Infertilité dans la vie: diagnostic familial sans culpabilité
Al a 32 ans. Elle et son mari tentent depuis huit ans d’avoir un enfant. Pendant ce temps, les deux époux ont réussi à passer de nombreux examens - les médecins ont toujours identifié le problème du "facteur féminin": la performance du mari d'El était normale. "Depuis mon enfance, je suis vilaine pour les hormones. J'étais inscrite au gynécologue pédiatrique et, dès mon plus jeune âge, je prenais divers médicaments pour réguler le cycle menstruel. Par conséquent, lorsque je n'ai pas réussi à tomber enceinte, je n'ai pas été très surprise", a-t-elle déclaré. .
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Lui, qui n'a jamais rencontré personnellement le diagnostic "d'infertilité", il semble être une phrase. En pratique, le premier énoncé du diagnostic signifie plutôt que le médecin et les patients doivent prêter plus d'attention au problème: il est posé lorsque, pendant les rapports sexuels normaux sans contraception, une grossesse ne survient pas dans l'année, si les partenaires
moins de 35 ans, ou dans les six mois si les partenaires sont plus âgés que cet âge. Aucun examen supplémentaire n'est nécessaire à ce stade - la conclusion est établie sur la base de cette caractéristique unique.
La cause de l'infertilité peut être liée à l'état de santé des femmes et des hommes - mais même l'OMS note que c'est la condition d'une femme qui est le plus souvent utilisée pour déterminer l'infertilité: cela peut signifier l'impossibilité de devenir enceinte, l'incapacité de supporter la grossesse et l'impossibilité de donner naissance à un enfant . En médecine, il est habituel de distinguer deux types d’infertilité: primaire (chez les femmes qui n’ont jamais pu tomber enceinte) et secondaire (incapacité d’une femme de donner naissance à un enfant après une nouvelle grossesse ou ayant été en mesure d’informer et de donner naissance à un enfant). Il est difficile de parler d’un portrait moyen, par exemple l’âge des femmes confrontées à un diagnostic: la gynécologue Oksana Bogdashevskaya a noté que les femmes âgées de 33 à 35 ans sont plus souvent observées dans leur clinique pour stérilité, mais cela ne veut rien dire. patients âgés de 25 et 45 ans.
Natalie, 26 ans, a été confrontée au diagnostic d'infertilité au deuxième degré (infertilité secondaire). Elle vit avec un mari civil pendant environ cinq ans et pendant cette période, elle n'a pas pu tomber enceinte. dans le passé, elle avait déjà fait une fausse couche. «À ce moment-là, j'avais 22 ans et je me sentais inférieur», raconte-t-elle. «Après un moment, ils ont demandé à son mari de faire un spermogramme. Puis il s'est avéré que son mari n'avait pas de spermatozoïdes vivants. À l'intérieur, un peu de soulagement, et il y avait l'espoir que ce n'était pas seulement Mon mari n’y a pas cru et a secrètement passé l’analyse à nouveau. Le résultat est le même. Ma belle-mère a commencé à laisser entendre que c’était de ma faute si nous n’avions pas d’enfants. Elle ne voulait pas accepter que son fils avait des problèmes. "
La naissance de l'enfant est toujours imputée à la femme comme sa responsabilité première et l'impossibilité de donner naissance est souvent perçue comme une phrase.
Les médecins disent que le couple a une chance d'avoir un enfant, mais un petit. Le mari de Natalie n'est pas contre l'adoption, mais elle n'est pas prête pour une telle démarche - et n'exclut pas qu'ils se séparent si la question de l'enfant se pose avec encore plus d'acuité. "Apparemment, il est difficile pour les hommes de comprendre à quel point il est important pour une femme de sortir son enfant et de traverser tous les moments importants du développement d'un bébé. L'un de mes amis, après qu'il s'est avéré que son mari était stérile, a demandé le divorce. Il dit:" Je ne l'aime pas tellement pour refuser de pouvoir avoir votre propre enfant. "Et ces mots sont fermement dans ma tête."
