Pensées obsessionnelles: que faire si vous avez une anxiété accrue

Anxiété - la réaction naturelle de la psyché dans une situation d'obscurité, et même les personnes extérieurement imperturbables de temps en temps sont tourmentées par des pensées perturbantes. Le cerveau, pour se décharger, lance sa propre campagne anti-anxiété: le subconscient invente de petits rituels dont l'exécution permet de basculer. Lorsqu'un tel mécanisme de défense échoue, les experts parlent des signes de trouble obsessionnel-compulsif (TOC) - tandis que l'anxiété devient un compagnon constant de la vie et que les mesures «d'économie» se transforment en une liquidation sans fin de la menace. Nous avons discuté avec un psychothérapeute, candidat aux sciences médicales et membre de l'Association de thérapie cognitivo-comportementale, Dmitry Kovpak, de ce qui se cache derrière les symptômes du TOC, de la façon de le traiter et des raisons pour lesquelles les perfectionnistes devraient rester sur le qui-vive.

des croyances fortes ou des émotions profondes, telles que la peur, sont donc difficiles à gérer. Pour compenser l'anxiété provoquée par des démangeaisons, une personne effectue des compulsions, des rituels forcés censés empêcher ce qu'elle craint.

Un exemple classique de trouble obsessionnel-compulsif est souvent appelé l'obsession de la propreté, y compris des mains, qui semblent collecter la plus grande quantité de saleté environnante. L'idée fâcheuse que des bactéries et des virus pénètrent dans le corps, entraînent une infection ou une maladie incurable, terrifie une personne, la poussant à se laver les mains plusieurs fois par jour et à les traiter avec un gel antibactérien. Certes, l'hypochondrie n'indique pas nécessairement un TOC - il peut s'agir d'un des symptômes et d'une forme d'anxiété indépendante. Dans le TOC, les pensées obsessionnelles ne tournent pas toujours autour de maladies potentielles - elles sont parfois associées à la peur de se faire du mal ou de se faire du mal, à des images sexuelles non désirées et effrayantes, au désir de réaliser des tâches de façon idéale et à d’autres obsessions.

La confiance dans sa propre pensée «magique» devient également une forte motivation pour effectuer des rituels. Il peut sembler à un patient atteint de TOC que s’il n’imagine qu’une voiture heurter une personne proche, cela se produira certainement. Pour que les choses se passent bien et qu'il ne s'est rien passé de terrible, une personne propose et exécute en quelque sorte des actions complexes, des compulsions - elle joue le rôle de rituels magiques de "garde". Cela peut être, par exemple, le pliage d'objets de couleur ou de taille sur la table ou une tentative de marcher sur les joints entre les carreaux, de sorte que quelque chose de terrible ne se soit pas produit.

Pour que rien de terrible ne se produise, une personne invente et effectue des actions complexes d'une certaine manière, des compulsions - elle joue le rôle de rituels magiques de «préservation».

«Je fais constamment des compulsions mentales et physiques», explique Olga. «J'ai peur de presque tout, tout peut sembler dangereux pour mes proches. Quand une telle pensée survient, je retravaille le plus souvent ce que j'ai fait: je recule de quelques pas en arrière, puis j'avance, je rentre par la porte, j'appuie sur un bouton, j'envoie une lettre. Je veux aussi compter tout le temps les répétitions et les objets. Ils devraient être quatre, huit, neuf ou dix. Le reste est mauvais pour moi. Vrai, mauvais et bons nombres peuvent varier selon la compétition Même chose avec la couleur: il y a du bon, il y en a du mal. Je n’achète pas de vêtements de mauvaise couleur et avec le mauvais nombre de boutons. C’est difficile d’acheter des choses car il est difficile de choisir ce qui correspond à mon Il y a des jours où je n’exerçais pas de compulsion et j’avais l’impression de «salir», c’est-à-dire que je ne pouvais rien faire d’important - ce jour-là, je ne pouvais vraiment pas travailler. En conséquence, je donnais à mes meilleurs amis et gérants de la douche Je n'achète pas de nouvelles choses. Parfois, j'ai honte de ressembler à une banque en lambeaux - et la honte me force à aller au magasin et à acheter quelque chose de nouveau; d’habitude ce sont des choses très bon marché que je ne regretterai pas de jeter ou de ne pas porter quand elles semblent «sales» à la suite de pensées obsessionnelles. "

"J'avais diverses obsessions - Anton partage son expérience. - Des images étranges apparaissaient constamment: lors de promenades, tout en communiquant avec mes proches, alors que j'étais seul. Je me souviens à quel point j'avais peur de commettre un acte ridicule: se lever et crier après mes collègues de travail, battre les chefs du restaurant dans lequel je travaillais et frapper ma mère. Je commençais à me sentir contraint de communiquer avec d’autres personnes. Je sentais que quelque chose n'allait pas avec moi et je ne pouvais pas en parler. - Parce que tout le monde va penser que je suis malade. " Aujourd'hui, la classification médicale d'OCR fait référence aux états névrotiques, bien que, jusqu'à récemment, il s'agissait d'une maladie mentale. Comme le dit Dmitry Kovpak, cette maladie est radicalement différente, par exemple, de la schizophrénie par la prise de conscience: une personne comprend que tout ne va pas bien pour elle, elle est critique à propos du problème, elle essaie de la gérer.

selon certaines données, jusqu'à 4% des enfants et des adolescents sont atteints de ce trouble; Les personnes âgées ne font pas exception. Le fait que tout le monde ne demande pas d’aide affecte également les indicateurs, même si, à de nombreux égards, le TOC réduit la qualité de vie et son impact sur les aptitudes sociales d’une personne est comparable aux dommages causés par la dépression et la dépendance à l’alcool.

