Helpdesk: Doule sur la façon d'aider une femme à survivre à l'accouchement

grossesse et accouchement - un sujet entouré de un grand nombre de mythes, positifs et fortement négatifs. En conséquence, les femmes enceintes sont souvent très effrayées ou, au contraire, inspirées et pour beaucoup d'entre elles, l'accouchement s'avère être une expérience traumatisante inattendue. Le flashmob de cette année # violence_in_spring a montré un autre problème: les femmes en travail sont souvent confrontées à la violence et à l'humiliation au moment où elles sont le plus vulnérables. La communication avec le personnel médical est parfois difficile, et pas seulement à cause de la faute des femmes, mais l'accouchement en plus de la douleur peut être accompagné de sentiments de peur, de désorientation et de solitude. Donc, bien sûr, il ne devrait pas y en avoir - et un de ceux qui cherche à faciliter cette expérience et à soutenir une femme en travail est doula: une assistante professionnelle présente lors de l'accouchement et qui fournit un soutien psychologique à une femme.

La profession de doula implique uniquement une participation non médicale à l'accouchement: elle n'a pas le droit de donner à la femme des conseils médicaux, des conseils sur les médicaments et de prendre des décisions à son sujet quant à l'évolution future du travail. Dans le même temps, en Russie, les attitudes à l'égard des doula sont plutôt méfiantes: elles s'appellent parfois douloureuses et celles qui gênent l'action des médecins ou même procèdent à leur propre naissance à la maison, parfois avec des conséquences tragiques. Nous avons discuté avec Doulay et Mentor Birthing de Daria Utkina de la profession de doula et de ses limites, des maternités et du personnel médical et de la façon de rendre l'accouchement aussi confortable que possible pour une femme.

Qu'est-ce qui fait peur à l'accouchement "standard" en Russie

Maintenant, plusieurs événements ont coïncidé. Flashmob #JANE Je crains que ce soit la première fois que les femmes ont commencé à parler publiquement de la violence, y compris lors de l'accouchement. Je me souviens avoir été surpris lorsque mon message sur le travail traumatique sur la page de Très bébé sur Facebook a recueilli 300 mentions J'aime, 168 reprises et est devenu la chose la plus populaire pour laquelle j'ai écrit. De plus en plus de femmes prennent conscience de leurs droits au respect, quel que soit leur lieu de travail, qu’il s’agisse de leur travail préféré ou du cabinet du médecin de la clinique prénatale, et elles n’ont pas peur de parler. De plus, au cours des vingt dernières années, l’accès à l’information est devenu aussi simple que possible et il est facile de comprendre que les pratiques de gestion de la naissance habituelles ne sont souvent même pas conformes aux recommandations de base de l’OMS.

Une maternité est très différente et le problème de l'humiliation ne réside pas seulement dans le comportement grossier d'une personne. La question est également dans le système obstétrique. Il est conçu de manière à ce que les médecins s'épuisent émotionnellement et qu'un soutien supplémentaire pour les femmes dans la plupart des villes ne soit tout simplement pas disponible. Même à Moscou, l'accouchement libre, pour lequel une femme a un droit légal, reste dans la plupart des maternités uniquement sur papier. Dans d'autres villes, c'est encore plus difficile.

Dans les maternités de Moscou, bien sûr, il y a bien peu de chances en 2016 de trébucher sur de la terre, des dégâts ou des équipements complètement obsolètes. Bien que les différences dans les capacités des maternités soient assez notables. Il existe de nombreuses options pour l'accouchement à Moscou: gratuitement dans le cadre du CHI, sous contrat, avec une sage-femme individuelle, avec doula, avec un partenaire, avec un médecin personnel, dans un service avec bain ou dans un service familial après l'accouchement, où un partenaire peut vivre. Dans la province, plus la ville est petite, moins il y a d'options. Dans la plupart des petites villes, il n’ya qu’un accouchement par CHI et l’occasion de «négocier» avec un médecin, c’est-à-dire de lui donner un pot-de-vin pour une approche plus «individuelle», sans signer aucun document avec les obligations des parties.