Le monde devient progressivement de plus en plus nombreux, confrontés à l'infertilité, mais les scientifiques pensent qu'en général, son niveau dans le monde au cours des 25 dernières années n'a pas changé: l'augmentation du nombre de couples infertiles est associée à la croissance démographique. En 2010, dans le monde entier, chez toutes les femmes âgées de 20 à 44 ans, 1,9% des femmes étaient infertiles et secondaires (dans ce cas, une femme a donné naissance à au moins un enfant mais ne peut pas donner naissance au second) - sur 10, 5% de femmes. L’habitude d’impliquer le facteur «féminin» en premier lieu, en parlant d’infertilité, tant au niveau officiel que du ménage, conduit à ce qui est considéré comme un problème principalement «féminin». Il n’est pas surprenant que les femmes, qui pour une raison quelconque n’arrivent pas à avoir d’enfants, subissent une énorme pression de la part de la société dans son ensemble et de leurs proches.
Ainsi, par exemple, avec Natalie: "Je me souviens que lorsque je suis arrivée au travail, l'entreprise comptait trois filles aux prises avec le problème de l'infertilité. Après un moment, une collègue a quitté le décret et quelques mois plus tard, elle est tombée enceinte. hystérique sur ce terrain: j’ai refermé dans les toilettes et sangloté pendant une demi-heure jusqu’à ce qu’ils me retrouvent là. Je me suis senti désespéré. Je ne les envie pas, je suis heureux pour eux. Mais si triste qu’ils éprouvent un tel bonheur, mais je ne les ai pas. "
L’émergence de ce point de vue peut s’expliquer en partie par des statistiques, qui semblent alimenter la logique accusatoire de «probablement un problème»: selon une étude, environ 37% des cas d’infertilité chez les couples vivant en Europe et aux États-Unis sont dus à des problèmes
avec la santé de la femme partenaire, 35% avec les problèmes de santé des deux partenaires et seulement 8% avec les problèmes de l'homme; dans 5% des cas, la cause de l'infertilité ne peut être identifiée avec précision. La gynécologue Oksana Bogdashevskaya souligne que trouver une cause ne suffit pas - la stérilité est le plus souvent causée par une combinaison de plusieurs facteurs. Mais beaucoup plus fortement cette situation est due aux attitudes patriarcales dans une société où la naissance de l'enfant est toujours imputée à la femme comme son devoir principal, et l'impossibilité d'avoir un enfant est souvent perçue comme une phrase.
La psychologue Anna Silnitskaya, qui dirige des groupes de soutien conjointement avec la psychologue et praticienne narrative Elena Baskina, dit que dans son travail, elle se méfie du terme "infertilité": "Il est utilisé dans le discours médical, où une approche assez objective est utilisée par rapport à une femme pour la médecine: une femme est un objet dans lequel quelque chose est "cassé", il est nécessaire de "réparer". " Selon Anna, dans le mot même «infertilité», le sens traditionnel du rôle de la femme dans la société est associé à de nombreuses idées. La femme peut être considérée comme «réelle». Cette approche blesse gravement les personnes confrontées à un problème. Elena suggère d'utiliser plutôt l'expression "difficultés de reproduction" pour décrire ce que les femmes rencontrent de la manière la plus utile pour elles: "Les difficultés sont une chose à laquelle vous pouvez faire face, prenez des mesures, travaillez autour d'elles, trouvez une solution, faire un choix alternatif en matière de reproduction. "
Il y a trois ans, Silnitskaya et Baskin ont conçu le projet «Tu n'es pas seul», destiné à aider les femmes qui ont des difficultés à concevoir ou à avoir un enfant: la première réunion du groupe de soutien s'est tenue en février 2014; les experts les reprennent maintenant deux ou trois fois par an. Une variété de femmes visitent: il y a celles qui viennent après un long traitement et une variété de procédures médicales, il y a celles qui ont perdu des enfants à différents stades de leur grossesse ou qui ont perdu suite à des procédures médicales d'organes. Parmi les participantes, il y en a qui se demandent si elles veulent ou non des enfants et comment elles peuvent devenir mères - par exemple, si elles ne sont pas mariées ou si leur relation est stable. Anna répond que cela s'est produit plusieurs fois, mais qu'une femme qui est venue au groupe en arrive à la conclusion qu'elle n'a pas besoin d'avoir un enfant, mais que dans de nombreux cas, les femmes ont encore des enfants (elles-mêmes ou technologies d'assistance) ou une réflexion sur l'adoption.
