Anesthésie et anesthésie: comment fonctionnent-elles et doivent-elles être craintes?

Anesthésie dans le fauteuil du dentiste ou même anesthésie sur la table chirurgicale, elles peuvent être plus effrayantes que les opérations elles-mêmes: les injections sont douloureuses et, après une anesthésie générale, elles ne pourraient même pas se rétablir. C’est vrai, et nous croyons comprendre ce mythe avec les experts: médecin, anesthésiste et réanimateur de la plus haute catégorie de la clinique de médecine esthétique Vremya Krasoty, Oleg Karmanov, implantologue, chirurgien orthopédiste du réseau de cliniques dentaires Nova Dent Mikhaïl Popov, et anesthésiologiste et réanalyste du rémate Yuri Timonin.

Comment fonctionne l'anesthésie

Toute anesthésie, locale ou générale (cette dernière s'appelle également anesthésie), est une intervention médicale dans le corps qui permet d'éviter le stress douloureux. En réponse à une impulsion de douleur de la région lésée dans le cortex cérébral, une douleur est réalisée. Pour éviter cela, vous devez bloquer les terminaisons nerveuses. Une anesthésie locale arrête la transmission de l’impulsion de la douleur dans une zone donnée - le médicament passe à travers les membranes cellulaires et perturbe les réactions qui s’y produisent. En conséquence, les impulsions nerveuses sont bloquées, la sensation de douleur ne se produit pas. La conscience avec l'anesthésie locale est préservée et l'effet dure en moyenne une à deux heures. L'anesthésie, ou anesthésie générale, est une méthode efficace lorsqu'une grande partie du corps est touchée. Dans un tel état, une personne est endormie et bien détendue: la tension des muscles et des autres tissus ne doit pas empêcher le chirurgien de travailler.

Oleg Karmanov note qu'il est erroné de craindre des dommages anesthésiques: il est beaucoup plus dangereux de supporter la douleur. Dans de nombreux cas, le risque de dire adieu à la vie à la suite d'un choc douloureux lors d'une opération sans anesthésie est très élevé. Selon le médecin, les anesthésiques modernes sont bien gérés. Cela signifie que dès que la substance active n'est plus injectée dans le corps, elle se désintègre rapidement et le patient se réveille. La seule contre-indication absolue est une allergie aux médicaments utilisés. Les effets indésirables éventuels sont généralement associés à la présence dans la solution de substances supplémentaires: agents vasoconstricteurs (agents vasoconstricteurs), conservateurs et stabilisants.

Comment se préparer à une opération sous anesthésie générale et pourquoi c'est mauvais après

Selon le type d'intervention, il est nécessaire de subir les examens prescrits (généralement des analyses de sang, un électrocardiogramme et parfois, par exemple, une échographie des membres inférieurs pour éliminer la présence de caillots sanguins), ainsi que de renoncer à l'alcool et de prendre certains médicaments pendant un certain temps avant la chirurgie. Si les résultats du test satisfont le médecin, il confirmera l'opération prévue. Dans cette situation, des médicaments à effet modéré sont utilisés et la récupération de l'anesthésie est généralement indolore. Il convient de garder à l’esprit que, lors de l’opération, des processus tels que la chute de la pression artérielle peuvent se produire - mais le travail de l’anesthésiste ne s’arrête pas après l’anesthésie du patient; Pendant toute l'opération, le médecin contrôle la profondeur de l'anesthésie et l'activité cérébrale. Utilisé et la soi-disant neuroprotection - la protection des cellules nerveuses avec certains médicaments.

Karmanov note que les conséquences désagréables après la convalescence après l'anesthésie - mémoire altérée, confusion mentale, hallucinations - se produisent généralement lors d'opérations d'urgence lorsque vous devez agir très rapidement, par exemple avec une importante perte de sang à la suite d'un accident de voiture. Dans ces cas, les médicaments sont utilisés avec des effets hypnotiques, c'est-à-dire hypnotiques, susceptibles de produire de tels effets secondaires. Avec un soin particulier, le médecin doit également choisir des analgésiques pour les personnes souffrant de maladies cardiovasculaires, de problèmes respiratoires, de insuffisance rénale, de troubles hormonaux et de diabète.

