Melasma: Pourquoi les taches de vieillesse apparaissent-elles sur le visage?
Au fur et à mesure que le nombre de jours ensoleillés augmente, Sharper soulève la question de la protection de la peau contre les rayons ultraviolets. En plus des tumeurs malignes de la peau et du photo-vieillissement, il peut provoquer des taches brunes ou bleu-gris sur le visage, appelées mélasma. Le plus souvent, il survient chez les femmes âgées de vingt à cinquante ans et la probabilité de mélasma est accrue par une prédisposition génétique et des modifications hormonales. Nous comprenons quel genre de condition.
Texte: Vera Voronina, candidate aux sciences médicales, dermatologue à la clinique Rassvet
Qu'est ce que le melasma?
Le mélasma est une condition dans laquelle des taches sombres avec des limites claires apparaissent sur la peau. Le bien-être physique n'est pas perturbé, mais en raison d'un changement d'apparence de la peau, la perception émotionnelle de soi-même peut en souffrir - et avec elle la qualité de la vie. Les taches de mélasma peuvent être brunes ou gris ardoise. Le plus souvent, ils apparaissent dans la zone centrale du visage (derrière le nez, le front, les pommettes et la lèvre supérieure) et le long de la ligne de la mâchoire inférieure, mais peuvent également apparaître dans d'autres endroits particulièrement exposés au soleil: avant-bras, épaules et décolleté.
En cas de mélasma, il se produit une augmentation des dépôts de pigment mélanique, ce qui peut se produire à différentes couches de la peau et à différentes profondeurs - la couleur visible des taches en dépend. Avec les dépôts superficiels, lorsque la mélanine est située entre les cellules de l'épiderme ou à l'intérieur des kératinocytes, les taches apparaissent en brun et les dépôts plus profonds (dermiques) conduisent à des taches gris-bleu, gris ardoise, gris-brun. Sous cette forme, la mélanine se trouve dans les cellules des mélanophages - elles l'absorbent dans des couches plus superficielles, puis migrent profondément dans. Le plus souvent, le pigment est déposé simultanément dans différentes couches et le mélasma est mélangé.
Les hormones et le soleil
Les rayons ultraviolets sont la principale cause de l'apparition des taches: pour la plupart des personnes atteintes de mélasma, une exposition quotidienne ou occasionnelle au soleil est caractéristique. En règle générale, la pigmentation augmente au cours des mois de rayonnement solaire intense et peut diminuer ou même disparaître en hiver. Le mélasma est plus susceptible aux personnes à la peau foncée.
Les hormones constituent un autre facteur important, en particulier les niveaux élevés d'œstrogènes, de progestérone et d'hormones stimulant les mélanocytes. En raison de changements endocriniens, des tâches pigmentaires apparaissent souvent pendant la grossesse - un autre terme, chloasma, est utilisé pour les désigner. La pigmentation améliorée est si courante à cette époque qu'on l'appelait même auparavant le "masque de grossesse". La contraception hormonale ou l’hormonothérapie substitutive à la ménopause peut également contribuer à l’apparition de taches pigmentaires.
Le mélasma est beaucoup moins fréquent chez les hommes - selon l'American Academy of Dermatology, ils représentent 10% des cas; Cependant, la relation avec le fond hormonal chez les hommes n'est pas très claire. Les cosmétiques irritants (par exemple, le gommazhi ou les peelings) peuvent contribuer à l’apparition de taches pigmentaires et la prédisposition héréditaire peut également être importante. Donc, si une personne veut éviter l'apparition de boutons, vous devez faire de la prévention - protéger la peau des rayons ultraviolets et vous rappeler le risque de pigmentation lors de la prise de contraceptifs oraux et d'un traitement hormonal substitutif.
Prévention et adaptation
La protection de la peau contre les rayons ultraviolets reste la principale mesure de prévention du cancer de la peau et du mélanome. Elle aide également à prévenir le mélasma et à réduire (voire même éliminer) la pigmentation déjà apparue. Bien entendu, le mélasma n'est pas une maladie et il n'est pas nécessaire de la traiter. d’autant plus qu’il s’agit d’une maladie chronique et récurrente, et que le résultat ne vaut peut-être pas la peine. Mais si les spots sont dérangeants, quelque chose peut être fait.