Souvent, une maladie survient et se développe chez ceux qui vivent avec d'autres maladies, telles que la dépression ou le trouble bipolaire. La tendance au perfectionnisme, également connu pour son côté négatif, peut également devenir une toile de fond pour le développement du TOC. Le trouble obsessionnel-compulsif en soi ne se développe pas en une maladie plus grave et ne conduit pas à une perte d’esprit, malgré les craintes de nombreux patients. Cependant, il arrive aussi que le TOC ne soit pas un diagnostic, mais un symptôme dans un type de maladie complètement différent. Mais pour le médecin, déterminer la différence n'est possible que dans les cas suivants: l'autodiagnostic ne mènera à rien, sauf aux dépressions nerveuses et aux nouvelles pensées anxieuses.

Des rituels "obsédants" me sont venus lorsque j'ai commencé à perdre du poids activement à l'âge de quatorze ans, "a déclaré Lyudmila." C'était un enfer d'un cocktail névrotique: anorexie, épuisement nerveux et OCD. Il y avait plusieurs rituels de base: je pouvais me regarder dans le miroir avant tant que je n’ai pas aimé mon expression faciale (cela semble étrange et un peu terrifiant), couchez les chaussettes avant de vous coucher à un angle déterminé du lit, déplacez une chaise ou des rideaux d’une certaine manière. Il était nécessaire de dire au revoir à la maison lorsque vous partez - sinon "Offensé" Six années se sont écoulées depuis, avec l'anorexie, j'ai dit au revoir à seize ans, avec le reste des troubles de l'alimentation - un peu plus tard. Maintenant, j'ai presque deux ans de vie plus ou moins adéquate derrière mon dos - à l'exception des cauchemars qui parfois se produisent et OCD " .

Comment traiter le trouble

Les experts ne peuvent toujours pas sans ambiguïté expliquer pourquoi le TOC se développe. Sur ce point, les hypothèses sont nombreuses, mais aucune d’entre elles n’a jusqu’à présent de preuves rigoureuses. Le facteur génétique, bien sûr, est pris en compte: la probabilité d'héritage des TOC des plus proches parents peut aller de 7 à 15%. Parfois, ils voient la raison d’une diminution du taux de sérotonine, «l’hormone du bonheur», mais cette théorie n’a pas reçu suffisamment de preuves.

Comme il est d'usage de traiter le TOC comme une névrose, il est traité en conséquence, en utilisant souvent une thérapie cognitivo-comportementale. Il vous permet de déterminer les causes de l’anxiété, de comprendre l’origine du conflit interne, suivi des obsessions et des compulsions. Après avoir traité la source du TOC, le psychothérapeute aide une personne à voir l'irrationalité des peurs et leur contradiction entre la réalité et l'expérience de la vie. L’une des tâches d’un spécialiste à ce stade est de changer l’attitude négative à l’égard des symptômes, d’apprendre au patient à accepter et à ressentir sa peur, et de ne pas l’éviter, en reprenant le cercle vicieux des obsessions et des compulsions. Pour cela, une technique d'exposition (immersion) peut être utilisée, dans laquelle l'état d'anxiété est artificiellement intensifié à la limite, et le patient n'est pas autorisé à effectuer ses compulsions habituelles. Ayant atteint le sommet, l'anxiété disparaît de manière inattendue.

Anton se souvient qu'au début, il avait reçu la proposition du psychothérapeute de tenter l'exposition avec appréhension. "Bien sûr, j'avais peur, j'avais peur de m'aggraver. J'avais peur d'images et de pensées obsédantes, je m'étais habitué à les fuir - et je devais les affronter face à face. Cela perturbait un peu mon image du monde. Une fois J'ai décidé d'essayer les obsessions compulsives. J'ai commencé par exposer à la peinture comment je me faisais mal. Bien sûr, pendant l'exercice, j'ai remarqué une anxiété accrue. J'ai eu peur. Mais plus je sombrais dans mes peurs, plus c'était facile pour moi. Renforcant constamment mes pensées négatives, j'ai fini . Ce qu'ils ont causé moins d'inconfort Ils viennent tranquillement - mais laisser peut tout aussi facilement ".

La réaction violente de l'interlocuteur, en particulier les accusations d'aliénation mentale et de reproches, peut causer de la douleur à une personne TOC et accroître encore l'anxiété.

