Pourquoi la contraception est considérée uniquement comme un soin féminin

Texte: Nadya Makoeva

Il y a des thèmes appropriés pour le dîner en famille., il y en a un peu moins, et il y en a qui provoquent toujours des scandales. Je ne sais pas pourquoi j'ai parlé de la vasectomie entre le deuxième plat et la tarte aux pommes. En passant, nous avons dû le faire car, dans notre entourage, de nombreuses familles sont soudainement devenues de grandes familles et ont décidé qu'il y avait probablement suffisamment d'enfants. La question du contrôle des naissances a été soulevée devant nous - nous avons trois enfants - et avec des couples familiers très sérieusement, sans droit à des ratés.

Ce soir-là à la table tourné des batailles sérieuses. A ma question raisonnable, pourquoi dans notre pays la vasectomie est-elle si impopulaire - la grande majorité des hommes ne le considère-t-elle pas du tout - la partie masculine de la famille a-t-elle connu une excitation non déguisée. Mon grand-père a débordé et a demandé comment je pouvais offrir à tous les hommes de rester infirmes. Le mari a essayé de s'éloigner diplomatiquement de la réponse: "Est-ce que je veux plus d'enfants? Non. Est-ce que je vais avoir des enfants avec d'autres femmes? Non. Est-ce que je suis prêt à penser à une vasectomie? Non." Et c'est un homme moderne qui a assisté à la naissance trois fois et qui est presque plus impliqué que moi dans le processus d'élever nos enfants.

La réticence persistante à discuter au moins de la question de la contraception masculine chez des personnes intelligentes et instruites est une question raisonnable. Pourquoi tout au long de l'histoire de la prévention des grossesses non désirées, la responsabilité incombait-elle aux femmes? La réponse est évidente: ce sont les femmes qui doivent en fin de compte composer avec les conséquences de la grossesse, qui paient pour leur santé, leur vie sociale et parfois la vie en général (selon l'OMS, environ 830 femmes meurent chaque jour dans le monde de causes liées à la grossesse et à l'accouchement). Après la conception, rien ne change dans le corps de l’homme, mais tout dans le corps de la femme. C’est la femme qui porte et met au monde des personnes - et les cas de «fait l’enfant et a disparu» continuent de faire partie de la vie.

Comme il n’existe pratiquement aucune demande de participation des hommes au contrôle des naissances, il existe peu de méthodes de contraception disponibles. Il existe plus d'une douzaine de moyens de prévenir les grossesses non désirées pour les femmes (et des centaines de médicaments spécifiques), et seulement deux - les préservatifs et la vasectomie (ligature ou élimination d'un fragment du canal déférent) - pour les hommes. Et pourtant, il y a des changements, il y a des développements sur la création de contraceptifs hormonaux oraux et injectables pour les hommes. Jusqu'à présent, tous ces médicaments ont une liste impressionnante d'effets secondaires - et leur innocuité à long terme n'a pas été étudiée. "Les risques l'emportent sur les avantages potentiels de l'application" - cette formulation rationalisée des pharmacologues ne promet aucun progrès évident en la matière dans un proche avenir.

Il existe plus d'une douzaine de moyens de prévenir les grossesses non désirées pour les femmes et seulement deux: les préservatifs et la vasectomie pour les hommes.

Il est intéressant de noter que les effets secondaires effrayants du développement de nouveaux contraceptifs pour hommes sont les sautes d’humeur, la dépression, la douleur liée à l’injection et l’augmentation de la libido. À titre de comparaison, voici une liste des effets secondaires de l’un des COC populaires chez les femmes: douleur dans les glandes mammaires, saignements utérins irréguliers, saignements au niveau du tractus génital avec genèse non précisée, thromboembolie artérielle et veineuse, dépression, somnolence, diminution de la libido, nausée, vomissements, dyspepsies, varices veines, gain de poids et plus.