Pourquoi les femmes en travail font-elles face à l'agression?

Souvent, les sentiments qu'une femme ressent pendant sa grossesse et son accouchement, dans les cliniques prénatales et à la maternité se déprécient, et le dialogue productif entre la femme et le personnel médical échoue. En effet, lors des consultations, une femme enceinte dispose de quinze minutes. Pendant ce temps, le médecin remplit un tas de bouts de papier (car il n’a parfois pas de sage-femme à aider), mesure le poids et la pression, mais n’a pas le temps de donner des réponses aux questions des femmes enceintes. la convaincre du besoin de rendez-vous. Pour refus de l'échographie ou des tests de ce médecin sera alors blâmer les autorités. Il est possible d'intimider ou d'écraser l'autorité rapidement et efficacement, mais il est parfois plus difficile, une fois de plus, d'expliquer pourquoi une femme soumise à une pression élevée et qui «surveille la vue» devrait immédiatement appeler une ambulance.

En général, cette crainte constante de ce que l'on va réprimander - à la fois par les autorités, les patients et même par leurs collègues - contribue peu aux relations confidentielles et ouvertes. Toute innovation, qu’elle soit au moins cent fois prouvée par la recherche médicale, peut poser problème. Les plaintes des patients et des collègues auprès du ministère de la Santé et du bureau du procureur doivent être traitées. Les inspections soudaines sont le niveau de vie de nombreux médecins chefs et, dans ce contexte, toutes celles qui décident d'écouter les besoins d'une femme sont de véritables héros.

Il n'y a pas de protocoles prescrits en Russie, par exemple les naissances verticales, et de nombreux médecins ne les ont jamais vues de leur vie. Quand une mère s’adresse à eux et demande à prendre son bébé à quatre pattes, c’est effrayant parce que vous devez assumer la responsabilité de ce que vous ne savez pas comment faire. Et il est tout à fait raisonnable de refuser une telle offre, et savoir où cela n’est pas clair pour tout le monde.

Les médecins travaillent selon le mode de vingt à quarante naissances jour et année et rencontrent des femmes très différentes. La plupart d'entre elles n'ont pas suivi les cours destinés aux femmes enceintes, ne savaient rien de l'accouchement, étaient très effrayées et complètement seules. Elles sont blessées, ont peur et veulent un soutien, mais la sage-femme et le médecin ne peuvent pas rester avec une mère, car plusieurs autres attendent leur visite médicale à proximité. Par conséquent, il est plus facile de prendre une position détachée, de voir "l'expulsion du fœtus" et non le moment de la naissance de l'enfant. C'est un mécanisme de défense normal de la psyché sous stress chronique. Lors d'une réunion avec les médecins d'une maternité de Moscou, lorsque nous avons parlé de ce qu'une doula fait, l'un des médecins a déclaré: "Et nous? Nous avons également besoin de notre propre doula." Et c'est vrai.

Cela ne justifie pas l'impolitesse et la violence avec lesquelles les femmes en couches sont confrontées - il est important d'en parler, autant que possible et plus fort, sans se cacher. Mais il est important de voir et d'entendre l'autre côté aussi. Parce que la coopération est possible là où il y a un respect mutuel.

A propos de la naissance à l'étranger

Dans la pratique médicale occidentale, la violence à l'égard des femmes pendant l'accouchement existe également, et le terme "viol à la naissance" - "violence lors de l'accouchement" - est apparu en Amérique. En général, les pratiques obstétricales du XXe siècle reflètent tellement l’attitude des femmes dans la société qu’elles méritent une étude distincte. J'aime la monographie de Rebecca Dolls, où l'on parle beaucoup de l'influence de la culture sur l'attitude du corps féminin pendant la grossesse.

