (on parle aussi de "pseudoallergie"), il n'y a pas d'hyperréaction du système immunitaire. On dit parfois que cette condition est associée à la production d'immunoglobulines (IgG) de type G, mais Marina Vershinina note que, contrairement à l'IgE, les marqueurs de l'allergie, les anticorps de classe G sont le résultat d'une réaction normale du système immunitaire, c'est-à-dire un indice que le corps a pris connaissance ou un autre produit alimentaire et ne va pas réagir à elle. Le médecin souligne que les tests de laboratoire pour la détermination des IgG sont coûteux, mais que la détection de tels anticorps en elle-même ne permet pas de tirer des conclusions sur la sensibilité à certains produits.

Si une petite quantité ou même une odeur d'allergène suffit pour déclencher des symptômes d'allergie, elle devient de plus en plus difficile en cas d'intolérance alimentaire. En cas de pseudo-allergie, la réaction de l'organisme est souvent retardée (parfois de plusieurs jours) et les manifestations sont floues. Par exemple, la douleur abdominale peut être accompagnée de fatigue ou de congestion nasale - tout cela peut être facilement attribué à la fatigue ou au froid. Dans le même temps, selon le médecin Mikhail Gavrilov, l’intolérance alimentaire est bien plus courante chez l’adulte que l’allergie alimentaire. Les personnes à risque sont celles qui ont des problèmes métaboliques ou des maladies du tractus gastro-intestinal, ainsi que les fumeurs et les personnes qui bougent un peu.

D'où vient la pseudo-allergie

Selon Marina Vershinina, il n’existe pas du tout de maladie «intolérance alimentaire» - mais il existe de nombreuses maladies et conditions contre lesquelles l’intolérance de certaines substances contenues dans les aliments peut apparaître. Cela peut être dû à des dysfonctionnements dans la production d'enzymes qui digèrent un composant particulier (par exemple, en cas de manque de l'enzyme lactase, le corps ne traite pas le lactose, le sucre du lait). Les raisons peuvent être une inflammation de la muqueuse intestinale avec infections, des processus auto-immuns et l’effet toxique de certains produits ou médicaments. Une hypersensibilité aux additifs alimentaires chimiques - agents de conservation, colorants, émulsifiants - n’est pas rare non plus.

Le plus souvent, l'échec est dû au fait que certaines enzymes ne sont pas suffisamment produites. Cela est généralement dû à l'immaturité du tractus gastro-intestinal chez les enfants, et chez l'adulte, par exemple, à une inflammation du pancréas. L'intolérance au lactose, en règle générale, apparaît chez les adultes et est considéré comme un processus d'âge normal. Le lait entier est la base de la nutrition dès le plus jeune âge, mais au fil du temps, la production d'une enzyme qui décompose le sucre du lait diminue. Selon Mikhail Gavrilov, près du tiers des personnes âgées de plus de 25 ans font état d’une détérioration après un verre de lait entier, bien qu’ils n’aient jamais eu un problème similaire auparavant. L’intolérance au fructose se développe en raison d’une violation de l’absorption - elle détruit le travail des soi-disant transporteurs de fructose, c’est-à-dire les molécules responsables du passage de la substance à travers la paroi intestinale. Ses symptômes - nausée, vomissement, flatulence, diarrhée - rappellent une intoxication.

Comment être traité

Selon Ekaterina Koroteeva, allergologue-immunologiste, la détection et le traitement de l'intolérance alimentaire ne sont pas une tâche facile: il n'existe pas de critères cliniques et de laboratoire fiables pour la pseudo-allergie. Par conséquent, lors du diagnostic, les médecins utilisent la méthode d'exclusion, notant tout d'abord les allergies alimentaires et la maladie cœliaque (intolérance au gluten, basée sur des facteurs génétiques et auto-immuns). Pour confirmer l'intolérance au lactose ou au fructose, une analyse fécale et un test respiratoire à l'hydrogène peuvent être utiles: ils révèlent des violations de la dégradation et de l'absorption des glucides, qui entraînent souvent des ballonnements et de la diarrhée; mais dans ce cas le diagnostic ne sera que préliminaire.

Le médecin vous conseillera de tenir un journal alimentaire, indiquant les aliments que vous mangez au cours de la journée et votre santé après le petit-déjeuner, le déjeuner et le dîner. La prochaine étape est un régime d’élimination (c’est-à-dire d’exclusion de produits). Le spécialiste supprime un composant "suspect" du régime alimentaire; si, après six semaines de régime, l'état de santé s'améliore, cela signifie que la nourriture interdite est la cause d'une mauvaise santé. Après cela, un tel produit peut être introduit dans le régime, mais en petites portions et en prenant conscience des conséquences. S'il n'y a pas d'amélioration, alors vous devez essayer une autre option.

Que faire pour se protéger

La meilleure prévention de l'intolérance alimentaire, estiment les experts, à une alimentation équilibrée. Légumes, fruits, noix, diverses céréales, de nombreuses variétés de poisson et de viande - plus le régime est varié, mieux c'est. Il est également conseillé de ne pas s’impliquer dans les produits prêts à l’emploi et de résoudre à temps les problèmes d’estomac et d’intestins, le cas échéant.

Qui va aider les régimes populaires

Les produits sans gluten sont de plus en plus nombreux - et bien que les spécialistes du marketing convainquent activement leurs avantages, les médecins sont certains que tous n'en ont pas besoin. Un régime sans gluten est prescrit pour les maladies auto-immunes relativement rares - la maladie cœliaque, ce qui constitue une limitation sérieuse. Selon Marina Vershinina, suivre un régime sans gluten pour se prémunir, c'est comme se tenir au préalable sur des béquilles de peur de se casser la jambe. Pour commencer, il est important de confirmer le diagnostic (l’examen comprend une biopsie de l’intestin grêle) et d’obtenir les recommandations appropriées de votre médecin. Un autre régime populaire - la nutrition en fonction du groupe sanguin - est totalement dangereux: il n’a aucune preuve, et le résultat peut donc ne pas être bon.

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