Il ne s'agit pas de médicaments en cours de développement, mais de contraceptifs utilisant des centaines de millions de femmes. Cependant, la liberté de reproduction - la possibilité de choisir quand et de qui avoir des enfants - est plus importante que les risques potentiels. Et bien sûr, tout est connu en comparaison: dans le passé, presque la seule méthode de contrôle à la disposition des femmes était l’interruption artificielle de la grossesse. Ainsi, dans les années 1950 et 1960 du siècle dernier, juste avant l’apparition de la pilule contraceptive, près de 1,2 million d’avortements illégaux ont été commis chaque année aux États-Unis, dont 200 à 300 femmes mourraient chaque année. Malheureusement, la Russie figure toujours parmi les principaux pays du monde où le taux d'avortement est le plus élevé - et il est bien sûr préférable d'utiliser une contraception fiable comportant de nombreux effets secondaires que de s'exposer aux risques liés à l'avortement.

Selon Elena Gevorkova, gynécologue et endocrinologue, le développement de la contraception masculine est également limité par le fait que, purement physique, les hommes peuvent soit bloquer la production de spermatozoïdes, soit empêcher leur contact avec l'ovule - ce sont les seules options. Chez la femme, il y a beaucoup plus de points de contraception: vous pouvez «arrêter» le sperme au niveau du vagin (spermicides) ou du col de l'utérus (diaphragme), éliminer l'implantation (spirale), empêcher le passage dans les tubes (intersection des trompes de Fallope), empêcher l'ovule de sortir de l'ovaire (hormones) - pilules, timbres, cernes, injections, implants) ou pour résoudre le problème après coup (contraception d’urgence). En principe, la contraception masculine est en cours de développement - par exemple, le gel de polymère Vasalgel, qui est injecté dans les canaux du sperme et bloque la libération du sperme. Il s'agit d'une méthode réversible ne nécessitant pas d'utilisation régulière et dont l'effet est compensé par une injection supplémentaire. Cependant, bien que l'utilisation du médicament n'ait été étudiée que chez le singe, l'attente sera longue.

Une autre raison pour laquelle les femmes refusent souvent délibérément de transférer le contrôle des naissances aux hommes est le stéréotype de "manque de fiabilité" et d '"irresponsabilité" de ces derniers, qui, bien sûr, "oublient, ne suivent pas, échouent". Cela ressemble à la vision démodée selon laquelle élever des enfants est une préoccupation de la femme, n’est-ce pas? À ce jour, certaines femmes sont convaincues que les pères ne peuvent faire confiance aux enfants, car ils feront tout ce qui est mal. La question est de savoir si les hommes sont prêts à aller au-delà du paramètre "Je ne suis un homme que pour autant que je sois capable d'inséminer". Les progrès sont donc limités par les préjugés des deux côtés.

Selon de récentes enquêtes menées aux États-Unis, 92% des hommes ayant une relation à long terme partagent l'opinion selon laquelle les décisions en matière de contraception sont prises conjointement par les partenaires. Les hommes de moins de cinquante ans sont plus susceptibles de se prendre eux-mêmes que les hommes plus âgés - 82% contre 69%. Selon un rapport de l'ONU, aux États-Unis en 2015, 10,8% des hommes mariés ou ayant une relation stable ont eu une vasectomie. Au Canada, ce chiffre est deux fois plus élevé - 21,7%, à peu près le même au Royaume-Uni. En même temps, dans cette colonne, devant la Fédération de Russie, figure un triste zéro: le nombre d'hommes qui ont décidé de faire une vasectomie dans notre pays n'est rien de plus qu'une erreur statistique.

Comme le dit la D re Gevorkova, parmi ses patientes qui entretiennent des relations stables, beaucoup discutent de la contraception avec un partenaire - mais dans la très grande majorité des cas, c’est la femme qui offre les options, explique leur essence, fait valoir et reflète les objections. En même temps, en Russie, si on parle de Moscou, la question de la contraception et de la planification de la grossesse est à un bon niveau. Les régions sont beaucoup plus tristes et plus on s’éloigne de la Place Rouge, plus il ya de cas d’avortements précoces, de complications septiques, de stérilité après un avortement.