Bien entendu, de nombreuses choses considérées comme évidentes en Europe et aux États-Unis, en Russie, doivent encore être spécialement organisées pour elles-mêmes. Par exemple, dans d'autres pays, plus personne ne fait de lavement et de rasage et tous les membres de la famille, y compris les jeunes enfants et les amis proches, peuvent assister à l'accouchement. Vous pouvez apporter vos propres vêtements et votre propre nourriture, et vous n’avez pas besoin de signer l’autorisation du médecin principal pour donner naissance à un partenaire - c’est un droit de la femme et personne ne peut l’empêcher de le faire.

A propos de doulah

La version officielle dit: Doula est une femme qui fournit un soutien physique, émotionnel et informatif continu aux mères avant, pendant et après l’accouchement. La plupart des emplois professionnels sont certifiés tôt ou tard, ce qui inclut l'apprentissage hors ligne et en ligne, ce qui prend entre quelques mois et quelques années. Mais beaucoup deviennent douloureuses simplement parce qu'une femme leur demande d'être sur le point d'accoucher et ne se soucie pas du nombre de certificats que cette femme a parce qu'elle est chaude et calme à côté d'elle.

Entre nous, nous disons parfois que notre travail consiste à «garder de la place». Doula sait comment créer une atmosphère dans laquelle l'accouchement sera plus facile, et cela est confirmé par la recherche. Les doules proviennent de différents domaines: mon parcours a commencé par la psychologie clinique et, pour quelqu'un, il s'agit de yoga, de massage ou simplement de ma propre expérience de l'accouchement. L'expérience de l'accouchement n'est pas obligatoire, même si pour la plupart des gens, c'est lui qui devient le début du chemin qui mène à la profession. Plus important ici est la capacité d'empathie, la capacité de confiance et d'amour pour les femmes, les bébés et l'accouchement. Comme dans toute profession vivante, l'apprentissage ne finit jamais: il y a toujours quelque chose que je souhaite ajouter à mes compétences.

En ce qui concerne la doulah, une chaîne apparaît généralement tout de suite: naissance à la maison, parentalité naturelle, anti-vaccination. En fait, les douleurs travaillent avec des familles très différentes - certaines personnes envisagent d'accoucher avec une anesthésie épidurale, d'accoucher avec une césarienne planifiée ou de commencer à travailler dans les six premiers mois après la naissance - et s'appuient sur les principes de la médecine factuelle. Il y a beaucoup plus de combinaisons et je suis favorable au choix conscient de mes parents.

Mon travail n'est pas de donner des recommandations universelles sur la manière d'être une "bonne maman" ou un "bon papa". J'essaie toujours de créer un espace dans lequel les parents découvriront leurs forces et trouveront un soutien sur la voie des changements globaux dans leurs vies - après tout, parce qu'ils doivent continuer à vivre avec l'enfant, il serait donc bon de comprendre comment cette vie peut être organisée. Une personne a besoin de beaucoup d’informations fiables pour cela, une personne a besoin de l’acceptation et du soutien, et une personne a juste un lieu et un temps pour se plonger dans le sujet. Ma tâche est de voir ce qui sera important pour cette famille et cette femme.

A propos de la différence entre doula et sages-femmes

La sage-femme est une infirmière et elle est responsable du résultat médical de la naissance. Doula ne diagnostique pas, ne prescrit pas de médicaments et n’a généralement pas de formation médicale. Bien que je connaisse plusieurs personnes qui étaient à l'origine des gynécologues ou des sages-femmes obstétriciennes, j'ai consciemment décidé de mettre l'accent sur un soutien non médical pendant le travail. Si nous parlons de la sage-femme de la maternité, alors, en plus d'une femme inconnue, elle a généralement entre vingt et quarante nouvelles mères par jour. Une sage-femme individuelle accorde toute son attention à une mère. Néanmoins, de nombreuses sages-femmes moscovites ont déjà compris les avantages de l’accouchement en présence de doula, car il est plus confortable et plus silencieux pour tout le monde.