Certes, la psychothérapie est un moyen long et difficile de traiter les obsessions. Le plus souvent, dans le cas des TOC, on prescrit un traitement antidépresseur - ils inhibent l’éveil et provoquent le recul de l’anxiété. Mais, selon Dmitry Kovpak, cette méthode ne fonctionne pas aussi bien que nous le souhaiterions. Dans la plupart des cas, le patient, bien que dans une moindre mesure, doit encore accomplir des rituels. De plus, rien ne garantit que l'anxiété ne s'aggravera pas après un certain temps. Dans le même temps, psychothérapie et antidépresseurs ne s’excluent pas. Les options peuvent être différentes: vous pouvez combiner les séances avec un spécialiste des antidépresseurs ou utiliser d’abord la psychothérapie, puis corriger l’effet au moyen de médicaments.

Lyudmila, confie Lyudmila, a déclaré: «J’ai été voir un spécialiste à mon entrée à l’université et à Moscou, puis un stress terrible, des difficultés énormes pour l’équipe et la vie personnelle. J’ai rencontré un psychothérapeute à cause de la dépression. Le médecin m'a traité de névrotique classique et a écrit des tranquillisants et des antidépresseurs. À la fin du cours, tout était presque passé, mais au bout de six mois environ, je me suis retrouvé à dire au revoir à la maison, à m'excuser auprès des murs quand je les ai frappés et à en commettre un autre comme si de rien n'était. drôle, mais très En tant que nouveau rituel, nous avons ajouté la vérification des portes fermées et fermées dans chaque pièce, ramenant le désordre sur la table dans une forme géométrique spécifique, etc. Je ne pense pas qu'il y ait plus de compulsions - il y en a toujours à peu près le même - mais elles sont définitivement devenues plus inoffensives En général, les attaques de TOC sont ondulées et toujours combinées avec du stress. Lorsque la prochaine vague arrive, je commence par faire des courses, faire des manucures, des masques pour les cheveux et autres objets simples liés aux soins personnels - cela aide à me calmer. Et ensuite, mon programme est la méditation, des exercices de respiration, des exercices d'étirement, différentes variantes de yoga, aboutissant toujours à shavasana. C'est incroyablement utile. Je pense que de cette façon l'oxygène va mieux dans les muscles et la tête, le cortisol devient plus petit, les endorphines grossissent, le stress disparaît et les TOC se cachent derrière le mur jusqu'à la prochaine fois. "

attire l'imagination anxieuse. Mais la réaction violente de l'interlocuteur, en particulier les accusations d'aliénation mentale et de reproches, peut être douloureuse pour une personne atteinte de TOC et aggraver l'anxiété. Si vous remarquez qu'un être cher a des signes de frustration, il est important de comprendre qu'il n'est pas coupable de cela et de fournir un soutien approprié, en évitant les accusations.

«J’ai commencé à parler du TOC à mes amis à l’âge de vingt et un ans», explique Olga. «En général, tout le monde s’en fout. Je ne peux pas dire que mes proches me soutiennent et je ne suis pas sûr d’en avoir besoin. Comme je l’ai dit, la honte peut Pour vaincre OCD pendant un certain temps, la honte est plus importante et plus désagréable que la peur. Pour moi, la meilleure aide est que les gens me reprochent mes bancs et qu’ils ne disent pas: "Eh bien, vous avez OCD, c’est bien que vous veniez et ne vous fassiez pas un cadeau." La seule chose que personne ne sait, c'est que le TOC est dans chacun de mes mouvements, que ce trouble détermine toute ma vie. Je ne peux pas en parler parce que c'est inexplicable. Il est impossible de comprendre comment une personne peut être si égoïste et passionnée que même le lait choisit dans un magasin selon son propre régime. "

Les personnes atteintes de TOC sont les otages de leur propre subconscient. Parfois, il peut leur sembler qu’elles sont condamnées et que rien n’aide. Mais, heureusement, l’existence de ce trouble et de ses manifestations a de plus en plus été évoquée. Des exemples clairement exprimés de personnes atteintes de trouble obsessionnel-compulsif - les personnages de Leonardo DiCaprio dans Aviator et Jack Nicholson dans Better Never, et le personnage autobiographique de Lena Dunham dans la série télévisée Girls. Les blogueurs ne cachent pas non plus la façon dont les gens vivent avec le TOC. Récemment, des pensées intrusives ("pensées obsessionnelles") sont apparues, où vous pouvez trouver des informations utiles sur les symptômes, le traitement et l'évolution de la maladie.

Et pourtant, si une personne n'est pas encore prête à agir, ne la contraignez pas au traitement: l'efficacité du traitement, selon Dmitry Kovpak, dépend du degré d'implication du patient dans le processus. Il faut comprendre qu'une personne atteinte de TOC devra dépenser pour le traitement presque autant de force et d'énergie que ses expériences et ses symptômes. Cela exige un dévouement considérable et un travail continu sur soi-même, ce qui signifie pour beaucoup de personnes atteintes de TOC devenir littéralement une personne différente.

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