Quand le sexe fait mal: Qu'est-ce que le vaginisme et comment le guérir?

Des problèmes dans la sphère sexuelle peuvent être justifiés comme des maladies physiques et des caractéristiques de la psyché, ainsi que les conséquences de diverses blessures et chocs. La situation est compliquée par le fait que les gens sont souvent gênés de parler de telles préoccupations et, le plus souvent, ils ne savent tout simplement pas à quel spécialiste s'adresser. Une de ces conditions est le vaginisme, c'est-à-dire une contraction des muscles vaginaux qui bloque la pénétration. Nous avons parlé du vaginisme avec des experts - le chef du département de gynécologie de la clinique ATE Oksana Bogdashevskaya et la sexologue et psychothérapeute de la clinique du Centre de santé mentale Amina Nazaralieva.

Peur de la pénétration

Le vaginisme est un état de tension dans lequel la pénétration dans le vagin devient impossible. Il est important de comprendre que nous parlons d'une réaction réflexe, difficile à suivre et encore plus à contrôler. Le vaginisme peut s'accompagner d'une sensation de peur, de tensions dans les muscles du plancher pelvien, de sensations douloureuses dans la région de la vulve lorsque vous essayez de pénétrer. Dans le même temps, souvent, la manifestation du vaginisme ne signifie en aucun cas une réticence à avoir des relations sexuelles ou un manque d'excitation sexuelle: c'est précisément la pénétration qui fait peur. Un tel syndrome a différents degrés de gravité: si dans les cas les plus difficiles aucune pénétration n'est possible - une femme ne peut même pas insérer son propre doigt dans le vagin, alors dans d'autres situations, elle ne peut réagir que péniblement à un type de pénétration.

Des femmes guéries du vaginisme et racontées à ce sujet dans Cosmopolitan et Jezebel ont admis qu'elles souhaitaient avoir des relations sexuelles mais ne pouvaient contrôler les réactions de leur propre corps. L'héroïne de l'une des publications confrontée au vaginisme après une longue lutte contre les conséquences psychologiques du viol. "J'ai été violée alors que j'étais étudiante et maintenant, mon corps ne me permet pas d'avoir des relations sexuelles", a-t-elle déclaré. "Honnêtement, je ne pourrais même jamais insérer de tampon - je pense que je ne sais pas où se trouve l'entrée, et je ne pense pas que rien puisse y pénétrer; la douleur me fait peur", déclare l'héroïne de la poste sur le site Web israélien sexologue Tilly Rosenbaum.

"Je me souviens d'une fois au lycée, lorsque j'ai essayé d'utiliser un tampon. J'ai pris un des cartons de ma mère, je me suis assis sur les toilettes et j'ai essayé de le mettre à l'intérieur. Rien ne s'est passé. Je me souviens à quel point c'était désagréable, et tout semblait très fort Je ne comprenais pas quel était le problème et je me sentais assez stupide - quelle fille de moi si je ne sais même pas comment insérer un tampon? Depuis lors, je n’utilise plus que des tampons », écrit l’auteur Feministing.

Cercle vicieux

Selon Amina Nazaralieva, qui aide les couples souffrant de vaginisme, des sensations douloureuses peuvent parfois apparaître dès la pensée même de la pénétration. Elle note que les femmes la décrivent comme une douleur aiguë ou une sensation de brûlure dans la zone d'entrée du vagin ou à l'intérieur de celui-ci. Ces sensations provoquent une sorte de "blocage" qui empêche la pénétration, et il leur semble qu’elles sont anormales du point de vue anatomique, que le vagin est trop petit et étroit, que le pénis "ne correspond pas". Ces pensées les font se sentir honteux et inférieurs, dégoûté des organes génitaux.

Comme le note Oksana Bogdashevskaya, les gynécologues rencontrent le plus souvent des manifestations de vaginisme lorsqu'ils essaient d’examiner une patiente dans un fauteuil gynécologique. Dans les cas graves, l'inspection devient presque impossible, et tenter d'obtenir au moins quelques informations pour résoudre le problème du patient peut considérablement aggraver les manifestations du vaginisme et transformer le problème de difficile à non résolu.

La manifestation du vaginisme ne signifie pas la réticence à avoir des relations sexuelles ou l'absence d'éveil, c'est la pénétration qui fait peur

Parmi les chercheurs, il n’existe toujours pas de consensus sur les causes exactes du vaginisme. Cela s'expliquait traditionnellement par des raisons psychologiques, telles que l'éducation religieuse conservatrice, le manque d'expérience sexuelle avant le mariage, les attitudes négatives associées au sexe, l'ignorance et le manque d'éducation sexuelle. D'autres hypothèses expliquent le vaginisme par des relations dysfonctionnelles au sein d'un couple, des abus sexuels et physiques ou des traumatismes. Malheureusement, le vaginisme est peu documenté et il n’ya pas assez de preuves en faveur de l’une ou l’autre raison, selon Amina Nazaralieva.