Les femmes, fatiguées de la nécessité de se protéger plus souvent que les hommes, ont recours à des méthodes irréversibles: selon le même rapport des Nations Unies, en 2015, plus de 19,2% des femmes mariées ou des relations de femmes ont subi une opération de stérilisation dans le monde entier - et une vasectomie a été pratiquée 2.4 % d'hommes. Dans ce cas, la même vasectomie, bien que radicale, n’est techniquement pas la plus difficile et prend environ une demi-heure. Dans les mêmes États-Unis, un demi-million d'hommes y parviennent chaque année; si vous le souhaitez, la perméabilité des canaux peut être restaurée, c'est-à-dire qu'une vasectomie peut être qualifiée de procédure réversible - bien qu'une opération différente, plus complexe, soit nécessaire pour la restaurer. Enfin, le coût d'une telle contraception a moins de poids sur le budget familial: ce sont 10 à 15 000 roubles une fois - ce qui est comparable au fait qu'une femme dépense des pilules contraceptives pendant un an ou deux.

L'une des raisons pour lesquelles les femmes refusent souvent de confier le contrôle des naissances aux hommes est due aux stéréotypes sur le «manque de fiabilité» de ces derniers.

Selon l'expert, dans sa pratique, il y a des hommes qui envisagent une vasectomie - mais c'est une grande rareté. En règle générale, ce sont des hommes qui ont déjà des enfants, en âge sexuellement actif, pour des maladies qui augmentent le risque d'avoir des enfants en mauvaise santé, lorsqu'il est impossible d'utiliser un moyen de contraception féminin. De plus en plus, il existe chez les jeunes une méthode de "protection séparée" - lorsqu'un homme utilise toujours des préservatifs, et une femme - la contraception hormonale, également, toujours. Cela réduit le risque de grossesse non désirée et d'infection - et montre également que les hommes modernes prennent de plus en plus la question de la contraception au sérieux.

Une faible sensibilisation à la contraception est un terrain fertile pour une variété de mythes et de peurs. Bien qu'en toute justice, il convient de noter que le problème du manque de connaissances sur les divers types de contraception concerne les femmes. Bien sûr, cela marque à la fois le faible niveau économique et le manque d’éducation et de mentalité. Dr. Gevorkova raconte son travail en Arménie: une femme de 28 ans est venue à la réception, derrière laquelle elle a eu une douzaine d'avortements à différentes dates. En réponse à une proposition de protection, le médecin a appris que "les préservatifs sont une honte pour un vrai homme". Elle a offert des pilules et était confuse - quelles pilules? En conséquence, la patiente a demandé à écrire le nom du médicament et a dit qu'elle l'achèterait à tout le village et le distribuerait à tout le monde.

La contraception consiste à s'assurer qu'il n'y a pas d'enfants après les rapports sexuels. D'une part, les relations, la famille et les enfants sont un concept social, d'autre part, un phénomène basé sur un puissant instinct naturel, le désir sexuel. La réalité d’aujourd’hui est un mélange d’approches biologiques, sociales, rationnelles et émotionnelles de la planification de la grossesse. L’émergence des contraceptifs hormonaux a précédé la révolution sexuelle et donné aux femmes la liberté de procréer, l’émancipation et l’accès à de toutes nouvelles possibilités en matière d’éducation, de carrière et de vie sociale. Un demi-siècle plus tard, lorsque les relations entre hommes et femmes dans le monde du travail et dans la vie de famille sont révisées, lorsque les partenaires des familles modernes se partagent plus ou moins équitablement les responsabilités du foyer et de l'éducation des enfants, il est temps de partager cette responsabilité, qui ne doit pas nécessairement être chirurgicale.

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