Immunité: comment ça marche et si on peut le renforcer
Des promesses pour «renforcer» l'immunité avec des vitaminesyogourt ou additifs alimentaires magiques n’ont pas de fin en vue - et même ceux qui ne croient pas en la publicité, pendant la saison froide, ils commencent à parler des «défaillances» du système immunitaire et à chercher des moyens de les «réparer». Les troubles de l'immunité expliquent une variété de maux et des expériences avec des outils mal étudiés, conçus pour l'améliorer, ne s'appliquent pas seulement à eux-mêmes, mais également aux enfants.
En collaboration avec la candidate aux sciences médicales, membre de l'Académie européenne des allergologues et immunologistes cliniques (EAACI), un immunologiste, Umar Khasanov, et un allergologue, immunologiste, Centre médical Atlas, Ekaterina Pushkova, tentent de comprendre le fonctionnement du système immunitaire. "et s'il faut essayer de s'améliorer.
Comment fonctionne le système immunitaire
Dans la publicité, on nous dit en quoi un autre moyen d'immunité «tombée» peut être augmenté, il semble que le système immunitaire dispose d'un égaliseur et qu'il est important de déplacer le levier dans la bonne direction - mais les choses ne sont pas si simples. Selon Umar Khasanov, même un modèle schématique simplifié du système immunitaire comprend des dizaines de types de cellules avec près de quatre cent récepteurs différents. Avec la participation de substances spéciales, les cytokines, elles effectuent un nombre astronomique de tâches - de l'élimination d'un éclat dans la peau à la destruction des cellules tumorales. Ce système se forme depuis des millions d'années - et il ne fonctionne pas indépendamment, mais en relation étroite avec les systèmes nerveux, endocrinien et autres du corps. En général, le concept d’égalisation, dans lequel l’immunité peut simplement être rendue "plus forte" ou "plus silencieuse", ne fonctionne pas ici.
En outre, ce système est parfaitement régulé de manière indépendante: pour reprendre les termes d’Ekaterina Pushkova, il n’est pas facile de «casser» l’immunité simplement en buvant une sorte de médicament traditionnel ou en allant dehors par temps froid. Mais les effets chroniques de la fatigue, la malnutrition, le décalage horaire constant, le stress intense sont des facteurs qui peuvent progressivement "endommager" le travail du système immunitaire et augmenter la vulnérabilité aux infections.
Qu'est-ce qui peut vraiment aggraver le système immunitaire
Lorsque l'efficacité de la protection immunitaire est réduite, la susceptibilité à une infection augmente - et des facteurs qui peuvent réellement affecter cela peuvent y conduire. L'un d'entre eux est fumeur, et non seulement le fumeur lui-même en souffre. Effet négatif prouvé non seulement dans le tabagisme secondaire (passif), mais aussi tertiaire - les restes de fumée sur la peau et les vêtements peuvent être à l'origine d'une susceptibilité accrue à la maladie chez les fumeurs proches. Le risque accru d'infections respiratoires a été prouvé pour un certain nombre de substances toxiques, principalement des drogues.
La présence de certaines maladies réduit également la protection contre les infections - par exemple, les personnes souffrant de rhinite et d'asthme ont plus souvent des infections respiratoires aiguës. Le reflux gastro-oesophagien - une condition où le suc gastrique est jeté dans l'œsophage - augmente la fréquence des laryngites et des pneumonies; si vous corrigez cette condition, le problème sera résolu non seulement avec l'estomac, mais aussi avec les infections fréquentes des voies respiratoires.
Vous pouvez souvent entendre parler de la soi-disant immunité locale - nous parlons de la toute première barrière immunitaire du corps, à savoir la peau et les muqueuses. Si la perméabilité de cette barrière augmente, le risque d'infections augmente. La protection locale est altérée si une personne présente des foyers d'infection chroniques (par exemple, des caries), mais aussi à cause du tabac et de l'alcool, qui affectent négativement l'état des muqueuses. Pushkova note que dans ce cas, il est faux de parler d'immunodéficience, mais ces facteurs contribuent à des infections plus fréquentes.