Bien que l’infertilité soit un problème courant, elle reste un sujet douloureux et tabou sur lequel on n’a pas l'habitude de parler en public: on en parle davantage d'une manière médicale que psychologique ou sociale. Des hommes qui, comme Mark Zuckerberg, par exemple, parlent ouvertement des difficultés liées à la grossesse en couple et du fait que cette expérience leur a été très pénible, il n’ya guère d’espace public. En Russie, le mythe commun selon lequel une famille sans enfants est condamnée et va s'effondrer se superpose: un homme aurait besoin d'enfants (en particulier d'un garçon qui peut devenir son héritier et son successeur) et, si un partenaire ne peut pas les lui donner, va trouver un autre. "Historiquement, retracer les racines de ce mythe n'est pas difficile. Mais cela ne fonctionne pas dans la réalité moderne, le monde a changé", a déclaré la psychothérapeute Anastasia Rubtsova. Elle note que dans la société moderne, de nombreuses personnes n'ont pas besoin d'enfants - et la famille, en règle générale, n'est pas créée du tout pour la simple naissance d'un enfant. En réalité, un enfant ne peut pas sauver une relation brisée, un mariage heureux n'est pas nécessairement celui dans lequel les enfants sont nés et des difficultés à concevoir ne signifient pas toujours que les partenaires vont se séparer après avoir échoué à faire face à la crise, bien qu'il s'agisse d'une situation courante.
La psychothérapeute Ekaterina Sigitova dit que tous les couples qui ne réussissent pas à avoir des enfants font face à des problèmes psychologiques, mais que certains en ont encore. "Potentiellement, la possibilité d'avoir un enfant peut être affectée négativement par le stress de l'un des partenaires ou des deux partenaires, des conflits forts non résolus et l'agression accumulée, une" anti-motivation "inconsciente dans l'un ou les deux partenaires, un manque de confiance et d'insécurité l'un par rapport à l'autre, la peur de changements profonds dans la vie et bien plus encore" - elle considère. Dans le même temps, le spécialiste note qu’il n’existe pas de causes psychologiques clairement définies ni de facteurs contribuant à la stérilité selon la science: la relation entre la psyché et le corps est très complexe et difficile à étudier; vous ne devez donc pas tirer de conclusions hâtives.
Al dit qu'avant elle et les yeux de son mari, il y avait toujours un "anti-exemple" d'amis, un couple marié dans lequel le partenaire masculin dès le début de la relation a dit qu'il voulait des enfants et qu'il s'est avéré que le couple avait peu de chance d'avoir un enfant parce que problèmes de santé de sa femme, a laissé son épouse avec les mots: "Je n'ai pas besoin d'une femme stérile, j'ai besoin d'une femme en bonne santé avec des enfants." Al se souvenait souvent de cet incident. Au cours des huit dernières années où elle et son mari avaient essayé d’avoir un enfant, son état de santé était passé de la conviction inébranlable au succès à un sentiment de désespoir total, mais leurs procès avec son mari s’étaient ralliés: "Sanglotant de manière hystérique et littérale, J'ai crié que le moment était venu pour lui de me quitter et qu'il perdait du temps avec moi. Mon mari m'a toujours interrompu et m'a suggéré la même idée: nous allons procéder ensemble, nous réussirons définitivement. " La femme admet qu'au cours des années de tentatives infructueuses, l'idée de devenir enceinte a été révélée, bien que le couple cherche encore à avoir un enfant, déjà à l'aide de technologies d'assistance: ils ont deux tentatives infructueuses de FIV et le troisième est à son tour.