La doula a pour tâche de soutenir une femme à n'importe quel stade du travail, quel que soit son niveau médical. Lors de l'accouchement, une femme a généralement besoin d'un soutien psychologique et ne coïncide pas toujours avec des situations difficiles sur le plan médical.

En 2016, l'Association of Professional Doles est apparue. Nous sommes unis par le respect du code d'éthique et des limites de la compétence de la doula, ainsi que par le désir ardent de rendre le travail humain accessible à toute femme en Russie, quels que soient son revenu et son statut social. À la maternité, vous pouvez nous reconnaître grâce à un badge spécial. La doula professionnelle respecte le code de déontologie et est prête à répondre aux questions des femmes enceintes. Cependant, une doula professionnelle ne convient pas à tous, ni à vous-même: outre les normes de base de la profession, il est important que vous et la doula ayez une sympathie et une confiance mutuelles. Il s’agit généralement des premières minutes de relations sexuelles et il est agréable de se retrouver avec quelques chevilles pour comprendre.

A propos du dialogue entre doula et médecins

La doula est un phénomène relativement nouveau pour la Russie. D'une part, cette personne devrait aider moralement une femme pendant l'accouchement et, d'autre part, devrait servir de médiateur entre elle et les médecins de l'hôpital. Un tel dialogue n’est pas toujours facile à mettre en place, il existe différents cas. Un médecin a récemment dit à ma collègue dans une maternité coûteuse de Moscou, juste devant la porte: «Elle ne travaille pas avec des fous." Heureusement, les chefs du médecin avaient une opinion différente et le conflit était résolu, mais, bien sûr, "le sédiment est resté".

En même temps, je peux comprendre les médecins: parfois, les daulae s’appellent des assistantes d’accouchement, qui donnent des conseils médicaux aux femmes, sont en conflit actif avec les médecins, "protègent" une femme et discréditent la profession de doula. Après une telle naissance, les médecins craignent qu'une femme accouche avec une personne autre qu'un partenaire. Si le médecin a la chance de rencontrer la doula professionnelle habituelle, le dialogue est ajusté assez rapidement. Doula aide une femme à vivre son accouchement en toute sécurité et en toute confiance. Le médecin et la sage-femme effectuent le travail médical sans s'inquiéter du fait que la mère dans la salle d'accouchement est déchirée sans aucune aide, ce qui n'est tout simplement pas une personne à donner, car une douzaine de femmes supplémentaires la donnent naissance.

Les doules des autres villes, notamment celles où se trouvent deux ou trois maternités, dépendent entièrement de la volonté du médecin chef. Si une personne rencontre une âme et le désir de prendre contact, il y aura une coopération. Et n'aime pas doule - tout, pas d'entretien d'entretien de l'accouchement. Souvent, quand Doule arrive à l'hôpital en tant que petite amie ou soeur de la femme en travail, les médecins sont satisfaits et disent: "À tous ces amis." Mais cela vaut la peine que la même femme vienne voir le médecin en chef et lui parle de son travail, car de nombreux obstacles se présentent immédiatement.

À Krasnoyarsk, il était interdit d'accueillir une personne autre que son mari après un incident: lors de la naissance, qui s'est achevée à la maternité, une sage-femme de maison s'appelait doulaya - tout un scandale s'est produit. Et à Ufa, par exemple, doula et la maternité coopèrent activement, car les femmes et les médecins y voient un avantage.

Comment choisir un hôpital

Une étude a été menée dans laquelle ils ont constaté que quatre facteurs influaient le plus sur la satisfaction de la femme face à son accouchement: ses propres attentes, le niveau de soutien du personnel, la qualité des relations avec le personnel et la participation de la femme à la prise de décision. Ces facteurs jouent un rôle tellement important que leur impact sur l'évaluation de l'expérience des femmes l'emporte sur l'influence de facteurs tels que l'âge, le statut socio-économique, l'appartenance ethnique, la préparation à l'accouchement, l'environnement physique, la douleur, l'immobilité, les interventions médicales et la durée des soins médicaux.