La protection contre les rayons ultraviolets, y compris les chapeaux à large bord et les écrans solaires, est l’élément le plus important pour réduire les foyers existants et prévenir les nouveaux. Il est important d'éviter les rayons directs du soleil, de ne pas bronzer et de ne pas aller au solarium. La crème doit fournir une protection contre les rayons du spectre A (selon les pays, l'étiquette utilisée est le spectre large ou les astérisques indiquent le degré de protection contre le spectre ultraviolet A) et le spectre B (marqué d'une valeur SPF; l'utilisation de SPF 30 et plus est recommandée pour les patients atteints de mélasma ). La crème photoprotectrice doit être appliquée avant de sortir, puis mise à jour toutes les deux heures. La crème devrait suffire - pour le visage, les oreilles et le cou, 5 ml (une cuillère à thé) de fonds. L'utilisation de la photoprotection pendant la grossesse peut prévenir efficacement la pigmentation.
Le mélasma peut disparaître de lui-même - le plus souvent cela se produit lorsque la pigmentation est associée à la grossesse ou à un apport hormonal. Le mélasma dû à la grossesse régresse généralement dans l’année suivant l’accouchement, mais certains foyers peuvent ne jamais disparaître complètement.
Autres moyens
Parfois, la photoprotection suffit à faire disparaître les foyers - mais ce n'est pas toujours le cas. Les crèmes contenant 2% d'hydroquinone sont le plus souvent utilisées pour atténuer les taches pigmentaires. Cette substance réduit les taches brunes en modifiant l'enzyme tyrosinase, nécessaire à la synthèse de mélanine dans les cellules. Les produits contenant de l'hydroquinone sont généralement appliqués sur les sites de pigmentation deux fois par jour - dans ce cas, une crème photoprotectrice doit être appliquée par-dessus (un facteur de photoprotection est parfois inclus dans le produit contenant de l'hydroquinone). L'hydroquinone est efficace dans tous les types de mélasma, mais fonctionne mieux avec les dépôts superficiels (épidermiques) de mélanine.
Une méthode, efficace pour tous les patients atteints de mélasma, n’a pas encore été trouvée, aussi les médecins associent-ils généralement méthodes et médicaments, en particulier avec pigmentation récurrente. En plus de l'hydroquinone, de l'acide azélaïque à une concentration de 15-20%, de l'acide rétinoïque (trétinoïne) à une concentration de 0,025-0,1%, de l'acide koï, lactique et glycolique sont utilisés; Le médecin peut vous prescrire une petite dose de corticostéroïdes. Si tout cela ne suffit pas, vous pouvez essayer des procédures cosmétiques: lasers et peelings chimiques.
Il convient de rappeler les risques de "traiter" le mélasma et de les évaluer de manière raisonnable - il est possible que la prise de taches de pigment soit une décision plus prudente pour votre santé que d'essayer de vous en débarrasser. Il est important de se rappeler qu'avec une utilisation prolongée d'hydroquinone, en particulier à des concentrations élevées (4% et plus), une ocronose exogène peut se développer - modifications spécifiques persistantes de la couleur de la peau. Ceci est fréquent dans les régions où les personnes à la peau ethnique foncée utilisent de fortes concentrations de cette substance pour tenter de l'alléger - 10%, voire 20%. De plus, les composants actifs pour la correction de la pigmentation irritent souvent la peau.
Parallèlement, des recherches sont en cours sur de nouveaux produits: par exemple, l’efficacité de l’acide tranexamique a été constatée lorsqu’il est injecté dans le nidus de la pigmentation ou lorsqu’il est appliqué à l’extérieur, il existe des données positives sur l’utilisation externe du rocinol. Cependant, les mécanismes de l'effet de ces substances sur la pigmentation ne sont pas encore très clairs et les médicaments eux-mêmes ne sont pas homologués pour traiter l'hyperpigmentation de la peau.
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