Il est important d'apprendre à parler de ce qui se passe lorsque la lutte aboutit à un échec. Abandonner ses tentatives d'avoir un enfant ne demande pas moins de courage
La fécondation in vitro, ou FIV, est une technologie de procréation assistée et l’une des mesures les plus courantes pour vaincre la stérilité quand il est difficile pour un couple de concevoir un enfant seul. Selon une étude menée au Danemark, trois femmes sur quatre mettent au monde un enfant dans les cinq ans suivant le début du traitement contre l'infertilité, à la fois grâce à lui et spontanément et indépendamment de lui. Les informations danoises nous permettent de tirer des conclusions assez précises: c’est l’un des rares pays où toutes les actions liées aux techniques de procréation assistée et tous les cas d’accouchement sont enregistrés.
Les statistiques ne donnent pas une présentation sur la situation lorsque les technologies échouent ou lorsqu'une tentative échoue. Tout le monde n'est pas prêt à tirer parti de la procédure de FIV, principalement à cause de son coût. Il est perçu comme un mécanisme de réussite, fonctionnant sans échec, et nous entendons rarement parler de situations où cela ne fonctionne pas. Par exemple, Svetlana, âgée de 48 ans, a échoué dans la FIV. La femme souffre d'infertilité secondaire: la première fois, elle est tombée enceinte à 27 ans, mais la grossesse s'est avérée ectopique. Svetlana dit que les neuf années de mariage avec son premier mari ont tenté d'avoir un enfant et ont été activement observées par les médecins, mais elle n'a pas réussi à tomber enceinte. Plus tard, les médecins ont enlevé une trompe de Fallope à Svetlana et ont déclaré que le couple avait une chance d'avoir un enfant atteint de FIV - mais ensuite, la procédure n'était pas si courante et les époux ne l'avaient pas décidé. À 41 ans, Svetlana a quand même essayé la FIV, mais sa tentative a été infructueuse: «J'ai dépensé l'argent de ma famille en médicaments, pour travailler en tant que médecin - et tout pour rien. Mais je ne le regrette pas. Après 40 ans, il y a très peu de chances de succès. quelque chose entre 20 et 25%. Après 30 ans - 50%, si vous essayez dans le troisième dixième - la probabilité est très élevée. "
Selon la Société européenne pour la reproduction humaine et l'embryologie, sur un million et demi de cycles réalisés à l'aide de techniques de procréation assistée, en moyenne, 350 000 seulement finissent par avoir un enfant, ce qui oblige de nombreux couples à recourir à la FIV.
plusieurs fois - jusqu'à ce que le résultat soit positif ou jusqu'à ce qu'ils décident d'arrêter d'essayer. Dans une culture où l'apparence d'un enfant est perçue comme une étape obligatoire de la vie familiale et où les couples qui décident consciemment de ne pas avoir d'enfants sont toujours perçus comme une exception à la règle, il est important d'apprendre à parler non seulement des efforts qu'un couple déploie pour obtenir une grossesse longtemps attendue , mais aussi sur ce qui se passe lorsque la lutte se solde par un échec - et que pour renoncer aux tentatives d’enfant, il ne faut pas moins de courage.
En octobre, on a appris que l'OMS allait élargir le concept d'infertilité: ceux qui n'ont pas de relations sexuelles ou un partenaire avec lequel ils peuvent avoir un enfant seront également considérés comme stériles. Il est supposé que les célibataires et les couples de même sexe pourront prétendre au financement de la procédure de FIV au même titre que les couples hétérosexuels, et la stérilité cessera d'être considérée uniquement comme un problème médical. Peut-être, grâce à ces mesures, la société cessera-t-elle enfin de ne voir dans l'infertilité que "l'effondrement du système", un problème marqué par le facteur "masculin" ou "féminin" - et elle verra également la difficile histoire familiale qui sous-tend chaque diagnostic.