Pour commencer, vous devez décider de vos priorités en matière d’accouchement, puis choisir la maternité en fonction de vos préférences. Mais il arrive que le choix d’un médecin soit plus important que celui d’une maternité, car, quelle que soit la maternité, tous les employés qui y travaillent sont différents. Et même dans les endroits les plus humains, vous pouvez rencontrer des gens qui se comporteront de manière inattendue. Malheureusement, vous ne pouvez choisir un médecin que par contrat. Et dans le format de l'accouchement par OMS, on ne peut que souhaiter bonne chance et choisir une maternité où ils soutiennent massivement les principes de l'accouchement en bonne santé et suivent les recommandations de l'OMS. Souvent, ces maternités portent le nom d’hôpital «Amis des bébés» - c’est un certificat délivré par l’OMS et l’UNICEF.

Aujourd'hui, dans de nombreuses maternités de Moscou, il y a des journées portes ouvertes. C'est une bonne occasion de rencontrer les médecins et de sentir l'atmosphère de la clinique. Parfois, les petites nuances de la situation parlent davantage de l'attitude envers les femmes que des mots. Pas de papier toilette et de savon, sale et sombre dans les couloirs, pas de chaises et de fontaine d'eau? Peut-être sont-ils habitués aux conditions spartiates - vous conviennent-ils? Il existe une liste de questions que vous pouvez discuter avec votre médecin avant l’accouchement ou poser certaines d’entre elles à la porte ouverte. Il suffit de ne pas compter uniquement sur les avis sur Internet. Le plus souvent, ils sont obsolètes et peu précis.

Comment minimiser l'expérience négative

Vous pouvez vous concentrer sur les quatre facteurs de satisfaction vis-à-vis de l'accouchement énumérés ci-dessus: quelles sont vos attentes en matière d'accouchement? Il serait bien d’imaginer le processus et les conditions dans lesquels tout se passera, avec quelques détails, et d’être prêt à faire en sorte que toutes les attentes ne coïncident pas avec la réalité. Les cours pour femmes enceintes peuvent constituer un bon support si vous pouvez vous aider à vous préparer aux imprévus liés à l'accouchement, à la pratique du travail avec douleur et à l'apprentissage du dialogue avec votre médecin. Mais les cours, où ils parlent d'un "bon" type d'accouchement et de tous les autres "mauvais", sont le début du chemin qui mène aux événements traumatisants à la maternité. Les dures attentes suscitent de grandes déceptions et un déséquilibre catastrophique entre l’idéal et l’image réelle. Quels que soient les cours que vous suivez, ils ne remplaceront pas l’appui dans le processus d’accouchement, mais ils peuvent vous aider à naviguer dans les options et à choisir celle qui vous convient le mieux.

La possibilité de voir une personne chez un médecin, et pas seulement le personnel médical, est très utile pour prendre contact. La capacité de parler de leurs désirs - aussi. Et sourire, confiance en soi et politesse fonctionnent, mais combien de femmes peuvent le rester au moment de l'accouchement? Je vois souvent comment les attitudes envers le changement de naissance surviennent lorsque les parents comprennent comment ce processus se produit. Et il devient alors plus clair pourquoi il est logique de faire tout son possible pour avoir un soutien, être dans une atmosphère confortable avec des personnes familières. Et je ne parle pas seulement du soutien de la doula, mais de tous les moyens possibles pour faire de l’espace de naissance un lieu sûr. Connaître votre médecin, votre sage-femme, être proche de vos proches au moment de l'accouchement sont des éléments fondamentaux qui influencent le processus.

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