Question à l'expert: Est-il vrai que nous devons tous boire de la vitamine D?

Entretien: Valery Yudin

Réponses à la plupart des questions qui nous concernent nous sommes tous habitués à la recherche en ligne. Dans cette série de documents, nous posons précisément ces questions - brûlantes, inattendues ou répandues - à des professionnels de divers domaines.

L'intérêt général pour un mode de vie sain pousse beaucoup non seulement à une nutrition et à un régime appropriés, mais également à la question de savoir si divers compléments alimentaires et médicaments pharmacologiques peuvent apporter un réel soutien au corps. Dans de nombreux cas, vous ne pouvez que hausser les épaules, mais les médecins recommandent toujours de porter une attention particulière, par exemple, à la vitamine D, dont on parle de plus en plus récemment. La dermatologue dermatologue Yulia Shcherbatova explique pourquoi cette vitamine est si importante et son origine chez un résident d'une mégapole.

Julia Shcherbatova

dermatocosmétologue, candidat des sciences médicales, fondateur de la "Clinique de cosmétologie moderne Yulia Shcherbatova"

La vitamine D n'est pas une, mais tout un groupe de substances ayant une activité prohormone. Autrement dit, ce ne sont pas des hormones elles-mêmes, mais elles y sont transformées à la suite de réactions biochimiques dans notre corps. Il existe deux formes importantes de vitamine D chez l'homme: le D2 (ergocalciférol) et le D3 (cholécalciférol). Le premier n'entre dans notre corps qu'avec de la nourriture, et le second ne provient pas seulement de la nourriture, mais peut aussi se synthétiser sous l'influence du soleil. En passant par le foie, les deux formes se transforment en 25-hydroxyvitamine D (en abrégé 25 (HO) D). Le contenu de cette forme particulière peut être mesuré de manière assez précise dans le plasma sanguin, c’est donc elle qui apparaît le plus souvent dans les analyses. Ensuite, le 25 (HO) D traverse les reins et se transforme en 1,25-dihydroxycholécalciférol (calcitriol). En fait, il s’agit de la forme active de vitamine D dans le corps. Telles sont les aventures.

La vitamine D nous aide à absorber le calcium et le phosphore, responsables du tissu osseux (qui prévient par exemple le risque de fracture chez les personnes âgées). En outre, il contrôle un grand nombre de gènes, dont certains sont associés au risque de développer un cancer ou des maladies et infections auto-immunes. Il existe de nombreuses études sur le rôle de la vitamine D dans la prévention du cancer du sein, des maladies cardiaques, de la sclérose en plaques, de l'ostéoporose et même de la schizophrénie.

De plus, la vitamine D joue un rôle important dans le métabolisme des graisses: les personnes en surpoids en manquent presque toujours. En ce qui concerne l'oncologie, on peut donc dire que la vitamine D est un oncoprotecteur. Lorsque le niveau d'hormones diminue, ce qui se produit dans les 45 ans, la probabilité de prolifération des tissus des organes augmente - multiplication incontrôlée de la masse cellulaire. Si nous comprenons bien, les cellules peuvent être bénignes ou non. Sinon, des tumeurs malignes se développent, dont la fréquence augmente avec l'âge. Un niveau suffisant de vitamine D réduit ces risques et équilibre la situation. Il est de coutume de dire à propos de nombreuses maladies que "c'est l'hérédité". Et ça l'est. Mais il ne faut pas oublier le phénomène de l'expression des gènes. L'hérédité peut se manifester ou non. Et le cholécalciférol contrôle environ 3% du génome, ce qui est considérable. Alors gardez à l'esprit qu'une quantité suffisante de vitamine D peut faire en sorte que l'hérédité ne fonctionne pas dans votre cas.

Qu'est-ce qui se passe quand il est déficient? Une étude publiée dans la revue Archives of Internal Medicine a montré que les faibles niveaux de vitamine D dans le plasma sanguin étaient associés à un risque de décès double chez les patients en général et les maladies cardiovasculaires en particulier. Une vaste étude sur le vieillissement aux Pays-Bas a révélé un lien entre une carence en vitamine D et la dépression chez des patients âgés de 65 à 95 ans. En plus de la dépression et des maladies cardiovasculaires, une carence en vitamine D peut entraîner l'obésité, affaiblir le système immunitaire et fragiliser les os. Les manifestations extrêmes du béribéri sont le rachitisme chez les enfants et l'ostéomalacie chez les adultes. Mais le plus souvent, le déficit se manifeste par un déclin de la force et de la dépression. Selon les estimations les plus prudentes, une personne sur sept dans le monde est susceptible de souffrir de carence en vitamine D, alors que les résidents des régions septentrionales (et plus particulièrement de la Russie) souffrent de ce déficit à un degré ou un autre, notamment en automne et en hiver. Donc, si les forces vous ont quitté et que vous êtes déprimé, passez les tests.

Selon les estimations les plus prudentes, une personne sur sept dans le monde est susceptible de souffrir de carence en vitamine D et presque 100% de la population, à des degrés divers, l’atteint aux latitudes septentrionales.