Est-il vrai que vous pouvez vous réveiller pendant l'anesthésie ou ne pas vous réveiller après?

Il est théoriquement possible de se réveiller pendant une opération, si le dosage est mal calculé, si l'anesthésique est choisi incorrectement ou si le corps lui-même traite trop rapidement les médicaments injectés. Mais dans la pratique, c'est extrêmement rare. Habituellement, le médecin suit bien la situation et sait quand un «supplément» de médicament est nécessaire pour maintenir le patient dans son sommeil.

Le risque de ne pas se réveiller après une opération sous anesthésie existe également, mais les experts soulignent que la probabilité de décès n’est élevée que dans les cas d’urgence et de neurochirurgie. Certes, dans ces situations, la mort survient souvent non pas à cause d'une anesthésie, mais à cause d'un état grave - une blessure grave ou une maladie mettant la vie en danger. Dans le cas d'opérations planifiées, la probabilité de ne pas survivre pour cause d'anesthésie est proche de zéro. En général, si la technique est respectée et que le contrôle nécessaire est fourni, l'anesthésie ne constitue pas une menace pour la santé et en particulier pour la vie.

Qu'est-ce que la sédation et pourquoi est-ce nécessaire?

La sédation est l'administration intraveineuse de médicaments hypnotiques non narcotiques qui provoquent un sommeil superficiel. Il est utilisé pour différents types d’endoscopie, avec coloscopie, mais le plus souvent dans le cabinet du dentiste. Quand une personne est en sommeil, un contact facile est possible avec elle: les réflexes vitaux et les fonctions corporelles sont préservés et le patient répond aux demandes du médecin, par exemple, de tourner la tête ou de "mordre un morceau de papier". La sédation est accompagnée d'une anesthésie locale pour engourdir la zone de travail elle-même.

Selon l’anesthésiste Yuri Timonin, le propofol ne provoque pas d’effets secondaires, et la substance elle-même a un effet à court terme et est rapidement éliminée du corps. Un gros avantage de la sédation est qu’elle vous permet d’augmenter le temps de traitement à 3,5-4 heures, sans stress pour le patient, avec un léger réveil et l’absence de conséquences désagréables à la suite. Les médecins recommandent cette méthode pour l'hypertension et l'angine de poitrine, ainsi que pour ceux qui ont peur des dentistes avant de perdre conscience.

L'anesthésie dentaire est-elle sans danger pendant la grossesse?

L'implantologue Mikhail Popov souligne que l'anesthésie locale non seulement ne menace pas la santé du fœtus, mais qu'elle est également recommandée pour les traitements dentaires, en particulier au deuxième et au début du troisième trimestre de la grossesse. L'anesthésique est absorbé dans le sang en quantités insignifiantes et ne pénètre pas à travers le placenta. Par conséquent, le déroulement de la grossesse et l'état du fœtus ne seront pas affectés. Yuri Timonin ajoute que l'anesthésie locale permet à 1-1,5 heure «d'éteindre» une portion suffisamment grande de la mâchoire associée à un nerf bloqué. Et le mal qu’il en résulte est toujours moindre que de la source de l’infection dans la bouche.

Les femmes doivent avertir le dentiste de la grossesse avant de commencer le traitement: cette information permettra de choisir en faveur de médicaments sans adrénaline, qui conviennent le mieux aux femmes enceintes. La solution des problèmes dentaires non urgents est reportée à 35-40 semaines de grossesse - mais si un traitement urgent est nécessaire, par exemple dans les processus inflammatoires et les ulcères, une anesthésie locale est réalisée pendant toute la durée de la grossesse. En ce qui concerne la sédation, cette méthode est contre-indiquée pour les femmes enceintes: les effets des médicaments sur le foetus ne sont pas bien compris.