Le problème est souvent aggravé par le cercle vicieux de ses mécanismes: la jeune fille attend impatiemment la pénétration qu'elle craint terriblement de s'associer à une douleur terrible. Lors de la première tentative de pénétration dans la vie, on parle le plus souvent d'insertion d'un tampon, de contraction involontaire des muscles du plancher pelvien et, si ces tentatives se poursuivent, de véritables douleurs surviennent dans le contexte de tensions musculaires. Bien sûr, cela augmente l’alarme d’attente de la prochaine pénétration. En conséquence, un comportement d'évitement ou de protection, une catastrophisation des pensées et une tension musculaire se forment; l'anxiété et l'anticipation de la douleur s'intensifient et un cercle vicieux se crée.

Qui peut aider

Dans les pays patriarcaux, le vaginisme est une plainte plus fréquente que dans les sociétés libérées sexuellement. Cependant, il est difficile d'évaluer l'ampleur réelle de ce problème: selon diverses estimations, 0,49 à 10% des femmes souffrent de vaginisme. Il est difficile de déterminer avec précision la prévalence du vaginisme, notamment parce qu’il s’agit d’un problème tabou et que de nombreux patients sont gênés d’en discuter avec un médecin.

Le vrai vaginisme psychogène se distingue de la peur et de l’évitement de la pénétration résultant de maladies gynécologiques - par exemple, des blessures post-partum ou des infections qui rendent la pénétration douloureuse. Le vaginisme lié aux problèmes psychologiques nécessite une approche interdisciplinaire et les gynécologues traitent son traitement en collaboration avec des psychothérapeutes. «Dans notre clinique, il y a jusqu'à dix patients de ce type par an», explique Oksana Bogdashevskaya, «alors que nous ne traitons pas le vrai vaginisme, nous aidons uniquement les personnes souffrant de douleur à la pénétration associée à d'autres pathologies gynécologiques. autres professionnels. "

Au début de la thérapie, il est important pour un spécialiste de comprendre les pensées d’une femme avant, pendant et après la tentative de pénétration: ce qu’elle pense de elle-même, de sa maladie, de l’attitude des hommes envers elle, de son partenaire. Ceci est important dans le travail du psychothérapeute, car les évaluations et les pensées affectent les émotions et les réactions corporelles, conduisant à un comportement approprié. Par exemple, les pensées catastrophiques sont accompagnées de peur, ce qui peut à la fois éviter des situations dangereuses et provoquer une contraction réflexe des muscles. Mais plus une personne évite ce qui lui fait peur, plus elle le craint, car le cerveau n'est pas en mesure de s'assurer que ce n'est pas si dangereux.

Comment traiter le vaginisme

Actuellement, il existe plusieurs méthodes de traitement du vaginisme: par exemple, depuis les années 1970, le vaginisme a été traité à l'aide d'une thérapie sexuelle couplée axée sur le comportement. Le plus souvent, dans un tel traitement, on utilise des dilatateurs - un ensemble de buses en plastique de différentes tailles, ressemblant à des godes, qui devraient progressivement sevrer la femme de la peur de la pénétration dans le vagin.

Comme le note Nazaralieva, la méthode la plus efficace est considérée comme une exposition progressive (exposition) - une approche traditionnellement utilisée en thérapie comportementale de divers types de phobies. Dans le cadre de cette méthode, le patient est invité à établir une hiérarchie des peurs associées à la pénétration. C'est une échelle de 0 à 100, où 0 n'est pas du tout effrayant, et 100 est la pire chose qui puisse être. Par exemple, l'introduction de votre petit doigt peut faire peur à 20 points, un tampon à 30, l'introduction d'un doigt de mari - 40, l'introduction de deux doigts - 60, le mouvement de deux doigts introduit - 70, l'introduction d'un gode - 90 points.

Plus une personne évite ce qui lui fait peur, plus elle le craint. Le cerveau n'est pas capable de s'assurer que ce n'est pas si dangereux

Les partenaires sont invités à mesurer le diamètre de leur membre en érection afin de se guider sur cette figure lors de la sélection des expandeurs. Ensuite, passez 1 à 3 séances au bureau, équipées d’une chaise gynécologique, d’une durée de 150 minutes. Au cours de ces cours, la femme passe systématiquement l’échelle de 0 au maximum possible (idéalement 100). Ensuite, elle doit faire ses devoirs - s'entraîner à la maison avec un partenaire. Des appareils d'extension spéciaux, du plus petit au plus grand, peuvent être achetés à la clinique ou en ligne pour vous entraîner à domicile.

Il existe d'autres méthodes de traitement, notamment l'introduction de Botox dans les muscles entourant le vagin et la physiothérapie du plancher pelvien. Toutes ces méthodes visent à atteindre un objectif: donner aux femmes la possibilité de se livrer à des rapports sexuels pénétrants. Il ne s'agit pas d'obtenir un orgasme ou un plaisir, ces objectifs sont atteints d'une autre manière. Selon la sexologue, certains de ses patients ont une attitude positive envers le sexe dès le début et en retirent du plaisir avant et après le traitement du vaginisme. Pour d’autres, le sexe n’est pas associé au plaisir, il n’est important que pour la préservation de la famille et la procréation. Néanmoins, les attitudes envers le sexe ne sont pas directement liées au vaginisme et ne changeront pas nécessairement avec un traitement curatif pour cette maladie.

Photos: irisoff - stock.adobe.com, antonel - stock.adobe.fr