Nous avons déjà découvert qu’une personne recevait de la vitamine D sous forme de nourriture (par exemple, lorsqu’elle mangeait du poisson gras, des champignons forestiers, du porc, des œufs, du fromage, du beurre, du caviar, certaines algues) ou sous l’influence du soleil. C'est vrai, il y a plusieurs "mais". En principe, le régime alimentaire d'une personne ordinaire ne peut pas donner à l'organisme la quantité adéquate de vitamine D. Et si vous vous fixez comme objectif de continuer à consommer une dose quotidienne de vitamine, vous devez manger du poisson chaque jour, en kilogrammes. Malheureusement, ça ne finira pas bien.

J'ai déjà parlé de problèmes de poisson dans mon blog: brièvement, les masses d'eau du monde sont tellement contaminées par la dioxine et les métaux lourds, et le poisson que nous mangeons vit dans cette eau depuis si longtemps qu'elle accumule plusieurs fois plus de toxines, que l'eau elle-même contient. Des informations détaillées à ce sujet sont disponibles sur le site Web de PETA, mais selon un rapport préparé par le Environmental Protection Agency des États-Unis pour le congrès, le poisson est généralement la principale source de mercure chez l'homme et chez les animaux. À propos, si vous êtes intéressé par la quantité de mercure contenue dans divers fruits de mer, vous pouvez le faire ici. Cela signifie-t-il qu'il est préférable de ne pas manger de fruits de mer? Pas du tout. Mais il est préférable de garder une trace de ce qui est exactement dans votre assiette et de ne pas organiser vous-même un régime alimentaire à base de poisson.

Donc, un seul régime alimentaire, sans soleil, les besoins du corps en vitamine D ne peuvent pas être satisfaits. Un deuxième problème se pose alors: comment passer suffisamment de temps au soleil tout en se protégeant des risques? La liste de ces risques fait l’objet d’une discussion distincte. Les rayons ultraviolets accélèrent non seulement le vieillissement de la peau, mais sont également directement liés au danger de développement, par exemple le mélanome. En passant, les rayons UV accélèrent non seulement le vieillissement, ralentissent la synthèse du collagène et détruisent les fibres de collagène existantes, mais favorisent également la formation de radicaux libres dans la peau. Et l'oxydation des radicaux libres est une autre des causes principales du vieillissement de la peau. En bref, pire que d'être au soleil pour la peau ne peut être qu'au soleil avec une cigarette. Alors pouvez-vous rester au soleil sans nuire à votre peau? Hélas non. La lumière ultraviolette ne pénètre pas à travers les vêtements, le verre ou la crème avec SPF, et la synthèse de vitamine D ne se produit pas. Et dans tous les cas, au-dessus du 37e parallèle, le soleil brille si faiblement qu'il ne vous permet pas d'obtenir la quantité adéquate de vitamine D, même en été. Moscou se situe au-dessus du 50e parallèle.

Ainsi, ni un régime alimentaire particulier ni une exposition au soleil avec tous les risques que cela comporte ne peuvent fournir aux habitants des latitudes septentrionales le niveau approprié de vitamine D. Heureusement, il existe d'autres sources sous forme de suppléments diététiques. Certes, il ne vaut pas la peine de les prescrire soi-même: même si presque tout le monde a besoin de vitamines, la posologie et le schéma posologique peuvent varier considérablement. Je n’indique pas spécifiquement le taux d’apport en vitamine D: non seulement parce qu’elles sont différentes en Russie et dans le monde, mais aussi parce que je considère l’autodiagnostic et les réponses «j’ai été testé, j’ai tout mis en ordre» comme un mal distinct. Les analyses doivent être prescrites et lues par un médecin, et c’est lui qui informe le patient de la manière dont ses résultats sont interprétés. En bref, vous ne pouvez vous attribuer de la vitamine D, nutritionniste ou endocrinologue, qu’après tests. Avec le temps, le dosage devra probablement être ajusté. Préparez-vous donc à des contrôles tous les deux ou trois mois. Les vitamines étant impliquées dans le métabolisme, il est préférable de les boire pendant le repas principal ou immédiatement après. La réception principale est celle où vous mangez le plus (pour quelqu'un c'est le petit-déjeuner, pour le déjeuner).

Comment choisir la bonne vitamine D? Premièrement, il devrait être liposoluble et meilleur en capsules (le prendre est donc beaucoup plus facile et plus agréable que sous forme liquide). Deuxièmement, assurez-vous qu'il est fabriqué à partir de petites variétés de poisson: ils ont le temps d'accumuler le moins de toxines possible. Troisièmement, préparez-vous à commander le médicament sur Internet ou à le transporter de l'étranger. Malheureusement, en Russie, il est exclusivement fabriqué et vendu à faibles doses prophylactiques (par exemple, 400 ou 600 UI) et parfois même sous la forme d’un complexe de vitamines (par exemple, les vitamines A, D et E solubles dans les graisses de base). Celles-ci ne doivent absolument pas être prises si vous n’avez besoin que de la vitamine D. À des doses thérapeutiques élevées (5 000 UI et plus), les marques américaines produisent de la vitamine D avec un bon degré de purification. Quoi qu’il en soit, il vaut mieux confier le choix du médicament au médecin. L'essentiel - trouver un spécialiste compétent.

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