Maladie des employés de bureau: le syndrome du tunnel nous menace-t-il tous?

Beaucoup d'entre nous travaillent à l'ordinateur tous les jours pendant des heures., ce qui entraîne des yeux fatigués, des douleurs au cou et parfois des sensations étranges dans la main et le poignet - des picotements à la douleur en passant par la chair de poule. Si vous partagez des sentiments, vous pouvez obtenir de nombreuses recommandations douteuses de la part de vos amis - le conseil vous oblige à attacher un fil de laine sur votre poignet à une «direction» sur une IRM de la colonne vertébrale. En fait, un tel inconfort est généralement causé par un syndrome de tunnel. Pourquoi on l'appelle ainsi, d'où ça vient et quoi en faire, nous avons appris d'un neurologue, candidat des sciences médicales, Alexandra Platonova.

Qu'est-ce que le tunnel

Les syndromes de tunnel, ou neuropathies de compression, se produisent lorsqu'un nerf est comprimé dans un espace anatomique étroit, appelé tunnel formé par les os, les tendons et les muscles. Dans le même temps, des préoccupations sont associées aux différentes fonctions du nerf: sensible, motrice ou trophique (alimentation). Le syndrome de tunnel peut survenir dans différentes parties du corps et une cinquantaine de ses types sont décrits dans la littérature. Certaines variantes portent des noms inhabituels: «tennis elbow» (compression du nerf radial dans la région du coude), «park bench» (compression du nerf au tiers médian de l'épaule) ou «paralysie des béquilles» (sous l'aisselle). c'est facile. Mais le plus souvent touché est le nerf médian, qui est comprimé dans la région du poignet - ce type est également appelé syndrome du canal carpien ou carpien.

Avec une telle compression du nerf médian, les soi-disant paresthésies perturbent le plus souvent des sensations inhabituelles: fourmillements, sensation de brûlure et rampement. Le plus souvent, ces sensations sont clairement localisées et couvrent le gros index, le milieu et la moitié de l'annulaire - juste la zone d'innervation du nerf médian. Parfois, il est impossible de localiser l’emplacement ou le pinceau entier est engourdi. Il peut y avoir des douleurs - pendant l'exercice ou au repos. Il peut être associé à une inflammation au niveau de la compression, à des spasmes musculaires ou même à des lésions du nerf lui-même - dans ce dernier cas, il brûle ou est similaire aux impulsions d’un courant électrique. Dans les cas avancés, il y a une faiblesse des doigts, les muscles de l'éminence dans la région du pouce peuvent s'atrophier, parfois la transpiration augmente ou la main semble froide. Les plaintes surviennent souvent lorsque la paume est maintenue dans une certaine position pendant une longue période - par exemple, lorsque vous lisez un livre, conduisez, jouez d'un instrument de musique, poussez un landau.

Pourquoi ne pas traiter pour

Malheureusement, le syndrome de l'effet tunnel est rarement pris en compte et il arrive que des personnes soient traitées pendant des années pour ostéochondrose, en prescrivant une physiothérapie sans fin et des massages de la région du col cervical. De telles méthodes seraient utiles, mais dans ce cas, elles sont utilisées à la mauvaise adresse: le niveau de dommage est beaucoup plus faible. De plus, les patients eux-mêmes, ayant découvert l’engourdissement des doigts et ne cherchant pas une assistance médicale qualifiée, s’auto-attribuent eux-mêmes un massage du dos - et il n’a aucun lien avec les causes de l’engourdissement. Pire encore, presque toutes les méthodes d'examen sont maintenant disponibles sans l'avis d'un spécialiste, et les patients, par exemple, effectuent une IRM de leur propre chef, et non avec ciblage (dans le domaine de la compression nerveuse), mais avec toutes les parties de la colonne vertébrale. Là, bien sûr, ils trouvent un certain nombre de changements ordinaires liés à l'âge dans la colonne vertébrale, et tout devient «clair» - des phrases telles que «que voulez-vous, avez-vous de l'ostéochondrose et par conséquent cela devient-il engourdi».