Quel est le déficit immunitaire
L'immunodéficience est une maladie réelle, avec une définition claire et des modifications spécifiques dans les résultats des tests. Autrement dit, vous ne pouvez pas parler d'immunodéficience, par exemple, en partant du principe qu'une personne est souvent enrhumée. Types d'immunodéficience plus d'une centaine, mais en général, il est divisé en primaire et secondaire. Primaire est génétiquement déterminé - c’est-à-dire qu’une personne naît avec une mutation d’un ou plusieurs gènes importants pour le système immunitaire. Le plus souvent, une telle immunodéficience se retrouve dans l'enfance.
L'immunodéficience secondaire est également appelée acquise. Elle peut être virale, être causée par le VIH ou se développer en raison de maladies chroniques ou de leur traitement. C'est le cas par exemple des maladies oncologiques ou auto-immunes ou des traitements visant à supprimer le système immunitaire: chimiothérapie, radiothérapie, immunosuppresseurs.
Il existe des signes très spécifiques d’immunodéficience primaire - tout d’abord, il s’agit d’infections graves difficiles à traiter. Par exemple, ces symptômes comprennent deux pneumonies ou plus par an, plus de deux mois de traitement aux antibiotiques sans effet, des abcès cutanés profonds et récurrents - un facteur clé ici est la gravité de la maladie. Comme l'explique Ekaterina Pushkova, si une personne tousse de façon chronique sans être traitée d'aucune manière, mais qu'elle va au travail ou aux études, on ne parle pas d'immunodéficience. En outre, lorsque ces troubles du système immunitaire se manifestent, d'autres manifestations se manifestent, telles que le développement d'infections opportunistes, c'est-à-dire causées par des microbes qui vivent normalement dans le corps et ne provoquent aucune réaction chez une personne disposant d'un système immunitaire en bonne santé.
Qu'est-ce que l'ARVI
Selon Umar Khasanov, les promesses éphémères de réduction de la fréquence des rhumes sont les rouages d'une machine de marketing puissante pour la promotion de substances douteuses. On nous porte à croire que le rhume est un signe d’affaiblissement de l’immunité, même si en réalité ce n’est pas le cas. Un rhume sans complications n’est pas terrible, il n’est pas nécessaire de le traiter (et il n’existe aucun moyen efficace de le faire), et l’incidence fréquente chez les enfants est une caractéristique normale liée à l’âge. Un enfant naît avec un système immunitaire immature et reçoit d’abord des anticorps du lait maternel, puis la «formation» et le développement du système immunitaire sont en grande partie dus à des infections virales. Le SRAS est un petit prix à payer pour le fait que nous vivons constamment à proximité de milliers de virus.
La science moderne est parvenue à la conclusion que les ARVI simples compliquent très rarement les maladies du système immunitaire. La structure du système immunitaire est telle que si le moindre "échec" apparaît, il en résultera une série de complications bactériennes - pneumonies fréquentes, infections cutanées, otites purulentes et sinusites, - maladies oncologiques et auto-immunes. Si fréquents les rhumes simples ne sont pas une raison pour contacter un allergologue immunologue, il suffit de consulter un pédiatre, un médecin généraliste ou un médecin de famille.
Est-il vrai que les porteurs de virus ont une faible immunité?
En Russie, il est difficile de trouver une personne qui n’a pas été testée pour le virus de l’herpès. L’idée de leur effet néfaste sur le système immunitaire est profondément ancrée dans la conscience publique. Il est dit qu'un enfant ou un adulte fréquemment malade doit exclure les infections latentes, à savoir, par exemple, rechercher un cytomégalovirus, le virus d'Epstein-Barr, le virus de l'herpès simplex et «traiter». Sur Internet, vous pouvez trouver des centaines de thèses et d'articles sur les effets de ces virus sur le système immunitaire, mais sur les ressources en langue anglaise, tout est beaucoup plus modeste et les informations datent principalement des années 90 du siècle dernier.
En particulier, dans la ressource professionnelle internationale UpToDate, un seul petit paragraphe est consacré à l’influence des virus sur le système immunitaire, en référence à la publication de 1990. En bref, en laboratoire, il était vrai que les virus avaient une certaine influence sur les cellules immunitaires - mais cela n’a une importance pratique que pour les personnes dont le fonctionnement du système immunitaire est déjà gravement altéré. Pour les personnes en bonne santé, il n'y a aucune preuve de préjudice et, par exemple, les centres américains de contrôle et de prévention des maladies ne recommandent pas le diagnostic de telles infections virales à tout le monde. Cela n'a simplement aucun sens: il est difficile de trouver une personne qui ne serait pas infectée par elle, mais «coupable» de tous les maux, de l'insomnie au rhume, ils sont extrêmement rares.