Anesthésie péridurale: le pour et le contre

Grâce à l'anesthésie épidurale, lorsque l'anesthésique est injecté dans l'espace le long du canal rachidien, les contractions deviennent moins douloureuses et l'accouchement est sensiblement plus calme, tandis que la femme est consciente. Avec un bon calcul de dose, la sensibilité disparaît presque exclusivement dans la région pelvienne et les sensations dans les jambes ainsi que la capacité de les déplacer restent. Une telle anesthésie est aussi appelée épidurale ambulatoire, bien qu'en réalité cela ne fonctionne pas - les jambes seront faibles et des capteurs ou des cathéters situés dans différentes parties du corps ne vous permettront pas d'aller loin. L'aspect psychologique est également important: lorsque vous savez à l'avance que cela ne vous fera pas mal, il est beaucoup plus facile de vous détendre et de ne pas vous inquiéter.

Selon Oleg Karmanov, avec l'anesthésie épidurale déjà réalisée, il est plus rapide et plus facile de passer à une césarienne d'urgence si elle en a besoin: vous n'avez pas à passer du temps à l'anesthésie. Mais il n’est pas toujours nécessaire de s’appuyer sur une anesthésie épidurale, il est trop tard pour l’effectuer. La méthode comporte un certain nombre de contre-indications, notamment une hernie intervertébrale et des troubles circulatoires graves et la coagulation. Les complications dangereuses de l'anesthésie épidurale sont extrêmement rares.

À quoi s'attendre de l'anesthésie à l'avenir

La principale caractéristique des anesthésiques modernes est une bonne manipulation. Il est nécessaire d'arrêter le flux du médicament et celui-ci commence à se désintégrer rapidement. En conséquence, il est pratique pour le médecin de contrôler la durée et la profondeur de l’anesthésie pour diverses affections: un anesthésiologiste choisira un mélange de médicaments pour un patient souffrant de maladie cardiaque, un autre pour une personne souffrant de problèmes respiratoires. Dans les deux cas, il s'agira d'une anesthésie avec une charge de médicament minimale sur le corps. Parallèlement, divers dispositifs d'anesthésie, tels que les cathéters intraveineux modernes, augmentent la sécurité et le confort lors d'une intervention chirurgicale. Une surveillance attentive de l'état du patient (mesure du pouls, de la tension artérielle, de la quantité d'oxygène dans le sang en mode automatique) est un autre atout de l'anesthésie générale dans les conditions modernes.

Les anesthésiques locaux de la nouvelle génération ont beaucoup moins d’effets secondaires et de contre-indications qu’une décennie et le temps d’attente de cet effet a été réduit à cinq minutes. Les médecins sont d’accord: avec le temps, le pourcentage de réactions allergiques sera nul et l’injection elle-même sera totalement indolore. La contrôlabilité du processus au cours de l'anesthésie augmentera également: il sera possible d'introduire et de retirer une personne d'un état de sommeil profond encore plus rapidement, ainsi que de lui rendre ses sens à tout moment approprié. Oleg Karmanov n'exclut pas que dans un avenir proche, au lieu de l'anesthésie intraveineuse, un remède en forme de pilule apparaîtra: il a mangé la pilule et s'est endormi.

Certes, les anesthésistes ne restent pas inactifs: l'état du patient est très important, il doit être surveillé en permanence et correctement corrigé. Mais s'il est possible de remplacer l'anesthésie par l'hypnose est une grande question. En 2006, la télévision britannique a révélé une opération consistant à enlever une tumeur à l'estomac sous hypnose et sans anesthésie. En 2008, dans une clinique iranienne, une femme hypnotisée a subi une césarienne sans anesthésie. Néanmoins, Mikhail Popov note que, malgré les informations apparaissant sur de tels cas, il n’ya pas encore de recherche scientifique sur ce sujet.

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