En février 2016, l'Académie américaine des chirurgiens orthopédiques a publié des recommandations officielles sur le diagnostic et le traitement du syndrome carpien. Il est dit que l'établissement du diagnostic ne devrait pas reposer sur une seule méthode et que les résultats de différents tests devraient être corrélés avec les plaintes. Tout d'abord, le neurologue doit interroger le patient et l'examiner. Ensuite, des tests spéciaux sont effectués à l'aide d'un marteau ou en vérifiant comment la brosse est pliée et non pliée. L'électroneuromyographie est également utilisée - il s'agit d'une méthode permettant de déterminer la vitesse à laquelle les impulsions se déplacent le long du nerf. Parfois, bien sûr, vous avez besoin d’une échographie, d’une IRM ou d’une radiographie pour déterminer l’état des os du poignet, ou de tests pour identifier d’autres causes de lésions nerveuses.

À qui il menace

À la fin du XXe siècle, on estimait que la prévalence du syndrome du canal carpien était d'environ 3% chez les femmes et de 2% chez les hommes. Maintenant, ce chiffre a augmenté de 5 à 7% (et continue d'augmenter), et le syndrome est encore plus répandu chez les femmes. Les causes sont un gonflement local et un étirement des tendons à la suite de mouvements répétitifs constants. Par conséquent, ils souffrent de personnes qui travaillent longtemps à l'ordinateur. Les autres activités "dangereuses" sont le jardinage, les travaux sur des chaînes de montage et les mécanismes vibrants.

Il a été trouvé pour augmenter le risque et le tabagisme. Bien sûr, parmi les facteurs d'influence, il y a des maladies associées à des troubles métaboliques, un œdème, une déformation des articulations, des tendons, des os, tels que l'arthrite, le diabète et d'autres. Le syndrome survient souvent pendant la grossesse. Mais le principal en premier lieu - le surpoids, la fréquence élevée et la vitesse des mouvements répétitifs du poignet. Viennent ensuite la préménopause, le poignet anatomiquement étroit, la polyarthrite rhumatoïde, l’inflammation des tendons, ainsi que des facteurs psychosociaux: humeur dépressive et troubles dépressifs.

Que faire

Dans les cas légers, réduire la charge et appliquer des compresses locales peuvent aider. Parfois, vous devez immobiliser votre poignet et prescrire des anti-inflammatoires. Il arrive qu'un blocage local soit nécessaire, c'est-à-dire une injection d'un anti-inflammatoire hormonal avec un analgésique directement dans la région du poignet. Selon Alexandra Platonova, les méthodes traditionnelles telles que le port d'un fil de laine au poignet sont inutiles - mais si le patient le souhaite, vous pouvez attacher le fil et boire les vitamines, l'essentiel est de ne pas refuser un traitement adéquat.

La physiothérapie est également utile - par exemple, la phonophorèse, dans laquelle un médicament est appliqué sur le poignet (généralement un anesthésique et un agent anti-inflammatoire) et est exposé aux ultrasons. On pense que les ultrasons peuvent favoriser la pénétration de médicaments dans les tissus. Dans les cas les plus graves, une opération est effectuée pour soulager un nerf comprimé.

Comment prévenir

La chose la plus importante à éviter pour éviter les situations qui provoquent une compression nerveuse. Si vous travaillez sur un ordinateur, vous devez organiser correctement le lieu de travail. Les mains doivent reposer sur la table, de préférence loin du bord, et les coudes - pliés à angle droit. Les tapis de souris avec des pads et un clavier ergonomique ne constituent pas un geste marketing, ils aident vraiment vos mains à être dans une position plus saine. N'oubliez pas de prendre des pauses et de reposer vos mains - et il serait bien de faire des exercices spéciaux. Elles sont très simples et prennent chacune 10 à 15 secondes: relâchez vos mains et secouez-les dans les airs; placez les paumes au centre de la poitrine et appuyez avec la paume sur la paume, puis inclinez les mains à droite et à gauche; étendre les bras, faire pivoter les mains dans différentes directions; serrez et desserrez vos doigts; connectez vos doigts et tournez les doigts vers l’arrière.

Si les symptômes se sont déjà manifestés et persistent pendant un certain temps, consultez votre médecin. Cela aidera, d’une part, à clarifier le diagnostic et, d’autre part, à déterminer le traitement. Vaincre la maladie est beaucoup plus facile dans les premiers stades, et encore mieux d'essayer de la prévenir.

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