Comment les vaccins affectent l'immunité
La protection immunitaire est divisée en congénitale et en acquis: l'inné vise à lutter beaucoup avec ce qui, mais acquis est spécifique, c'est-à-dire dirigé contre des substances étrangères spécifiques. L'immunité acquise apparaît lorsque le système a déjà «rencontré» l'agent pathogène. Et bien que, en général, tous ces processus fonctionnent, parfois, le temps manque tout simplement pour «déclencher» efficacement les cellules: des infections telles que le tétanos peuvent entraîner des complications irréversibles ou la mort en peu de temps. C'était pour "familiariser" le système immunitaire avec l'agent pathogène (sous la forme la plus affaiblie) ou ses composants, et la vaccination a été inventée.
La vaccination est un moyen doux et sûr de "former" le système immunitaire; par la suite, face à une menace, la protection fonctionnera et protégera une personne, sinon complètement, du moins contre les conséquences mettant sa vie en danger. Khasanov note que dans les pays où la médecine est développée, la grande majorité des patients atteints de déficits immunitaires primitifs vaccinent assez facilement - le calendrier de vaccination peut varier, mais légèrement. C’est-à-dire que, même pour les enfants nés sans une partie importante du système immunitaire, la vaccination est importante et doit être opportune - et il est temps d’oublier les pistes médicales artificielles comme la morve.
Dois-je boire des immunomodulateurs et des vitamines?
En Russie, plus de quatre cents "immunomodulateurs" en vente libre ont été enregistrés - mais, selon les experts, ils n'ont pas d'effet significatif sur le système immunitaire. Bien sûr, il existe des médicaments réellement actifs en matière d'immunité, mais ils constituent déjà le moyen de traiter les maladies graves prescrites par le médecin (par exemple, des interférons à forte dose sont utilisés dans le traitement de la sclérose en plaques). Les effets secondaires de ces médicaments sont également prononcés - par exemple, des processus allergiques ou une affection ressemblant à la grippe (syndrome pseudo-grippal).
On dit souvent que de fortes doses de vitamine C aident à réduire la fréquence et la durée des ARVI - mais de grandes études ont révélé que la prophylaxie à la vitamine C, bien qu’elle puisse réduire légèrement la durée de la maladie chez les personnes en bonne santé, n’affecte ni la fréquence ni la gravité des rhumes. Le manque de vitamine C est vraiment mauvais pour le système immunitaire, mais son déficit est difficile à combler. Ceci s'applique également aux autres vitamines et micro-éléments: si leur carence est avérée, vous devez l'ajuster, mais cela ne signifie pas que la carence en vitamines doit être recherchée chez les personnes qui ont souvent un rhume. Si, toutefois, une carence en vitamines s'est développée (ce qui se produit par exemple pour les végétariens ou les personnes souffrant de dysfonctionnement intestinal), elle doit alors être traitée conformément à certaines directives cliniques et non par des multivitamines sélectionnées de manière indépendante.
Et pourtant, comment le renforcer
Peu importe combien nous voudrions trouver une pilule magique pour renforcer l’immunité, de tels moyens n’existent pas encore. De plus, bien que la médecine moderne ait appris à supprimer le travail du système immunitaire (par exemple, dans les maladies auto-immunes), il n’existe jusqu’à présent aucun moyen de le stimuler en toute sécurité. Et cela n’est pas nécessaire - et pour tomber malade moins souvent, il suffit de suivre des recommandations ennuyeuses: maintenez un mode de vie actif, mangez des aliments variés, recevez les vaccins appropriés et évitez les maladies chroniques. Il convient de rappeler que l'alcool, la fumée du tabac et le smog ont une incidence négative sur la qualité de la protection immunitaire. Vous ne devez donc pas chercher un outil qui «stimule» l'immunité, mais normaliser votre mode de vie et votre régime.
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